2022-2023年四川省資陽市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)實踐技能重點匯總（含答案）

2022-2023年四川省資陽市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)實踐技能重點匯總（含答案）學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(35題)1.關(guān)于功能失調(diào)性子宮出血，下列哪項錯誤

A.調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制失?？梢?/p>

B.可發(fā)生于任何年齡，但絕經(jīng)前期較多見

C.青春期功血多數(shù)是有排卵性功血

D.不伴有全身和生殖器官器質(zhì)性病變

E.絕經(jīng)期功血多數(shù)是無排卵功血

2.處理室顫最有效的方法是

A.人工呼吸B.利多卡因靜脈注射C.同步直流電復(fù)律D.非同步直流電轉(zhuǎn)復(fù)E.腎上腺素靜脈注射

3.提示胎兒皮膚是否成熟的指標(biāo)是

A.測羊水中的肌酐值

B.測羊水中淀粉酶值

C.測羊水中脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率

D.測羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值

E.測羊水中膽紅素類物質(zhì)值

4.短暫性腦缺血發(fā)作的治療目的是

A.抗凝治療B.溶栓治療C.控制危險因素D.鈣離子拮抗劑E.降纖治療

5.男，56歲，糖尿病史10年，5天前背部脹痛，4天前局部腫硬。2天前，腫硬加重，并有多個膿點，發(fā)熱，T38.5℃。此病人應(yīng)診斷為A.A.癤病B.急性蜂窩織炎C.癰D.背部膿腫E.丹毒

6.可引起水腫的藥物是A.A.胰島素B.阿卡波糖C.伏格列波糖D.苯乙雙胍E.格列齊特

7.達(dá)到人人享有保健，就必須建立國家藥物政策”和“國家基本藥物制度”的概念是哪一年提出的()

A.1975年B.1977年C.1988年D.2002年

8.患者，男，18歲。以系統(tǒng)性紅斑狼瘡入院。入院后行多項化驗檢查，其中與系統(tǒng)性紅斑狼瘡病情活動度呈負(fù)相關(guān)的是

A.血沉B.血清補體水平C.尿蛋白量D.抗dsDNA抗體滴度E.血清抗SSB抗體

9.腎功能不全者，阿米卡星的首次劑量為()。

A.5.5mg/kgB.7.5mg/kgC.12.5mg/kgD.15.5mg/kg

10.男，25歲，右手絞傷1小時，血運好，3，4掌骨骨折錯位，手背皮膚缺損4X3cm，基底為骨，肌腱（3-4伸指肌腱）斷裂最佳治療方法是

A.清創(chuàng)，肌腱縫合，手法復(fù)位石膏外固定

B.清創(chuàng)，夾板外固定，肌腱二期處理

C.清創(chuàng)，骨折內(nèi)固定，肌腱縫合，腹部皮瓣石膏外固定

D.清創(chuàng)，骨折內(nèi)固定，肌腱縫合，植皮，石膏外固定

E.換藥，消炎以后二期處理

11.缺鐵性貧血A.A.造血干細(xì)胞增生和分化異常B.遺傳性Hb合成異常C.慢性失血D.獲得性紅細(xì)胞膜缺陷E.遺傳性紅細(xì)胞膜缺陷

12.腸梗阻A.A.嘔吐伴腹痛、腹瀉、發(fā)熱

B.嘔吐伴眩暈，眼球震顫

C.嘔吐物有糞臭味伴腹痛、腹脹、不排便

D.嘔吐伴右上腹痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃疸

E.嘔吐伴頭痛、意識障礙、偏癱

13.男性，55歲，1周來發(fā)熱，咳嗽，咳膿痰，胸片示：右上肺野實變，有空洞，葉間隙下墜，治療應(yīng)選A.A.氨基糖苷類抗生素B.青霉素C.紅霉素D.林可霉素(潔霉素)E.紅霉素+利福平

