煤礦安裝竣工資料范本

煤礦安裝單位工程竣工資料（范本）建設(shè)單位：設(shè)計(jì)單位：監(jiān)理單位：施工單位：年月目錄質(zhì)量管理資料州一、開工準(zhǔn)備竹階段技術(shù)文件沫乓奸1織、施工合同或共協(xié)議書訊機(jī)2拴、施工單位證藍(lán)明文件然幕3團(tuán)、開工報(bào)告牲創(chuàng)4供、圖紙會審、豎技術(shù)交底笛斯5膛、施工組織設(shè)含計(jì)或施工技術(shù)慎措施刺二、單位工程款質(zhì)量施工滔單位惱自評資料泊撤1皆、分部分項(xiàng)工隨程質(zhì)量評定表漠1.變1踐、機(jī)械安裝分掌部工程質(zhì)量評卵定表浮1.堂2榨、瓦斯管路敷圣設(shè)分部工程質(zhì)奔量評定表鑒1.詞3奸、電器安裝分切部工程質(zhì)量評故定表泳寒2中、分部工程質(zhì)杯量評定匯總表軍掩3霸、單位工程質(zhì)寺量檢查綜合評倦定表洞逗4省、單位工程觀舍感質(zhì)量評定表牌單位工程質(zhì)量奏保證資料得倆1狐、班組施工記煩錄駛予2旺、隱蔽工程記游錄逝訂3太、原材料出廠埋合格證哀3.清1獄、電纜類的出筆廠合格證和質(zhì)她量證明書酷3.忍2艱、防爆燈類的友出廠合格證和盯質(zhì)量證明書遼3.島3泛、閘閥類的出幸廠合格證和質(zhì)尺量證明書桐3.屠4姓、鋼管類的出廣廠合格證和質(zhì)鉗量證明書渾3.玉5小、法蘭類的出舅廠合格證和質(zhì)咱量證明書啊3.卵6亭、彎頭類的出厘廠合格證和質(zhì)蝦量證明書遺3.祝7素、螺栓類的出采廠合格證和質(zhì)坐量證明書轟3.暴8效、油漆類的出描廠合格證和質(zhì)正量證明書茄3.餡9勉、角鋼、圓鋼萬類的出廠合格盾證給4經(jīng)、主要設(shè)備安爺全測試報(bào)告話5藥、工程定位測呈量記錄眨6免、設(shè)備基礎(chǔ)檢光查記錄缺7青、基礎(chǔ)墊鐵布瓜放情況記錄落毛8紀(jì)、墊鐵規(guī)格及挪安放情況記錄能浙9睜、開箱檢查及喬設(shè)備零件請點(diǎn)急記錄側(cè)鼻10從、趴主要設(shè)備獸的出廠合格證騎和生產(chǎn)許可證迫趴11葉、瀉主要設(shè)備映的使用說明書爪制12猛、焊接檢查記系錄米1懲3迎、見證取樣、粱送樣記錄蕩1瓜4民、混凝土強(qiáng)度擴(kuò)試驗(yàn)報(bào)告經(jīng)1材5柏、管道壓力試炭驗(yàn)記錄鋤1緣6驟、電器設(shè)備接栽地及相間電阻榜測試記錄叼1營7瀉、電器設(shè)備試悄驗(yàn)、調(diào)試、試葉運(yùn)轉(zhuǎn)記錄誼1介8總、系統(tǒng)試運(yùn)轉(zhuǎn)孫記錄直1演9倚、單位工程質(zhì)飾量保證資料檢槐查核查表蹲割20償、工作聯(lián)系單疫三松、單位工程竣還工質(zhì)量驗(yàn)收資蛾料沈誰1泰、單位工程竣迷工報(bào)告賽檢2逗、單位工程驗(yàn)鐮收記錄拿仗3遍、參加驗(yàn)收人絨員簽名單蝴厲4異、單位工程竣捎工驗(yàn)收書宏帥5堡、竣工移交報(bào)齒告虛串6藥、設(shè)備移交清劃單蝕揚(yáng)7神、單位工程竣溉工移交證書寄菌8蜻、單位工程質(zhì)致量評估報(bào)告姨四沃、單位工程施饒工圖、竣工圖（一）添開工準(zhǔn)備階段乎技術(shù)文件瓜施工合同或協(xié)沫議書際（說明：井應(yīng)民附工程施工合穴同、工程招標(biāo)溫中標(biāo)通知書等缺復(fù)印件）垂施工單位證明鞭文件毅（說明：現(xiàn)應(yīng)丙附施工單位法徑人營業(yè)執(zhí)照、從法人身份證、件組織機(jī)構(gòu)代碼予、稅務(wù)登記證畜、安全生產(chǎn)許錦可證、項(xiàng)目經(jīng)料理證等復(fù)印件列）回開癥奇工充厚報(bào)拼蕩告賤工程名稱錫工程地點(diǎn)趁單位工程名稱償單位工程編號拍計(jì)劃日期下實(shí)際開工日期肉施工單位名稱幻工程造價(jià)飾開工前準(zhǔn)備工處作情況：辮欣稅施工管理人員滴到位，施工作殃業(yè)人員已入場裁，相關(guān)機(jī)具設(shè)糊備及材料已準(zhǔn)燃備齊全，具備稍開工條件。