氫化潑尼松注射液專家講座

糖皮質(zhì)激素基礎(chǔ)知識1氫化潑尼松優(yōu)勢特點2氫化潑尼松應用討論3目錄氫化潑尼松注射液專家講座第1頁糖皮質(zhì)激素基礎(chǔ)知識氫化潑尼松注射液專家講座第2頁全身用糖皮質(zhì)激素慣用藥品氫化潑尼松注射液專家講座第3頁全身用糖皮質(zhì)激素慣用藥品分類氫化潑尼松注射液專家講座第4頁糖皮質(zhì)激素副作用1、長久大量應用引發(fā)不良反應。1)皮質(zhì)功效亢進綜合征。滿月臉、水牛背、高血壓、多毛、糖尿、皮膚變薄等。為GCS使代謝紊亂所致。2)誘發(fā)或加重感染。主要原因為激素降低機體對病原微生物抵抗力。3)誘發(fā)或加重潰瘍病。4)誘發(fā)高血壓和動脈硬化。5)骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、傷口愈合延緩。6）誘發(fā)精神病和癲癇。7）抑制兒童生長發(fā)育。8）其它：負氮平衡，食欲增加，低血鈣，高血糖傾向，消化性潰爛，欣快。9）股骨頭壞死（在非典治療中，北京登記在案有300名患者，因在非典治療中大量使用糖皮質(zhì)激素而從此喪失勞動能力）。2、停藥反應1)腎上腺皮質(zhì)萎縮或功效不全。長久用藥者減量過快或突然停藥，可引發(fā)腎上腺皮質(zhì)功效不全。當久用GCS后，可致皮質(zhì)萎縮。突然停藥后，如碰到應激狀態(tài)，可因體內(nèi)缺乏GCS而引發(fā)腎上腺危象發(fā)生。2)反跳現(xiàn)象與停藥癥狀。氫化潑尼松注射液專家講座第5頁氫化潑尼松優(yōu)勢特點氫化潑尼松注射液專家講座第6頁HO1120O36191617OHC=OCH2OH219CH3CH3氫化可松HO1120O36191617OHC=OCH2OH219CH3CH3氫化潑尼松（強松龍）FHO1120O36191617OHC=OCH2OH219CH3CH3地塞米松HO1120O36191617OHC=OCH2OH219CH3CH3甲基強松龍CH3含氟激素各類激素化學結(jié)構(gòu)氫化潑尼松注射液專家講座第7頁藥品血漿半衰期(小時)生物半衰期(小時)鹽皮質(zhì)激素樣作用氫化潑尼松2.3-4*12-360.5氫化可松1.58-121與氫化可松比較，氫化潑尼松

副作用更少，使用更安全氫化潑尼松含有C1-2雙鍵，水鈉潴留副作用更少1，使用更安全氫化潑尼松與氫化可松比較更少造成水鈉潴留1,2*參見產(chǎn)品說明書WeissmannGetal.corticosteroidsinthe21stcentury.P9-11李家泰等。臨床藥理學。人民衛(wèi)生出版社，第二版，第1039頁對高血壓/心功效不全患者影響更小氫化潑尼松注射液專家講座第8頁

與氫化可松比較，氫化潑尼松

副作用更少、使用更安全抗炎作用弱、水鈉潴留作用強半衰期短增加使用頻次、副作用大WeissmannGetal.corticosteroidsinthe21stcentury.P9-11李家泰等。臨床藥理學。人民衛(wèi)生出版社，第二版，第1039頁氫化潑尼松注射液專家講座第9頁與地塞米松比較，氫化潑尼松副作用發(fā)生更少WeissmannGetal.corticosteroidsinthe21stcentury.P9-11李家泰等。臨床藥理學。人民衛(wèi)生出版社，第二版，第1039頁地塞米松C9氟化2

突然停藥易發(fā)生不良反應增加類固醇性肌病發(fā)生增加對HPA軸抑制作用1增加肌肉毒性1氫化潑尼松注射液專家講座第10頁HO1120O36191617OHC=OCH2OH219CH3CH3氫化潑尼松（潑尼松龍）HO1120O36191617OHC=OCH2OH219CH3CH3甲基強松龍（甲基潑尼松）CH3與甲強龍相比，二者結(jié)構(gòu)相同，療效相同氫化潑尼松注射液專家講座第11頁更安全C11羥基化無需肝臟轉(zhuǎn)換肝功效不全患者或合并易致肝損藥物患者可更可靠使用C1=C2雙鍵鹽皮質(zhì)激素活性減弱，水鈉潴留少對高血壓/心功效不全患者影響更小C9未氟化對HPA*軸抑制作用弱，/肌肉毒性少降低突然停藥帶來不良反應及減少類固醇性肌病發(fā)生適當生物半衰期隔日給藥體內(nèi)糖皮質(zhì)激素分泌節(jié)律與生理情況下基本一致提供長久口服糖皮質(zhì)激素患者合理給藥方式(隔日療法)氫化潑尼松

療效與安全性出眾結(jié)合糖皮質(zhì)激素氫化潑尼松注射液專家講座第12頁氫化潑尼松應用討論氫化潑尼松注射液專家講座第13頁氫化潑尼松注射液使用方法用量靜脈滴注。一次10-20mg，加入5%葡萄糖注射液500ml中滴注。靜脈注射。一次10-20mg，必要時可重復或適當增加劑量。氫化潑尼松注射液專家講座第14頁與其它激素類產(chǎn)品劑量換算：3支（30mg）氫化潑尼松=1支5mg地塞米松5支（50mg）氫化潑尼松=1支40mg甲強龍1支（10mg）氫化潑尼松=10mg強松（2片）1支（10mg）氫化潑尼