14.患者因四肢關(guān)節(jié)痛，口服布洛芬3次／日，3日后出現(xiàn)上腹不適，惡心，嘔吐。嘔吐物中少量咖啡樣物。既往時有胃部不適，下列處理不妥的是

A.停用布洛芬，改用強(qiáng)的松B.對癥處理C.加用黏膜保護(hù)劑D.流食E.胃鏡檢查

15.慢性腎小球腎炎可出現(xiàn)A.A.紅細(xì)胞管型B.白細(xì)胞管型C.脂肪管型D.上皮細(xì)胞管型E.蠟狀管型

16.以下哪項為嗜鉻細(xì)胞瘤患者特征性表現(xiàn)

A.陣發(fā)性高血壓B.持續(xù)性高血壓C.低血壓、休克D.糖異生增加，糖耐量減低E.腹部腫塊

17.腦疝確診后最先采取的治療措施是()

A.立即行CT檢查B.立即行腦室穿刺引流腦脊液C.立即行MRI檢查D.立即鉆孔探查E.立即靜脈輸給降顱壓藥物

18.男，35歲，近月來食欲不振，上腹悶脹不適，皮膚及鞏膜黃染進(jìn)行性加深，腹部檢查肝大，膽囊腫大，糞便隱血試驗(-)A.A.膽總管結(jié)石B.乏特壺腹癌C.胰頭癌D.慢性胰腺炎E.肝管癌

19.以下在大醫(yī)院里面，最容易忽視的是()。

A.醫(yī)生技術(shù)B.人文方面C.醫(yī)生學(xué)歷D.醫(yī)生職稱

20.男性，26歲，問歇下腹痛，腹瀉2年，右下腹包塊半年。X線鋇餐示：回腸下段腸腔窄，腸壁僵硬，大便潛血(+)

診斷首選A.A.盲腸癌B.腸結(jié)核C.淋巴瘤D.淋巴肉芽腫E.Crohn病

21.關(guān)于心包灸的治療措施正確的是

A.結(jié)核性心包炎患者不能用糖皮質(zhì)激素

B.化膿性心包炎不能心包穿刺以免感染擴(kuò)散

C.腫瘤性心包炎填塞者可多次心包穿刺或心包切開

D.急性非特異性心包炎心包穿刺是較特異性治療方法

E.心臟損傷后綜合征臟壓填塞需治療原發(fā)疾病

22.男性，19歲，近1個月來，每次進(jìn)食后上腹絞痛，伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物，膝胸位時腹痛及嘔吐明顯緩解，最可能的診斷是A.A.急性闌尾炎B.十二指腸雍積癥C.消化性潰瘍D.急性胰腺炎E.腹型癲癇

23.男性，27歲，3年前患肺結(jié)核，近2天半受涼后突然發(fā)熱39℃，伴胸痛、咳嗽來住院，胸片示：右上肺條索狀陰影，左下肺野大片淡薄陰影，首選藥物是A.A.紅霉素B.青霉素C.阿霉素D.黃連素E.兩性霉素

24.女性，60歲，足癬20年，反復(fù)發(fā)作，小腿紅腫疼痛，寒戰(zhàn)發(fā)熱?？赡艿脑\斷為

A.下肢靜脈曲張B.下肢淺部膿腫C.下肢蜂窩織炎D.下肢丹毒E.深靜脈血栓

25.女，28歲，孕3個月，因患癲癇及高血壓，下列藥物中不應(yīng)使用

A.氯硝西泮B.卡馬西平C.硝苯地平D.利血平E.肼苯噠嗪

26.胰腺癌的腹痛特點是A.A.右上腹疼痛伴黃疸、發(fā)熱

B.右下腹或臍周疼痛，多于餐后發(fā)生

C.左上腹或下腹疼痛，便后可暫時緩解

D.中上腹疼痛，彎腰抱膝可使疼痛減輕

E.上腹疼痛，伴包塊、黑便

27.淺部膿腫的主要診斷依據(jù)是

A.局部紅腫、壓痛B.局部有波動感C.局部功能障礙D.全身癥狀嚴(yán)重E.白細(xì)胞增多

28.女性患者，48歲，診斷風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全5年，夜里出現(xiàn)心悸伴呼吸困難，不能平臥，血壓100/80mmHg，脈搏101/min，心律不齊，第一心音強(qiáng)弱不等，心率136/min，應(yīng)給予