朋工程量及簡要斜內(nèi)容石施工單位吐年乒石店月禮花梨日龜設(shè)計(jì)單位申雪遇年嗽框米月圖編嗚日滑監(jiān)理單位旨納鄙年懸養(yǎng)域月澇之醉日廁建設(shè)單位棍僚敵覺年全治到月到蔬抗日日工柳豎程斜播復(fù)壩辨工競灶報(bào)加杰告敲單項(xiàng)工程名稱瓣工程地點(diǎn)釀單位工程名稱闊單位工程編號貞工程暫停日期箭要求復(fù)工日期筆施工單位名稱森工程造成價(jià)貞工程暫停期間祖問題處理（施字工單位）屆按監(jiān)理部《工例程暫停援令丟訴出號》喉擦款閥停工期間的問炒題施工單位已晨與建設(shè)單位協(xié)瓦商解決。秀禍爺現(xiàn)我單位人員游已到位，相關(guān)子機(jī)具設(shè)備及材滔料已準(zhǔn)備齊全車，特請求復(fù)工鋼。竹付工程量：塞施工單位翁刑代年仙絞惱月腔匆蝶日觀監(jiān)理單位戒惰存年燥衡耽月晶鍛陵日炎建設(shè)單位鄉(xiāng)撞黨年勸民臥月臺及舟日開工令贏齊強(qiáng)盲K芬L廁號師單天項(xiàng)簡/紫單位吧工程名稱筋工程地點(diǎn)至致：重（曉施工單位系）持漢討你方所報(bào)開工箏報(bào)告收悉，經(jīng)眠審核符合有關(guān)昌規(guī)范、規(guī)定及拳我單位關(guān)于開終工前各項(xiàng)工作驢的要求?；努F(xiàn)通知你方本鳥工程劣從秒泉姐年咬燃撐月族寇鑼日詢倍決時(shí)起準(zhǔn)予開工幕。慈希你方按設(shè)計(jì)桶規(guī)范、規(guī)定等離有關(guān)要求認(rèn)真魚組織施工，做虛好替“扁三控椅制濤”攏。伐蝶與類度浪帝薄監(jiān)理單位初霧餃兔師殘肌寒總監(jiān)理工程師禾：葵鞠斜澡悲休通繪日期抱：向冶疤年祝憂循月唐撲矛日圖紙會審記錄壩單位工程名稱完工程編號厚記錄內(nèi)容蝴參加單位屆建設(shè)單位語設(shè)計(jì)單位茄施工單位憶監(jiān)理單位作其它單位袖建設(shè)單位認(rèn)捐條年泄煎車月備胞摸日北設(shè)計(jì)單位裹罰劑年掩詠豆月奪鏡排日月施工單位閱延渣年耽即造月休淋安日印監(jiān)理單位朝潔遮年涌練攜月沙求鋼日技術(shù)交底記錄寄單位工程名稱跡分部工程名稱沿分項(xiàng)工程名稱祥交底內(nèi)容纏交底人：技掃緞吃年添桌芬月竹步處日畏接受人：訊黃揮辱箭鮮年召損攏月減森肯日響×疊×背煤套礦臟×床×移安裝零工程施工組織設(shè)計(jì)施工單位：編制人:審核：編制日期：散施工組織設(shè)計(jì)葡報(bào)審表工程名稱：鎖致：（監(jiān)理單冶位）碰慚睜（建設(shè)單位）巴我方已根據(jù)施狠工合同的有關(guān)吹規(guī)定完成了施卡工組織設(shè)計(jì)編椅制工作，并經(jīng)灑我單位有關(guān)領(lǐng)劉導(dǎo)審查批準(zhǔn)，野請予以審查。圓附：施工組織屈設(shè)計(jì)忍者往滅司效聰灘耕承包單位擔(dān)野思爐劉磚蛙回項(xiàng)目經(jīng)理械域撐尖棄警痰隸日暖眉酒期肚監(jiān)理包單位瓦審查意見炭謹(jǐn)透槍櫻門太陡監(jiān)額韻陷理勝獻(xiàn)膏佳阿亞露縣功日曬郊期闖建設(shè)單位審查陡意見鑼壽沈掠享自倆被碧懇審批人：便演劈漂環(huán)物菊茶鼓日扶栽耳期烤施工措施貫徹醉、學(xué)習(xí)簽字單禾單位猜：歐速蘿杰副被學(xué)習(xí)時(shí)間課：竿由嗓年熟睛冒月騎消曲日貫徹人：鉛貫徹、學(xué)習(xí)內(nèi)栽容：學(xué)習(xí)人員簽字施工組織設(shè)計(jì)（二）單位工程質(zhì)量施工自評資料分部分項(xiàng)工程質(zhì)量評定表星分部工程施工谷報(bào)驗(yàn)申請表她單位工程名稱件：質(zhì)粉淡音忠腦奉日期：夜式錫惑現(xiàn)我方已完廁成似泳兆案兔安裝工程，經(jīng)娃檢驗(yàn)符合設(shè)計(jì)撐、規(guī)范及質(zhì)量滔要求，及請予扯以驗(yàn)收。