紅十字會(huì)培訓(xùn)應(yīng)急救護(hù)

紅十字會(huì)培訓(xùn)應(yīng)急救護(hù)第1頁/共60頁2023/4/224:49:102第一部分紅十字基礎(chǔ)知識(shí)第2頁/共60頁2023/4/224:49:103紅十字運(yùn)動(dòng)的起源五個(gè)一：

一場戰(zhàn)爭一個(gè)人一本書一個(gè)組織一部公約第3頁/共60頁2023/4/224:49:1041859年6月24日，意大利北部，法奧索爾弗利諾戰(zhàn)役第4頁/共60頁2023/4/224:49:105

亨利·

杜南（瑞士1828－1910）第5頁/共60頁2023/4/224:49:106索爾弗利諾回憶錄（1862年）和平時(shí)期，建立救濟(jì)委員會(huì)，訓(xùn)練志愿者團(tuán)隊(duì)以備戰(zhàn)時(shí)救治傷兵。第6頁/共60頁2023/4/224:49:107

1863年五人委員會(huì)

1875年紅十字國際委員會(huì)第7頁/共60頁2023/4/224:49:108日內(nèi)瓦公約《改善陸地武裝部隊(duì)傷者、病者境遇之日內(nèi)瓦公約》《改善海上武裝部隊(duì)傷者、病者及遇船難者境遇之日內(nèi)瓦公約》《關(guān)于戰(zhàn)俘待遇之日內(nèi)瓦公約》《關(guān)于戰(zhàn)時(shí)保護(hù)平民之日內(nèi)瓦公約》第8頁/共60頁2023/4/224:49:109紅十字宗旨和七項(xiàng)原則紅十字宗旨保護(hù)人的生命和健康，發(fā)揚(yáng)人道主義精神，促進(jìn)和平進(jìn)步事業(yè)七項(xiàng)原則人道、公正、中立、獨(dú)立、志愿服務(wù)、統(tǒng)一、普遍第9頁/共60頁2023/4/224:49:1010三救三獻(xiàn)會(huì)法及國務(wù)院文件明確中國紅十字會(huì)的主要職責(zé)為三救三獻(xiàn)：

救災(zāi)、救助、救護(hù)、

推動(dòng)無償獻(xiàn)血、

捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞、

捐獻(xiàn)遺體器官。第10頁/共60頁2023/4/224:49:1011第二部分救護(hù)新概念第11頁/共60頁2023/4/224:49:1012現(xiàn)代救護(hù)的特點(diǎn)現(xiàn)代社會(huì)高速發(fā)展、高科技日新月異，危重急癥、意外傷害事故頻發(fā)自然災(zāi)害、突發(fā)事件隨時(shí)襲擊脆弱的生命向廣大民眾普及現(xiàn)代救護(hù)技能、緊急逃生、應(yīng)急處理方法尤為重要第12頁/共60頁2023/4/224:49:1013急救目標(biāo)“挽救生命，減輕傷殘”，為安全生產(chǎn)、健康生活提供必要的保障。緊急醫(yī)療服務(wù)體系（emergencymedicalservicesystem,EMSS）:具有受理應(yīng)答呼救的專業(yè)通訊指揮并能夠承擔(dān)院外救護(hù)的機(jī)構(gòu)。生產(chǎn)、生活環(huán)境下發(fā)生的急危重癥、意外傷害、心跳驟停病情加重、死亡有所緩解→死亡緩解→減輕、康復(fù)第一目擊者firstwitness第一反應(yīng)者firstresponder急救中心救護(hù)醫(yī)院內(nèi)急救緊急醫(yī)療服務(wù)體系初級(jí)救護(hù)快速及時(shí)急救不救或不及時(shí)急救第13頁/共60頁2023/4/224:49:1014各國急救呼叫電話號(hào)碼美國——“911”法國——“15”日本——“119”香港——“999”我國急救電話——“120”紅十字會(huì)系統(tǒng)——“999”96599（青島救援）第14頁/共60頁2023/4/224:49:1015心跳驟停是最緊急事件急救——刻不容緩！心跳停止后出現(xiàn)下列變化：10Sec.----意識(shí)喪失30Sec.----呼吸停止60Sec.----瞳孔散大固定4Min.----糖無氧代謝停止5Min.----腦內(nèi)ATP枯竭6Min.----腦神經(jīng)不可逆病理變化10Min----不可逆腦死亡