A.硫酸阿托品1mg靜脈推注

B.普羅帕酮(心律平)70mg靜脈推注

C.毛花苷C(西地蘭)0.4mg靜脈推注

D.利多卡因75mg靜脈推注

E.腺苷6mg靜脈推注

29.男性．40歲．反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼樣疼痛．多在餐后1小時出現(xiàn)，臥位時癥狀加重。其最可能的診斷是

A.變異型心絞痛B.反流性食管炎C.慢性膽囊炎D.慢性胰腺炎E.慢性胃炎

30.關(guān)于瘧疾的敘述下列哪項是錯誤的

A.瘧疾典型癥狀為突發(fā)的寒戰(zhàn)高熱

B.惡性瘧發(fā)熱始終無規(guī)律

C.貧血的原因是反復(fù)發(fā)作造成紅細(xì)胞破壞

D.卵型瘧間歇期為48h

E.間日瘧發(fā)熱始終有規(guī)律

31.男，46歲，近1個半月來食欲不振，上腹悶脹不適，皮膚及鞏膜黃染，一度增深后自行減輕，最近又有加深趨勢，體檢貧血貌，皮膚及鞏膜黃染明顯，肝大肋下一指余，膽囊腫大，糞便隱血試驗(+)A.A.膽總管結(jié)石B.乏特壺腹癌C.胰頭癌D.慢性胰腺炎E.肝管癌

32.男性，70歲，間斷胸骨后不適半年，近1個月來吞咽食物時有輕度梗阻感，不吐，偶有食物反流，鋇餐示：食管下段管壁僵硬，黏膜紊亂有中斷。最可能的診斷

A.反流性食管炎B.食管癌C.賁門失弛緩癥D.食管Crohn病E.硬皮病

33.急性胰腺炎A.A.上腹偏右饑餓性疼痛

B.實發(fā)性中上腹劇烈刀割樣痛

C.持續(xù)性中上腹劇痛

D.陣發(fā)性劍下鉆頂樣疼痛

E.陣發(fā)性右上腹劇痛

34.患兒，5歲，右小腿腫痛，伴高熱39-40℃近一周，局部略紅腫，具深壓痛，經(jīng)大劑量抗生素治療3天不能控制，中毒癥狀嚴(yán)重，此時最正確的治療是

A.加用激素治療B.輸血C.局部制動D.切開引流E.病灶清除

35.和氨芐西林有完全交叉耐藥性的是()。

A.阿莫西林B.哌拉西林C.青霉素GD.苯唑西林

二、案例分析題(15題)36.該病最基本最有效的藥物為

A.吡貝地爾B.司來吉蘭C.復(fù)方左旋多巴D.苯海索E.金剛烷胺

37.不是該病并發(fā)癥的是

A.應(yīng)激性潰瘍B.腦性耗鹽綜合征C.感染D.抗利尿激素異常分泌綜合征E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