旨南頃附件：悠講異孝分部工程質(zhì)量投檢驗(yàn)評定表翠質(zhì)量檢查員：能施工單位：雅技術(shù)負(fù)責(zé)人：卵審查意見：摸審查結(jié)論：理監(jiān)理單位：艷監(jiān)理工程師：曠日真捎誤期：顫分部工程質(zhì)量垮評定表抱單位工程名稱卡：媽分部工程名稱種：印遵紹暢齡條分部工程性質(zhì)鍋：主要多序號蝕分項(xiàng)工程名稱蕩等級慮性質(zhì)搶備注裕合格補(bǔ)優(yōu)良途1手機(jī)體安裝嘗2把墊鐵、基礎(chǔ)螺稼栓及二次灌漿孟3蹄附屬設(shè)備安裝茄4奮循環(huán)水泵安裝慕5此試運(yùn)轉(zhuǎn)做6慣7添8妙9繡10猶合計(jì)應(yīng)優(yōu)良偉率聲%惱評定等級擦技術(shù)負(fù)責(zé)人：圓核定等級樓核定人：頓工程負(fù)責(zé)人：非發(fā)再枕劇徑奔進(jìn)萌謊年駱錫灘月牢惡公日輕注：分部工程杯性質(zhì)是指分部啦工程為主要分村部工程或一般拋分部工程常分項(xiàng)工程質(zhì)量芹檢驗(yàn)評定表制單位工程名稱你：奶分部工程名稱壁：雜站而毫墓左分項(xiàng)工程名稱棋：綿保證項(xiàng)目圓項(xiàng)野宣目糧質(zhì)量情況鵲1影2往3鍬基本項(xiàng)目購帶懶項(xiàng)郵年起目尾質(zhì)量情況瘡等級茅1濤2泄3擺4曾5盾6齡7憤8產(chǎn)9例10書允許偏差項(xiàng)目駝項(xiàng)部彈絕目簽允許偏差厘（圖mm鈴）戶實(shí)測帶值夠(妥mm)污1述2童3危4網(wǎng)5練6宋7揉8悲1辯2鄉(xiāng)3濤4影5柏檢查結(jié)果剪保證項(xiàng)目債效您檢膜查會集痰項(xiàng)，合賤格移揭滋項(xiàng)，優(yōu)良牛率膏%贏基本項(xiàng)目泄檢袋查蘋才獎(jiǎng)項(xiàng)，合拋格顧愁悲項(xiàng)，優(yōu)良比率罵%腥允許偏差項(xiàng)目駐檢絮查洪艙回項(xiàng)，合蟻格鐮商檔項(xiàng)，優(yōu)良免率曬%稻評定等級竟項(xiàng)目經(jīng)理：捏總工程師：證質(zhì)檢員：駐監(jiān)理呆意家帝見勞增縱逼通輝簽名：庸走口逮劣背涂桶澇杜獄沾年牌搭屬月勞葡檔日伍分部工程質(zhì)量兔評定表舒單位工程名稱庸：進(jìn)分部工程名稱匙：布囑煎拜鳥洲友分部工程性質(zhì)罪：越序號岸分項(xiàng)工程名稱還等級卻性質(zhì)膀備注距合格幼優(yōu)良幟1猴2催3健4求5細(xì)6熄7盯8卸9曉合槳查蹦計(jì)夫優(yōu)良吃率湖%籮評定等級蹲技術(shù)負(fù)責(zé)人：碼核定嘆等級燦核定人：秘工程負(fù)責(zé)人：鮮玩甜素鳳爆踢膀腥皆年佩寺槍月誦花黃日森注：分部工程嫁性質(zhì)是指該分弊部工程為主要彩分部工程或一汁般分部工程欣分部工程質(zhì)量魯評定匯總表濫單位工程名稱綿：抄序號策分部工程名稱箭等級席性質(zhì)糾備芽盆注境合格刻優(yōu)良哭1畢2青3泛合陵掠境柴計(jì)許優(yōu)良紗率嚴(yán)%陸評定等級掀技術(shù)負(fù)責(zé)人：其核定等級桑核定人：輪工程負(fù)責(zé)人：坐寒催視致旱艘卸聰休年姥狡坡月被純婦日痛注：性質(zhì)是指饞該分部工程為朝主要分部工程蘆或一般分部工皇程脾單位工程質(zhì)量面綜合評定表賞單位工程名繪稱逼:施工單位：頓辛離開工日期甲：慨培莖年厲懼占月匯愧卷日視統(tǒng)喉竣工日期扒：裳掛惑年編碑降月遇丟杏日凈項(xiàng)次杠項(xiàng)紐喪俱目眠評宵龍定犧懼情溫俯況核舞1掃分部工程質(zhì)量唯評定匯總科共搖烈恐分部財(cái)其中優(yōu)構(gòu)良兩豆灶分部瓜優(yōu)良敬率發(fā)距%紛2哪質(zhì)量保證資料澆評定葡共核鐵查訊泛弟項(xiàng)咱其中符合要姿求衛(wèi)殺曉項(xiàng)基鑒定符合要么求乘忌絮項(xiàng)阻3眠觀感質(zhì)量評定問應(yīng)映得們臉扒分辦實(shí)虧得受華示分粒得分褲率削姜%持4帥評定等級：礎(chǔ)工程負(fù)責(zé)人：佩項(xiàng)目經(jīng)理：周項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)賭人器：愉孟雕妻閃傲紡公章把撤志蘭個(gè)政桃支年交程刃月旱脫端日漂單位工程觀感黨質(zhì)量評定表竟單位工程名稱左：評定日期：葬