SWI在中樞神經(jīng)系統(tǒng)應(yīng)用

SWI在中樞神經(jīng)系統(tǒng)應(yīng)用現(xiàn)在是1頁\一共有38頁\編輯于星期一SWI成像原理SWI是一種利用不同組織間的磁敏感性差異而成像的技術(shù)，對小靜脈、微出血和鐵沉積更敏感。SWI對微出血灶的顯示比2D梯度回波序列(GRE)敏感3-6倍成像基礎(chǔ)：組織間磁敏感度差異和BOLD(血氧水平依賴增強(qiáng)）效應(yīng)現(xiàn)在是2頁\一共有38頁\編輯于星期一血紅蛋白特性及其磁敏感效應(yīng)氧合血紅蛋白沒有多余的未成對電子無磁性物質(zhì)去氧血紅蛋白含4個未成對電子順磁性物質(zhì)磁敏感成像原理現(xiàn)在是3頁\一共有38頁\編輯于星期一動脈血（氧合血紅蛋白）

靜脈血（去氧血紅蛋白+氧合血紅蛋白）BOLD效應(yīng):

神經(jīng)元活動時,局部腦血流量和耗氧量均增加,但是兩者增加有差異,即腦血流量的增加多于耗氧量,這種差異使活動區(qū)的靜脈血氧濃度較周圍組織明顯升高,去氧血紅蛋白濃度減低。現(xiàn)在是4頁\一共有38頁\編輯于星期一含70%去氧血紅蛋白的靜脈血引起磁場的不均勻性導(dǎo)致：T2*時間縮短和血管與周圍組織的磁化率差異引起的相位差加大兩種效應(yīng)SWI成像原理順磁性物質(zhì)局部磁場不均質(zhì)子自旋快速失相位T2*縮短信號降低現(xiàn)在是5頁\一共有38頁\編輯于星期一海綿狀血管瘤動靜脈畸形Sturge-Weber綜合征毛細(xì)血管擴(kuò)張癥淀粉樣腦血管?。–AA）高血壓腦出血腦梗死及出血血管源性病變現(xiàn)在是6頁\一共有38頁\編輯于星期一血管源性病變左側(cè)小腦靜脈畸形左側(cè)基底節(jié)靜脈畸形現(xiàn)在是7頁\一共有38頁\編輯于星期一血管源性病變左顳葉海綿狀血管瘤T2WISWAN現(xiàn)在是8頁\一共有38頁\編輯于星期一血管源性病變放射性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥血管源性病變現(xiàn)在是9頁\一共有38頁\編輯于星期一血管源性病變淀粉樣腦血管病CAA現(xiàn)在是10頁\一共有38頁\編輯于星期一血管源性病變淀粉樣腦血管病CAA現(xiàn)在是11頁\一共有38頁\編輯于星期一血管源性病變高血壓腦出血灶現(xiàn)在是12頁\一共有38頁\編輯于星期一血管源性病變DWISWI現(xiàn)在是13頁\一共有38頁\編輯于星期一血管源性病變CTvsMIPSWI左側(cè)基底節(jié)區(qū)梗死研究表明，SWI在探測急性梗塞灶內(nèi)的出血成分方面，比CT和2D-GRET2*WI更敏感現(xiàn)在是14頁\一共有38頁\編輯于星期一彌漫性軸索損傷DAI顱腦外傷性疾病現(xiàn)在是15頁\一共有38頁\編輯于星期一SWI對脫氧血紅蛋白很敏感，因此，理論上SWI可以在血液外溢后的數(shù)分鐘內(nèi)檢測到出血并發(fā)癥SWI是探測微出血灶最敏感的方法溶栓后早期探測出血并發(fā)癥的出現(xiàn)SWI：指導(dǎo)溶栓治療現(xiàn)在是16頁\一共有38頁\編輯于星期一SWI：指導(dǎo)溶栓治療男，70歲，冠脈支架置入術(shù)后進(jìn)行抗凝治療，兩個月后患者出現(xiàn)神志異常。T1WI(A)和T2WI(B)顯示左顳頂葉一出血灶。MRA(C)顯示腦血管結(jié)構(gòu)正常。SWI(D)除了顯示出左顳頂葉的一個出血灶外，還顯示了多發(fā)的微出血灶，分布于灰白質(zhì)交界處，高度提示腦血管淀粉樣變性?？鼓委熈⒓赐Ｖ埂，F(xiàn)在是17頁\一共有38頁\編輯于星期一SWI：腦靜脈竇血栓形成中的應(yīng)用SWI能顯示靜脈淤滯和側(cè)支慢血流，有助于評估靜脈血栓形成由于竇內(nèi)血栓會引起受累靜脈內(nèi)脫氧血紅蛋白含量的升高，因此這些靜脈會顯示為顯著的低信號在靜脈竇血栓形成早期，即在梗塞或出血并發(fā)癥發(fā)生之前，顱內(nèi)靜脈高壓可以被發(fā)現(xiàn)，因此SWI能早期提示靜脈血栓形成診斷現(xiàn)在是18頁\一共有38頁\編輯于星期一靜脈竇血栓形成。T1WI(A)和T2WI(B)顯示腦實(shí)質(zhì)正常，上矢狀竇內(nèi)血栓（箭頭）。SWI(C)顯示了全腦靜脈充血。溶栓治療三個月后顯示靜脈恢復(fù)正常。