38.患者，女性，27歲。顏面及雙下肢水腫，尿少10天，病前10天曾有咽痛。BP160/95mmHg?；灒耗虻鞍?++)，紅細(xì)胞(+++)，

抗“0”陽性，血漿白蛋白32g/L，HB91g/L。目前最可能的診斷是A.慢性腎小球腎炎

B.腎病綜合征

C.急進(jìn)性腎炎

D.急性腎小球腎炎

E.急性腎衰竭

F.狼瘡腎炎

G.急性間質(zhì)性腎炎

H.急性腎盂腎炎

I.急性膀胱炎

39.根據(jù)以上檢查結(jié)果，最可能的臨床診斷為

A.早期卵巢癌B.晚期卵巢癌C.轉(zhuǎn)移性卵巢癌D.晚期胃癌E.晚期胰腺癌F.庫肯勃氏瘤

40.【案例】男性患者，19歲，大學(xué)生。近月來常出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短，尤以運動后明顯，伴發(fā)熱、出汗、心跳加快、疲乏無力，常出現(xiàn)頭痛。發(fā)病前3周有鼻塞、流涕等感冒癥狀。無其他疾病史。查體：T37.3℃，P102次/分，R21次/分，BP120/84mmHg。神清，心率102次/分，第一心音減弱，律不整，可聞早搏32次/分，各瓣膜區(qū)未聞雜音，雙肺檢查未發(fā)現(xiàn)異常。肝脾肋下未觸及。心電圖：①竇性心動過速、頻發(fā)室早，二聯(lián)律;②各導(dǎo)聯(lián)S-T段水平下移0.1～0.15mV，V1～V6T波倒置。心肌酶：AST56U/L、LDH364U/L、CK1070U/L、CK-MB90U/L胸部X線：心肺未發(fā)現(xiàn)異常。心臟B超：室壁運動減弱，符合心肌炎改變。本病例的診斷是

A.風(fēng)濕性心肌炎B.甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病C.急性病毒性心肌炎D.二尖瓣脫垂E.擴(kuò)張性心肌病

41.高血壓患者出現(xiàn)下列哪些癥狀時要立即復(fù)診

A.頭暈、頭痛、惡心、嘔吐B.心悸、胸悶、心前區(qū)疼痛C.視物模糊、眼痛D.四肢發(fā)麻、水腫、間歇性跛行E.以上都是

42.如該患兒出疹時高熱，伴有抽搐，除下列哪項外，應(yīng)懷疑此患兒并發(fā)腦炎A.頭痛、眍吐

B.嗜睡，意識蒙嚨或昏迷

C.抽搐后呼吸節(jié)律不規(guī)則

D.瞳孔兩側(cè)等大，對光反應(yīng)較遲鈍

E.吸氣性呼吸困難

F.四肢肌張力異常

43.本病例的治療原則哪一項是錯誤的

A.立即給予藥物治療

B.小劑量聯(lián)合治療，規(guī)律服藥，定期隨訪

C.調(diào)整生活方式，適當(dāng)運動，控制其他危險因素及相關(guān)疾病

D.治療目標(biāo)為血壓＜140/90mmHg

E.先單純飲食控制和改善生活方式三個月，如血壓仍然升高再開始藥物治療

44.下列關(guān)于非霍奇金病敘述錯誤的是A.首次治療的成功與否對非霍奇金病的預(yù)后起至關(guān)重要的作用

B.在我國濾泡性淋巴瘤僅占非霍奇金病的5%，遠(yuǎn)低于歐美國家

C.Burkitt淋巴瘤和淋巴母細(xì)胞淋巴瘤屬于高度侵襲性淋巴瘤

D.CHOP方案是淋巴母細(xì)胞淋巴瘤的標(biāo)準(zhǔn)治療方案

E.黏膜相關(guān)組織淋巴瘤最常發(fā)生的部位是胃

F.蕈樣霉菌病惡性程度較低，病程較緩慢

45.為了確定診斷，需進(jìn)一步檢查的項目是A.胸部X線B.腹部B超C.細(xì)胞免疫表型D.骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)E.細(xì)胞化學(xué)F.染色體核型分析

46.本病在急性關(guān)節(jié)炎期，治療上正確的是A.絕對臥床休息

B.放低患肢

C.必要時用夾板固定制動

D.必要時發(fā)病24小時內(nèi)可用冰敷

E.發(fā)病24小時后可用熱敷

F.注意藥物的不良反應(yīng)