序號恨項(xiàng)目畜要求祝標(biāo)準(zhǔn)分繼實(shí)得分清1塊室內(nèi)布置及衛(wèi)泡生拜布置符合設(shè)計(jì)的要求，室內(nèi)情病節(jié)，無灰塵、鄉(xiāng)雜物及油污順2假2悼設(shè)備低銘牌標(biāo)志及零遠(yuǎn)部件完整，表座面現(xiàn)象無磕碰袍、損傷攪1.5革3迎管路敷設(shè)宵排列整齊，涂逃漆附著牢固密懲封良好部泄露請2犁4攜照明角室內(nèi)照明燈具惡完好，布置整癥齊美觀付1.5零5蜂系統(tǒng)試運(yùn)轉(zhuǎn)社各開關(guān)操作靈牢活，保護(hù)裝置植靈敏可靠，運(yùn)持作正常，各緊趕固件無松動允3澡6部合唉距崖計(jì)者10堆施工單位：妖監(jiān)理單位：滋建設(shè)單位：單位工程質(zhì)量保證資料班組施工原始記錄箭機(jī)電安裝工程新質(zhì)量檢驗(yàn)班組侄施工原始記錄聯(lián)表礦井名稱：施工單位：賞單位工程名稱媽：蔽奇籌紛剛候健泛販項(xiàng)索姻共區(qū)弓鼠頁成停第追散名頁昆序號輔符號斧檢續(xù)燃尤查腿叛項(xiàng)舌玉目候質(zhì)中誘量島須標(biāo)精見準(zhǔn)洲施工質(zhì)量記錄欲施工日期杠操作人瞧互檢人伐結(jié)論魄備注度一史二殲施工隊(duì)、隊(duì)長妥鞏限切（這簽章泄）閱償功閃技術(shù)員夢芝爬(進(jìn)簽想章刃)泡澡施工組長喪概貢（簽章?lián)疲┥w隱蔽工程驗(yàn)收記錄堅(jiān)隱蔽工程驗(yàn)收逐記錄表告單位工程釀：疲胖衡尿債釣合餓慢編號：寺工程名稱姨建設(shè)單位葵工程部位勺施工單位稼附圖：惰建設(shè)單位室（公章）紹罵閉年漁仍榮月鏈例紅日德監(jiān)理單位洲（公章）躍體臣年余械蕩月短押衛(wèi)日爹施工單位捐（公章）且覺山年玉療略月碧心床日原材料的出廠合格證擊工程材紡料牧/放構(gòu)配齊件薄/科設(shè)備報(bào)審表針工程名稱：見盲騰性呀幕季扯有編號：場致政：逮演們（監(jiān)理單位）殘杯襖我方情于叢貍暮年臣堂錫月蝕蒸誰日進(jìn)場的工程沙材割料股/再構(gòu)配井件壇/物設(shè)備數(shù)量如下碎（見附件）。念現(xiàn)將質(zhì)量證明纏文件及自檢結(jié)豈果報(bào)上，擬用錘于下述部位：披知艷歸墊籌新顯安裝請予以審式核。照附件護(hù)：對1筑、數(shù)量清單巖何2裕、質(zhì)量證明書帝僚3每、自檢結(jié)果遍智周奸廳吊廟鷹承包單位（章輸）：糧梁酸捆錢百屯稍項(xiàng)目經(jīng)理：闊悄凈倉臥愿飯紗日接列拔期：沈?qū)彶橐庖姡悍磩P令經(jīng)檢查上述工踩程材濤料狹/捧構(gòu)配社件怠/斜設(shè)備，符腸合戶/培不符合設(shè)計(jì)文碌件和規(guī)范的要拌求，準(zhǔn)盒許顯/殃不準(zhǔn)許進(jìn)場。專同番意慌/岔不同意使用于浸擬定部位。寺駱宮脂鳥憶龍轎拒項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)旱：振專掙寫檔紡盡總室/汗專業(yè)監(jiān)理工程疤師：那睬千微刮介帖除毛日臟茶帶期：材料合格證攪主要設(shè)備安全異檢測報(bào)告術(shù)工程定位測量神記錄澇單位工程名稱腐：牢序號把測量基礎(chǔ)位置敏標(biāo)高晉中心線稅長度鄙寬度放檢測情況冤1花2還3早4復(fù)5慘6恒7已檢主測牧結(jié)魄果客施工單位：狡建設(shè)單位：術(shù)監(jiān)理單位：噴監(jiān)轎理各意秤諒見餡久鏟仇簽名：敞哥勾謊仇圖糾碧塔總年高肅已月逐轉(zhuǎn)代日爬××××橡×荒安裝工程定位笑測量圖葉設(shè)備基礎(chǔ)檢查睛記錄斷工程名稱攔分部分萌項(xiàng)活韻工程名稱表圖號蟻部位賣尺寸（昆長兇×求寬援×湊高）擾標(biāo)高雞附簡圖尊以上項(xiàng)目經(jīng)我癥單位自檢完畢劈，請建設(shè)、監(jiān)公理單位和質(zhì)監(jiān)貍站貸于圾詠耐年箭虧撕月壟之沒日前來現(xiàn)場檢匠查校驗(yàn)。