現(xiàn)在是19頁\一共有38頁\編輯于星期一神經(jīng)退行性疾病多發(fā)性硬化有些病灶與靜脈相連，有些病灶有鐵質(zhì)沉積黑質(zhì)鐵質(zhì)含量增高現(xiàn)在是20頁\一共有38頁\編輯于星期一MS：相位圖顯示MS病灶分布與其它序列不同某些病灶在FLAIR顯示而在相位圖上未見（黃箭），某些病灶在相位圖顯示而在FLAIR上未見（紅箭）。其原因是這些病灶有不同的病理學(xué)基礎(chǔ)，新的炎性病灶及水腫可能在T2上顯示，而陳舊的病灶可能形成鐵的沉積，從而在SWI上顯示相位圖T2FLAIR現(xiàn)在是21頁\一共有38頁\編輯于星期一MS一例MS患者,由于大量鐵沉積于丘腦枕，使得雙側(cè)的丘腦枕顯示非常清楚，而在健康對照上，很難看到丘腦枕這一解剖結(jié)構(gòu)。現(xiàn)在是22頁\一共有38頁\編輯于星期一腫瘤性病變腫瘤性病變SWI可以顯示腫瘤的邊界、靜脈、出血及鈣化等現(xiàn)在是23頁\一共有38頁\編輯于星期一膠質(zhì)瘤T2WISWIPWISWI顯示膠質(zhì)瘤內(nèi)出血和靜脈，有助于評估腫瘤血供，PWI顯示腫瘤實(shí)質(zhì)高灌注。高級別的腫瘤活動區(qū)含更多的血管，且容易出血?，F(xiàn)在是24頁\一共有38頁\編輯于星期一腫瘤性病變右側(cè)腦室腫瘤靜脈分布和出血灶現(xiàn)在是25頁\一共有38頁\編輯于星期一SWI對鈣化的顯示鈣化在磁共振傳統(tǒng)序列（SET1,T2)上的信號多變鈣化在梯度回波(GRE)上顯示為極低信號，與出血鑒別困難。鐵為順磁性(Paramagnetic)物質(zhì)，鈣化為反磁性(Diamagnetic)物質(zhì)，因此在相位圖上，兩者的信號相反，所以可以被鑒別開來。現(xiàn)在是26頁\一共有38頁\編輯于星期一基底節(jié)出血和鈣化CTSWISWI較CT更好的顯示鈣化灶現(xiàn)在是27頁\一共有38頁\編輯于星期一家族性基底節(jié)區(qū)鈣化CTT1WISWAN現(xiàn)在是28頁\一共有38頁\編輯于星期一腦囊蟲SWIB.CTC.Phaseimage腦囊蟲感染史，CT示腦實(shí)質(zhì)內(nèi)多發(fā)鈣化，相位圖示鈣化點(diǎn)與CT一致現(xiàn)在是29頁\一共有38頁\編輯于星期一鈣化性疾病少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤鈣化斑現(xiàn)在是30頁\一共有38頁\編輯于星期一T2現(xiàn)在是31頁\一共有38頁\編輯于星期一T1現(xiàn)在是32頁\一共有38頁\編輯于星期一DWI現(xiàn)在是33頁\一共有38頁\編輯于星期一CT現(xiàn)在是34頁\一共有38頁\編輯于星期一GE750SWAN現(xiàn)在是35頁\一共有38頁\編輯于星期一脊髓損傷SWI在檢測急性脊髓損傷患者的脊髓出血方面比常規(guī)MRI敏感，對脊髓損傷患者的治