47.【案例】患者女性，23歲。未孕，月經(jīng)規(guī)律，曾有盆腔炎史，現(xiàn)停經(jīng)34天，陰道出血淋漓7天，下腹痛3小時就診。為確診，首先應(yīng)做的檢查是A.B超了解子宮及雙附件情況B.婦科檢查C.尿妊娠試驗D.血HCGE.拍腹平片F(xiàn).做CTG.做宮腔鏡

48.患者經(jīng)治療后，發(fā)熱及出血等癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，但晨起時出現(xiàn)嗜睡?；颊呤人脑蛞韵履囊环N最可能

A.顱內(nèi)出血B.顱內(nèi)感染C.藥物因素D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病E.DICF.敗血癥

49.除了下列哪項檢查外，可對診斷有幫助A.X線胸片B.痰液培養(yǎng)C.痰找抗酸桿菌D.骨髓穿刺E.HIV特異性病原學(xué)檢查

50.下列哪種藥物是本病例治療的禁忌證

A.硝苯地平控釋片B.依那普利C.ARBD.美托洛爾E.利尿劑

參考答案

1.C青春期功血多是無排卵性功血，由于下丘腦一垂體一卵巢軸激素間的反饋調(diào)節(jié)尚未成熟，大腦中樞對雌激素的正反饋作用存在缺陷，導(dǎo)致卵巢不能排卵。

2.D中止室顫最有效的方法為電除顫。直流電非同步電除顫用于心室顫動，而同步直流電復(fù)律用于除心室顫動以外的快速型心律失常。

3.C

4.C短暫性腦缺血發(fā)作是指伴有局灶癥狀的短暫的腦血液循環(huán)障礙，以反復(fù)發(fā)作的短暫性失語、癱瘓或感覺障礙為特點，癥狀和體征在24小時內(nèi)消失。本病可自行緩解，但常是腦血栓形成的先兆，治療目的為控制危險因素、預(yù)防復(fù)發(fā)和腦血栓的形成。

5.C癰是由金黃色葡萄球菌所引起的多個相鄰的毛囊和皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染?；颊邽樘悄虿〔∪耍l(fā)熱，背部腫硬，并有多個膿點。診斷為癰。

6.A胰島素治療初期可因鈉潴留作用而發(fā)生輕度水腫。

7.A

8.B

9.B

10.C

11.C缺鐵性貧血的原因多見于慢性失血。

12.C腸梗阻主要表現(xiàn)：腹脹、腹痛、嘔吐、停止排便排氣。

13.A根據(jù)患者發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰，胸片示右上肺野實變，有空洞，葉間隙下墜，考慮克雷伯桿菌感染。治療選用氨基糖苷類抗生素。

14.A此患者為口服非甾體類抗炎藥引起的急性胃炎。應(yīng)停用布洛芬，但不能改用強(qiáng)的松，因為其可加重急性胃炎出血，誘發(fā)消化性潰瘍。

15.E慢性腎小球腎炎可出現(xiàn)蠟狀管型。

16.A

17.E

18.C患者主要癥狀是皮膚黏膜的進(jìn)行性加深，肝大、膽囊增大，考慮梗阻性黃疸，腹痛不明顯，排除急性胰腺炎和膽總管結(jié)石，故胰腺癌的可能性最大。

19.B

20.ECrohn病的癥狀：腹痛、腹瀉、腹部包塊，X線鋇餐示回腸下段腸腔窄，腸壁僵硬，大便潛血(+)。

21.C

22.B十二指腸雍積癥主要為上腹部疼痛和飽脹癥狀，多在進(jìn)食過程中或進(jìn)食后發(fā)生，惡心、嘔吐膽汁樣物，有時因上腹飽脹而自行設(shè)法嘔吐以緩解癥狀。此患者癥狀符合。

23.B根據(jù)患者癥狀、體征和胸片考慮左下肺肺炎，首選青霉素治療。

24.D根據(jù)患者足癬20年，反復(fù)發(fā)作，小腿紅腫疼痛，寒戰(zhàn)發(fā)熱，考慮足癬合并下肢丹毒。

25.B心、腎、肝功能不全者及初孕婦、授乳婦