一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心跳呼吸驟停，應(yīng)在4Min內(nèi)迅速給予心肺復(fù)蘇術(shù)。4分鐘腦組織損傷開始10分鐘不可逆性腦死亡發(fā)生心跳停止后，急救時(shí)間每延遲1分鐘，死亡率增加10%。時(shí)間上的緊迫性第15頁/共60頁2023/4/224:49:1016現(xiàn)場救護(hù)“生命鏈”（chainofsurvival）早期啟動(dòng)急救系統(tǒng)早期進(jìn)行心肺復(fù)蘇早期進(jìn)行電除顫早期進(jìn)行高級(jí)生命支持早期復(fù)蘇后綜合處理第16頁/共60頁2023/4/224:49:1017現(xiàn)場評估和病情判斷現(xiàn)場評估：看-聽-聞-思考?，F(xiàn)場環(huán)境是否安全？引起疾病和損傷的原因？傷亡人數(shù)？自身、傷員與旁觀者處境如何？現(xiàn)場救護(hù)資源狀況？何種救護(hù)需求？安全防護(hù)：首先確保自身安全；將患者轉(zhuǎn)移到安全環(huán)境；個(gè)人防護(hù)。第17頁/共60頁2023/4/224:49:1018病情判斷：輕輕拍打傷者的雙肩。高聲呼叫：“喂！你怎么啦？”

如無任何反應(yīng)，可認(rèn)為意識(shí)喪失。第18頁/共60頁2023/4/224:49:1019緊急呼救：快來人啊，有人暈倒了！我是救護(hù)員。有會(huì)救護(hù)的請協(xié)助我一起救護(hù)！這位先生（女士）請撥打120呼救，回來告訴我！這里有AED （自動(dòng)體外除顫器）嗎？趕快拿過來！呼救：call120呼叫：請別人幫助。呼救：撥“120”，講清楚現(xiàn)場地址、病情、電話號(hào)碼。第19頁/共60頁2023/4/224:49:1020初級(jí)救護(hù)原則鎮(zhèn)定、大膽、細(xì)心、理智、科學(xué)地判斷；評估現(xiàn)場，確保救護(hù)者與傷病員安全；分輕重緩急，先救命、后治傷，果斷實(shí)施救護(hù)措施；盡可能減輕傷病員的痛苦；充分利用現(xiàn)場可支配人力、物力協(xié)助救護(hù)。第20頁/共60頁2023/4/224:49:1021第三部分心肺復(fù)蘇術(shù)第21頁/共60頁2023/4/224:49:1022心跳呼吸驟停心臟病觸電溺水中毒創(chuàng)傷其他原因猝死第22頁/共60頁2023/4/224:49:1023心跳呼吸驟?！佬奶粑E停后迅速出現(xiàn)下列征象：1、突然意識(shí)喪失；2、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失；3、呼吸停止；4、瞳孔散大；5、皮膚死灰色或紫紺。第23頁/共60頁2023/4/224:49:1024心肺復(fù)蘇術(shù)（CardiopulmonaryResuscitation,CPR）胸外按壓（C,Circulation/compressions）開放氣道（A,Airway）人工呼吸（B,Breathing）心跳呼吸驟停的病人如何急救？第24頁/共60頁2023/4/224:49:1025心肺復(fù)蘇相關(guān)的人體基本知識(shí)心臟血管系統(tǒng)第25頁/共60頁2023/4/224:49:1026第26頁/共60頁2023/4/224:49:1027第27頁/共60頁2023/4/224:49:1028第28頁/共60頁2023/4/224:49:1029呼吸道第29頁/共60頁2023/4/224:49:1030判斷心跳（大動(dòng)脈搏動(dòng)情況）第30頁/共60頁2023/4/224:49:1031心肺復(fù)蘇體位

雙側(cè)上臂伸直

保護(hù)頸部翻身

仰臥于硬質(zhì)面上第31頁/共60頁2023/4/224:49:1032救護(hù)員雙腿跪于傷病員一側(cè)，最好跪于右側(cè)，雙膝與肩同寬第32頁/共60頁2023/4/224:49:1033按壓定位：胸部正中乳頭連線水平C-Circulation（胸外按壓）第33頁/共60頁2023/4/224:49:1034（老年女性）一手中指沿一側(cè)肋弓向上滑行至兩側(cè)肋弓交界處，食指與中指并攏，另一手掌根緊靠食指放好第34頁/共60頁2023/4/224:49:1035按壓手法手掌根部雙掌根重疊十指相扣掌心翹起手指離開胸壁身體前傾，三點(diǎn)一線雙臂伸直，垂直向下用力、有節(jié)奏地、連續(xù)按壓30次第35頁/共60頁2023/4/224:49:1036按壓幅度：嬰兒（1歲以內(nèi)）及兒童（1-8歲）至少為胸廓前后徑的1/3，成人至少為5cm。心臟按壓頻率至少100次/min，無論單人或雙人按壓。2min連續(xù)按壓5個(gè)周期，壓胸看臉?？蛇M(jìn)行只有胸外按壓的心肺復(fù)蘇（hands-onlyCPR）。第36頁/共60頁2023/4/224:49:1037