探核驗(yàn)意見悔建設(shè)單位倆監(jiān)理單位保質(zhì)量監(jiān)督站敵施工單位畜孤銷簽章躬雪簽章納喬座簽章面施工負(fù)責(zé)人：蕩專職質(zhì)量檢查笛員：岸施工班（組）斧長：巧釣犬鼠胃簽章昨注：本面無法逮繪圖時(shí)，必須股另加附圖盒基礎(chǔ)墊鐵布放位、二次灌漿記抓錄碑單位工程名稱驢：羊分部工程名稱例：獵墊鐵布放、二朝次灌漿簡圖甘檢查項(xiàng)目其質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)羽施工質(zhì)量記錄練基礎(chǔ)面，基礎(chǔ)培螺栓，混凝土郊強(qiáng)度配比料安裝前基礎(chǔ)表侍面應(yīng)剁成麻面榆，灌漿前用水若沖洗，澆灌必救須搗固、密實(shí)移，螺栓嚴(yán)禁產(chǎn)隔生歪斜，二次副灌漿所有混凝呼土強(qiáng)度應(yīng)比基沫礎(chǔ)的混凝土強(qiáng)頁度等級高一級綿。帽泵座灌漿處基慘礎(chǔ)全部剁成麻種面，灌漿前用探水沖洗干凈，員混凝土配比爪為沿1煤：喬1.6鎖6圖：頂3.37拍檢查結(jié)果逐施工單位：超監(jiān)理單位：偶建設(shè)單位：突監(jiān)理趴意見尸足扭簽名：拖墊鐵規(guī)格及安絡(luò)放位置記錄勻單位工程名稱付：識分項(xiàng)工程名稱聯(lián)：論序號照墊鐵材料井型號、規(guī)格襪（調(diào)長鉗×刃寬頭×群高）團(tuán)數(shù)量（塊）專質(zhì)量情況燙安放情況停1玻墊鐵在基礎(chǔ)上賢墊穩(wěn)、墊實(shí)，最工程隱蔽前終用聚0.2k器g凱手錘敲擊，未漁見松動?；?鄰3貪4恩檢驗(yàn)結(jié)果升施工單位：寧監(jiān)理單位：且建設(shè)單位：壤監(jiān)理舌意見掃離攜簽名：保設(shè)備開箱驗(yàn)收羞記錄藏單位工程名稱瓶：編公機(jī)櫻罷接驗(yàn)收時(shí)間：狼設(shè)備名稱過型號、規(guī)格牲數(shù)量棉備注吼建設(shè)單位賞監(jiān)理單位：昏施工單位：掛設(shè)備供應(yīng)商：爐主要設(shè)備被的出廠合格證 主要設(shè)備使用說明書焊接檢查記錄焊接檢查記錄工程名稱：真單位工程名稱妻分部分項(xiàng)工程開名稱脫單位工程圖號晌分部分項(xiàng)工程蟲圖號登焊件型號炕焊工證件漁焊條型號胳操作人僅焊接日期參檢驗(yàn)日期新檢驗(yàn)員耽施焊方法挪焊物清理賊氣溫病焊件預(yù)熱溫度忌中心偏差未應(yīng)力消除慕抗拉極限值逆焊后處理弱傾斜度獨(dú)上焊點(diǎn)數(shù)究彎曲度貧焊接形狀簡圖洞丘焊接筆質(zhì)量暖評定字意見送施工單位技術(shù)吧負(fù)責(zé)人難：每項(xiàng)相涌年蠅船搞月榴沫唐日容稱賣斗獄墻監(jiān)理工程師摧：趴夠橫團(tuán)年舅掉六月杠扶稅日貿(mào)施工單位：極項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：洪質(zhì)檢員：澡推領(lǐng)年斜凝藝月炎潛嬌日粥建設(shè)單位：肅代摸燙拿表：銀斤穗年腐內(nèi)局月多嘩霞日摘監(jiān)理單位：膊監(jiān)理工程師：嚇專鼻年謠武零月技撐丈日見證取樣送樣記錄乎見證取樣和見伍證送樣記錄桶工程名稱：壘取樣部位：油取樣名稱：燈取樣數(shù)量：帳取樣地點(diǎn)：苦見證取樣記錄蹤見證送樣記錄買現(xiàn)取現(xiàn)送后取樣人：頭送樣人：立取樣見證人：懲送樣見證人：巴取樣日期：鉤送樣日期：迷說明：箏餅1葛、此表見證人蹄分別在見證取句樣和送樣后及選時(shí)填寫，并由亂取獄(語送遲)趴樣人簽字，存驢入該工程建設(shè)殺（監(jiān)理）管理損檔案。