護理導(dǎo)尿技術(shù)的研究發(fā)展

護理導(dǎo)尿技術(shù)的研究開展07護理2班王棟護理尿管置入是根底護理中最常見的技術(shù)操作之一是診斷治療各種急、危、重癥病人的必要護理措雖然大局部護士都純熟掌握其操作方法，臨上常因操作和導(dǎo)尿器的原因，仍存在置管困難、置管異常的現(xiàn)象。近年來，常規(guī)的尿管置入方法已顯缺乏，因此對尿置入的研究注重體化與操作方法多樣化。本文就尿管的改良、尿管的選擇、不同 的置管方法、留置導(dǎo)尿管致尿路感染的預(yù)防和留置尿管應(yīng)重視的問題作一綜述?！不貞洑v史〕最早的導(dǎo)尿技術(shù)：孫思邈是我國唐代著名的醫(yī)藥學(xué)家，他所著的?千金方?對后世影響極大。作為醫(yī)生，孫思邈救治病人從不考慮個人得失，他勤于理論，勇于探究，是我國第一個使用導(dǎo)尿法的臨床醫(yī)生。一次，一位小腹鼓脹的病人因四處求醫(yī)無效，生命垂危，被抬到孫思邈處求醫(yī)。孫思邈經(jīng)過對病人的仔細診察，結(jié)合自己的臨床經(jīng)歷，判并將其小心插入病人尿道，用嘴吹氣，使病人小便不斷流出，腹鼓頓消。孫思邈的蔥管導(dǎo)尿法，比法國醫(yī)生1860世界之最。導(dǎo)尿管的選擇材料的導(dǎo)尿管正逐漸代替組織相容性小的橡Nacey等[1比較觀察了橡膠導(dǎo)尿道炎的發(fā)生率前者為222。已廣泛采用氣囊硅膠尿管，與橡膠尿管相[2-3]不同患者置入尿管的方法男性嬰兒導(dǎo)尿插管困難的問題蔣小劍等[4]用硬膜外麻導(dǎo)管對發(fā)生尿潴留男性嬰兒進展導(dǎo)尿，此法抑制了因小兒尿道狹窄致普通尿管損傷尿道的缺點，具有一定的臨床應(yīng)用價值。男性留置導(dǎo)尿加壓導(dǎo)尿法[5]插管0.5%2ml2～3ml。用加壓擴張插管導(dǎo)尿法對解決導(dǎo)尿術(shù)的臨床意義。

前列腺增生癥病人導(dǎo)尿法[6]將導(dǎo)尿管5mm1.5mm、50mm15mm留置導(dǎo)尿致尿路感染的預(yù)防的時間100cm×7cm加長塑料袋接尿比男性尿袋更好感染。保持尿道口清潔、相對無菌1:5000的高錳酸鉀溶液0.05%0.05%碘伏棉球消毒尿道口及周圍、會陰部、尿管2次。每次大便后及采用密閉引流系統(tǒng)盡量防止別離導(dǎo)尿與集尿袋接頭，集尿袋每3天換一次較合理[9]。需做尿檢查時，以無菌操作從尿袋抽取。防止膀胱沖洗3000ml以上。一般不主張進展膀[10-11]研究應(yīng)用單向沖洗式導(dǎo)尿管嚴(yán)格無菌技術(shù)，遵守操作規(guī)程

保持尿液引流通暢隨時注意觀察尿液的顏色、尿量，注意引流管和集尿袋的位置切忌高于膀胱位置，留置尿管應(yīng)注意的幾個問題插管時機[12]認為全麻病人選擇最正確置10min進展，對于原有高血壓、冠心病的病人是很有利的，可防止心血管意外的發(fā)生。判斷尿管位置5cm，假設(shè)5cm人用氣囊導(dǎo)尿管導(dǎo)1025cm。因氣囊導(dǎo)尿管無刻度標(biāo)記，故在使假設(shè)無尿流出，那么可在恥骨結(jié)合上方加壓，或經(jīng)尿管注入無菌生理鹽水后回抽，以證實尿管置入的正確性。假設(shè)無尿流出，那么可在恥骨結(jié)合上方加壓，或經(jīng)尿管注入無菌生理鹽水后回抽，以證實尿管置入的正確性。4.3尿管的固定氣囊導(dǎo)尿管與傳統(tǒng)橡皮尿管的一個重12cm的鐵鉤掛于床旁，尿袋掛到鐵鉤上，比較方便、適用。保持一定長度，防止?fàn)坷^緊，導(dǎo)致氣囊變形進入減少尿道張力，防止管道脫落。4.4尿管留置時間膀胱內(nèi)，刺激尿道及膀胱粘膜，破壞了正常[13]233例尿路感染病例顯示：留置導(dǎo)尿管占院內(nèi)尿路感染的66.52%1d2d，大于或等于14d，尿路、91%。鐘秀玲[14]61例留置導(dǎo)尿患者顯示：尿管1、2d、14d，泌尿系統(tǒng)感染率分、100%，與美國CDC的研h3000所致的菌尿狀態(tài)。4.5尿管拔管時間的選擇為預(yù)防拔管后病人出現(xiàn)尿潴留，要合理[15]管后尿潴留。[參考文獻][1]蔡惠珍[J]..護理學(xué)分冊，1987,1(8):26.[2]李鵬翔[J].臨床泌尿外科雜志，1997，12(3)：176－178.于曉紅[J].－28..[J].4(6):6－7..[J].南方護理雜志，1997，4(4):8－9..[J].36.[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2001,11(3):185－186.[J].學(xué)雜志，2001,16(9):517.鐘秀玲,.[J].報,2002，9(1):[J].36(2):91.單豬尾多孔導(dǎo)尿管[J].中華護理雜志，2001，36(3):167..護士進修雜志，1999，4(2):10－11.岳素琴，張延霞，袁康.[J]..2000，10(5):358－359..[J].解放軍護理雜志，1999，16(4):35-36.臨床觀察[J]，中華護理雜志，1998，33〔10〕：598.小結(jié)體會：地結(jié)合起來,使護理真正成為一門以研究為根底的專業(yè),證明了護理對安康保健的獨特奉獻,,為臨