胸外心臟按壓口訣

定位要準(zhǔn)看仔細(xì)，手掌根部壓緊密。兩手掌根疊整齊，十指相扣掌心立。身體前傾髖支點(diǎn)，三點(diǎn)一線巧用力。用力快速規(guī)律壓，掌根不可離胸壁。十七秒鐘三十下，壓胸看臉要牢記。第37頁/共60頁2023/4/224:49:1038A-Airway（開放氣道）檢查口內(nèi)有無異物兩拇指使傷病員張口；觀察口內(nèi)有無異物；使病人頭偏向一側(cè)；用手指清除口內(nèi)異物；將頭恢復(fù)上仰位置。第38頁/共60頁2023/4/224:49:1039仰頭-舉頦法：幫助無意識(shí)的患者開放氣道，使下頜角與耳垂連線垂直于地面90度。在頭頸部有損害時(shí)，考慮使用托頜法（抬拉頜法）。舉頦仰頭第39頁/共60頁2023/4/224:49:1040B-Breathing

（人工呼吸）拇指、食指（指腹）緊捏傷病員的鼻翼自然吸一口氣，張大嘴巴，雙唇包嚴(yán)傷病員口唇周圍緩慢均勻吹入氣體（1秒鐘），胸廓隆起為宜連續(xù)吹氣2次吹氣頻率為10~12次/min吹氣看胸第40頁/共60頁2023/4/224:49:1041

口對口人工呼吸口訣

打開氣道，捏緊鼻翼。吸氣一口，包唇嚴(yán)密。緩慢均勻，一秒吹氣，眼睛余光，觀胸隆起。松開鼻翼，轉(zhuǎn)頭換氣，連續(xù)兩次，六秒完畢。第41頁/共60頁2023/4/224:49:1042第42頁/共60頁2023/4/224:49:1043判斷心肺復(fù)蘇的有效性口唇和面部由紫紺變紅潤；大動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)；呼吸恢復(fù)；瞳孔由散大恢復(fù)正常；外周末梢循環(huán)良好；意識(shí)開始恢復(fù)。第43頁/共60頁2023/4/224:49:1044復(fù)原體位①右手臂上舉第44頁/共60頁2023/4/224:49:1045②左手臂上舉第45頁/共60頁2023/4/224:49:1046③翻轉(zhuǎn)病人第46頁/共60頁2023/4/224:49:1047④左手置于面頰下方第47頁/共60頁2023/4/224:49:1048⑤復(fù)原體位第48頁/共60頁2023/4/224:49:1049心肺復(fù)蘇步驟判斷環(huán)境-環(huán)境安全，已做好個(gè)人防護(hù)判斷患者意識(shí)-無反應(yīng)呼救翻身至仰臥位胸外按壓30次檢查口內(nèi)異物-清除異物開放氣道口對口人工呼吸2次再進(jìn)行胸外按壓30次連續(xù)做5組30:2的CPR或持續(xù)進(jìn)行只有胸外按壓的CPR判斷復(fù)蘇效果：病人心跳呼吸恢復(fù)，復(fù)蘇成功復(fù)原體位，等待救援第49頁/共60頁2023/4/224:49:1050心臟除顫第50頁/共60頁2023/4/224:49:1051AED語音提示

連接電極板請不要接觸病人，正在分析心電圖（心律）建議除顫/未建議除顫遠(yuǎn)離病人充電中按下“電擊”鍵放電完畢檢查病人，如沒有脈搏，進(jìn)行CPR

第51頁/共60頁2023/4/224:49:1052胸外叩擊法定位同胸外心臟按壓部位第52頁/共60頁2023/4/224:49:1053救護(hù)員一手掌平放于心臟按壓處一手握拳，離手背30~40厘米高度，垂直較為有力地向下叩擊一次第53頁/共60頁2023/4/224:49:1054氣道梗阻急救法中老年人進(jìn)食時(shí)說話體內(nèi)酒精濃度過高，進(jìn)食時(shí)咳嗽反射動(dòng)作遲緩吃大塊硬質(zhì)食物如雞塊、排骨時(shí)速度太快，咀嚼不全，吞咽過猛，實(shí)物卡在喉部嬰幼兒童尤其以三歲以下小兒，因其會(huì)厭軟骨發(fā)育不成熟,功能不健全，當(dāng)口中唅物說話、哭笑、打鬧劇烈活動(dòng)時(shí)，容易將口中唅物吸入氣管引起氣管阻塞，導(dǎo)致窒息第54