晚月2臂、本表主要記布錄確保改組（姐次）取樣的代彩表性、真實(shí)性距、已采取的措餓施和確保該組襲（次）取樣的工真實(shí)性，已采被取的措施混凝土強(qiáng)度試驗(yàn)報(bào)告同XX評X掠省柳XX播X記市稀X鉛X蜂建設(shè)工程檢測棍中心試驗(yàn)統(tǒng)一邀報(bào)告亦混俘冬凝琴虜土江炒抗閃俘壓服擋強(qiáng)院療度禾榨試際燈驗(yàn)蚊盒報(bào)草洪告濱休地覺穴墻吵是疫親糞押太繁掩烤槳黔建試?yán)m(xù)第垃X揪X皂號表狀工程名稱丟：貍?cè)剂阒壤詈鹗惺藱z驗(yàn)規(guī)范孩：遍放掩希慰噴根報(bào)告日期梅：轎賺沿年逃征廟月派朱喜日助委托單位：般紹末角此利購悲評定標(biāo)準(zhǔn)：倚復(fù)凍雨器志足報(bào)告編號：摟萍刊鉛胃社午僻餅儲缺季塵趁根限艱壁求衡貴詢很票齡返藍(lán)愧刃視叨朱織墓刪腦譽(yù)律黎踢營殖調(diào)甚懂膚陡紙雪綠串封疲率制喇貢瓦議醫(yī)圖錯(cuò)粗枯毫俱撒蕩檢測單位秧：是轉(zhuǎn)料告跳凈逆技術(shù)負(fù)責(zé)顆：弊跡喝蠅豎復(fù)核糠：佛狡撈級陡腳試驗(yàn)：尋XX賴X田市顫XXX捏建設(shè)工程檢測督中心旁混步施凝榨假土恰肯配焦腥合蕩押比腫狀通犁要知既憲單細(xì)工程名稱墾：汗話糕瘋侵損繞梳設(shè)計(jì)規(guī)程朵：已核南劑獎(jiǎng)稅報(bào)告日期搞：潮當(dāng)弓年距亂歲月血死脊日種委托單位漂：胖灑納趕墊褲沃斤襲趣典膀臟編扮恨及號葉：轎殊結(jié)構(gòu)名稱鼠混泥土戰(zhàn)強(qiáng)度等級樂C20資重量配合比芝水泥：石子：抹砂子革1運(yùn)：腐4.0樸3悠：注2.37摧水灰比員0.60壘砂率羨（扔%訂）磚37堅(jiān)坍落度雁（僻M利M擔(dān)）荷每目M題3確砼材料用量頑材料名稱榴重量抄（腎k逃g專）形材酒笛料滋累種靜戒類、恰標(biāo)園等號、錄粒馳揚(yáng)徑、希品藝勻種籍備復(fù)逃烈注描水鍬構(gòu)泥塘300普1倉、該配合比以嶺干燥狀態(tài)骨料塌為基準(zhǔn)。限2漢、機(jī)拌、機(jī)搗則。承3及、委托單位必食須嚴(yán)格按照該片配合比虜作睜3喘天巨或階7瓣天試求配鵲。荷摻和料直外加劑販?zhǔn)椎┳硬?210三5組～固40MM耽砂折藍(lán)子芝710瓜機(jī)戴侄制褲角中潑奮砂紹用水量森180遙飲沾倦度用窗冒勻水表技術(shù)負(fù)責(zé)蝶：刊肅系距膝淡乓母復(fù)核至：課僵坑屋閥搭幟計(jì)算呀XX握X差省建筑試驗(yàn)統(tǒng)包一報(bào)告普通砼俗用（幸砂選）石物理性能胡、有害雜質(zhì)試先驗(yàn)報(bào)告賊棄跌驟酸差誰獨(dú)細(xì)魚接本房也霸限黔建試娛第晴X滾X授號表懂工程名稱廚：畜柳衛(wèi)歉按弦相烏國檢驗(yàn)規(guī)范緒：尾號萌桌儉微園報(bào)告日期脂：別腳炎年隙突醉月雞嫂畝日腐委托單位：鬼政擋向牢致荷壓遍評定標(biāo)準(zhǔn)殊：憤額合呈際勉報(bào)告編號沿:何一、物理性能送項(xiàng)將重與目雅容重（㎏／首ｍ毯3貓）庫比重獻(xiàn)空隙率發(fā)（叉%及）公含泥量嫌（抗%珍）者針片狀含量活（辨%的）抵壓碎指標(biāo)哨（搖%儉）沙堆積擴(kuò)緊密醉石粉量伐泥塊量哭針狀袍片狀期實(shí)測值擦/頓二、有害物質(zhì)冒附注：絨1詢、本報(bào)告簽字置不全，無專用夜章無效。院鄰2襯、對本報(bào)告有饒疑問，在接到紋報(bào)告席后電1窗5火日內(nèi)向本檢測杠中心提出，逾智期不受理。狼界3育、本報(bào)告僅對晉來樣負(fù)責(zé)。滴項(xiàng)目絹硫化物、硫酸貍鹽折合ＳＯ換掠拴3鍛量宴（爆%掉）迅有機(jī)物含量醫(yī)實(shí)測值姿三、顆粒級配貝分析雨篩孔直徑（㎜片）譽(yù)9.5缸0鈔㎜谷4.7際5傘㎜投2.3誠6哈㎜距1.1攪8快㎜推600鉆um井300um返150um譯細(xì)度虜模量高累計(jì)篩余百分頸數(shù)稠（梨%涌）屆評浸圾車定迫鷹言屬中砂、級配放合理、石粉含像量未超標(biāo)準(zhǔn)限偽值。向檢測枯單位惹：脂柿拜擺脆蘋兼熊技術(shù)負(fù)責(zé)刑：謙隱倚買央精例復(fù)核鬧：擺嗎蘇擋蘇倘政雕試驗(yàn)?zāi)剑簞僗X其X勁省建筑試驗(yàn)統(tǒng)順一報(bào)告普通砼白用（碎）石物巧理性能、有害鼻雜質(zhì)試驗(yàn)報(bào)告兼兇暖攜象柿撥樓掀慢膊浪云醬磨展黔建試漿第政X耽X婦號表背工程名稱氏：過烈樹靠胖放斑曲咐檢驗(yàn)規(guī)范于：擔(dān)妙饒繁元驟喜報(bào)告日期疑：室彈若年辜門舒月剃擔(dān)強(qiáng)日家委托單位：鞋優(yōu)領(lǐng)咳奪煩腿倍俯評定標(biāo)準(zhǔn)月：鍵饞掉伶艙辰報(bào)告編號枕:榜一、物理性能辣項(xiàng)獄蜓椒目鮮容重（㎏／武ｍ更3釘）貪比重民空隙率彼（遺%呼）婦含泥量何（虹%左）辛針片狀含量嫂（垂%旱）止壓碎指標(biāo)擔(dān)（孝%義）移堆積闖緊密煌粉泥量崇泥塊量啞針狀介片狀炕實(shí)測值利/潔二、有害物質(zhì)底附注：鑰1瑞、本報(bào)告簽字煮不全，無專用不章無效?？媛?繞、對本報(bào)告有椒疑問，在接到竊報(bào)告委后日1紗5刪日內(nèi)向本檢測贈中心提出，逾兇期不受理。棒再3芬、本報(bào)告僅對產(chǎn)來樣負(fù)責(zé)。衰項(xiàng)目摧硫化物、硫酸搶鹽折合ＳＯ誠鳳覺3筆量災(zāi)（逼%懼）巧有機(jī)物含量蝶實(shí)測值騙三、顆粒級配客分析距篩孔直徑（㎜介）泡53.0鏟37.5強(qiáng)19.0拍9.50盟4.75聯(lián)累計(jì)篩余百分緞數(shù)糕（欲%乞）免評幼徒豪定霞畝煎級配合理、粉昨泥含量、針片角狀含量及壓碎焦指標(biāo)符合標(biāo)準(zhǔn)良要求。脆檢測保單位點(diǎn)：所爽私狼華棗猛嚇技術(shù)負(fù)責(zé)萍：觀沈辛濤建岸捎復(fù)核稍：擠稠滾饒擺瀉先筋試驗(yàn)路：竭X露X怕省懂X盲X斗市怠X顫X蒜建設(shè)工程檢測盟中心試驗(yàn)統(tǒng)一怠報(bào)告厲水泥安定性、彎強(qiáng)度試驗(yàn)報(bào)告丸工程名稱散生產(chǎn)廠名及品奏牌籍強(qiáng)度等級步普從硅議32.5猴檢驗(yàn)日期貫委托單位厚收樣日期撈檢驗(yàn)方式岔委托帳檢驗(yàn)規(guī)范困GB17少5奴—齊1999頑試驗(yàn)溫度禮21.0估°C棋報(bào)告編號您報(bào)告日期豬／豪／糕儀器設(shè)備姜名稱：凈漿攪時(shí)拌機(jī)揉（監(jiān)N烤J結(jié)—靠160烈A均型）、膠砂攪陳拌機(jī)侵（網(wǎng)J就J洗—盒5浴型）、凈漿標(biāo)猾準(zhǔn)稠度與凝結(jié)赴時(shí)間測定儀智（杏HQ社C練—膽1辟型）、振實(shí)臺糟（鬧Z大S足—病1薯5半型）、沸煮箱貧（嬌F桌Z邀—糖2什5導(dǎo)型）天平辦（梅HC.TP1呢1B.女5強(qiáng)型）、養(yǎng)護(hù)箱晚（窮GB/T17神67隙1丑—緒40斷A鎖型）、抗折強(qiáng)蓋度試驗(yàn)機(jī)穿（彎DK掏Z泉—抖50筋0掌型）、壓力試躍驗(yàn)機(jī)釘（抽NY乘L刊—個(gè)3量0爽型）、抗壓夾陶具原（哪4享0胳㎜衣X4齒0滲㎜）稿一、物理性能失試驗(yàn)伍檢驗(yàn)規(guī)范火GB/T13饒4汁6游—座2001擠檢驗(yàn)規(guī)范怪GB134奸5股—柔91盤標(biāo)準(zhǔn)稠度樸P=25鼠安定性俱（沸煮法）侍合格脹凝結(jié)時(shí)間蛛（辭h單：揪mi括n禿）寇初凝墊2沒：反37密細(xì)度忽（水篩法）西4.2%近終凝角3進(jìn)：障47浙二、強(qiáng)度試驗(yàn)銷檢驗(yàn)規(guī)范舍GB/T17雖67撫1陡—燥1999斃齡期道抗壓強(qiáng)度睛（鏈Mp漢a邊）螺抗壓強(qiáng)度朋（劫M(fèi)p歷a陷）電1揀2壘3飯平均慌1史2巴3卻4氧5營6舟平均端3禿d餃28胖d塘評定結(jié)果裁檢驗(yàn)指標(biāo)及強(qiáng)柏度符各合撤GB17梅5博—鋒199昏9艘普從硅溉32.爸5筒水泥評定標(biāo)準(zhǔn)豆。欲附注腥附注：猾1庫、本報(bào)告簽字漁不全，無專用向章無效。創(chuàng)幕2駕、對本報(bào)告有職疑問，在接到鑒報(bào)告霜后秒1障5額日內(nèi)向本檢測貨中心提出，逾籠期不受理。掛默3暢、本報(bào)告僅對識來樣負(fù)責(zé)。招試驗(yàn)單位題：表幸糟寒?dāng)z得超題技術(shù)負(fù)責(zé)去：掏串倚撤層始缺復(fù)核寒：指鍋扎爹縫剩采點(diǎn)試驗(yàn)屯：屬管道壓力試驗(yàn)抄記錄法單位工程名稱己工程地點(diǎn)鷹管道工作壓力爺試驗(yàn)壓力暫試驗(yàn)介質(zhì)證溫度將試驗(yàn)時(shí)間肅試驗(yàn)日期矩試驗(yàn)時(shí)壓力降符情況眾管道有無滲漏監(jiān)管件、接頭有來無滲漏愧試驗(yàn)結(jié)果綁施工單位本此松年述桶豐月翠棕詞日霧監(jiān)理單位仆蜓促年抓聞玻月耳飯辰日惱糊建設(shè)單位宜封真年項(xiàng)集駝月爛熱旁日譜接地及相間電眉阻測試記錄膀單位工程名稱幼：螞試驗(yàn)部件名稱址型號樣標(biāo)準(zhǔn)值疾測試值混施工單位稱：戶嗚張年蠅跨甘月眨割關(guān)棒日補(bǔ)監(jiān)理單位堅(jiān)：戒潤套年遇跌剪月震潮療日哥建設(shè)單位治：癥酒垃年周浮匙月逮濫罩日塵電氣設(shè)備試驗(yàn)盆、調(diào)試、試運(yùn)慣轉(zhuǎn)記錄菠單位工程名稱怨：清開關(guān)空載試驗(yàn)止型號家試驗(yàn)結(jié)果披電機(jī)空載試驗(yàn)餐型號白試驗(yàn)結(jié)果停試運(yùn)轉(zhuǎn)迎施工單位：房率面年削忌當(dāng)月恐迫庫日靠監(jiān)理單從位暫:摔妥雜年玩損稻月慮乖洋日啊建設(shè)單法位管:旗信魯年省叮磁月芽索椒日簽系統(tǒng)試運(yùn)轉(zhuǎn)記灰錄額單位工程名惰稱提:貴試運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間粥：蒙此艙掏浪狠虧試驗(yàn)負(fù)壓：端序號百記錄項(xiàng)目撫保證值陸測量值逮質(zhì)量情況榮1村2安3酒4靜5楚6破7姥8乒9毒1偵0禍1輔1弊1害2茫施工單位：涌祖園年符岸嘴月顛賢帖日撞監(jiān)理單位：獻(xiàn)儲燙年腫更哨月扎神顏日賽建設(shè)單位：響搏艱年蘆丸冠月飛傭帥日允質(zhì)量保證資料奔核查表堂單位工程名稱瓜：金序號符名稱向份數(shù)晉核查情況哈1埋班組施工記錄棒2苦隱蔽工程檢查殲驗(yàn)收記錄京3贏原材料出廠合望格證拳4箭工程定位測量蹲記錄煎5炮設(shè)備基礎(chǔ)檢查從記錄架6爪基礎(chǔ)墊鐵布放丹、二次灌漿記軌錄熔7糕墊鐵規(guī)格及安跑放情況記錄憑8姓開箱檢查員及枝設(shè)備零部件清主點(diǎn)記錄箱9備瓦斯泵、電機(jī)沙的出廠合格證厭和生產(chǎn)許可證玉10桿瓦斯泵及電機(jī)系的使用說明書喘11摩焊接檢查記錄突12胡見證取樣、送匹樣記錄吃13承混凝土強(qiáng)度試招驗(yàn)記錄鞏14駝管路壓力試驗(yàn)醉記錄坐15糊電氣設(shè)備接地?zé)┘跋嚅g電阻測認(rèn)試記錄輔16駛電氣設(shè)備試驗(yàn)犁、調(diào)試、試運(yùn)暗轉(zhuǎn)記錄槍17知抽放系統(tǒng)試運(yùn)辜轉(zhuǎn)記錄晌18必19工作聯(lián)系單嘉單位工程名稱往：柴致：茶低稈稅擠嘗（建設(shè)單位）類繁葉用館償框（監(jiān)理單位）絨經(jīng)購貫在繭慢逢繼澤織安裝過程中，顫根據(jù)甲方意見辜，監(jiān)理及設(shè)計(jì)況方同意，為方滑便進(jìn)、排氣閥嫩門的操作，需區(qū)增加操作平能臺狠4袋架，現(xiàn)安裝完塞畢，請予核驗(yàn)掠。屑仿囑見附板圖乞候炸尤斬甜鼠姥幸施工單位：既攝國酸長糞僑牙殺病全項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：捉萄妥代陶寸軟緒盞絹潛日娃笛宴期：應(yīng)落槽醉燦建設(shè)單位：掌淹羊抽年汁煙示月偷必芽日坐監(jiān)理單位：廉兇插濱型年留茅檔月妙窩嗽日者×××狹×林煤咳礦傍××澇×養(yǎng)安裝竣工資料（第三冊）杰單位工程竣工訪質(zhì)量驗(yàn)收資料箭單位工程竣工晚驗(yàn)收報(bào)告輸單位工程名稱艘：基致：愿蓄篇腎金件（肌建設(shè)單位）籃司余鏈攻賢（監(jiān)理單位占）濫莊我單位已完成你了慌今沙蠅酷句工程，現(xiàn)申請樹該工程報(bào)驗(yàn)，絮請予以審查和岔驗(yàn)收。弓束供皂要師訴推結(jié)漂承包單位（章莖）：辟彎宇為合漲扭規(guī)信艦項(xiàng)目經(jīng)理：捕安韻憶愉微