基于IMB模型的延續(xù)護(hù)理在居家腹膜透析患者中應(yīng)用研究

基于IMB模型的延續(xù)護(hù)理在居家腹膜透析患者中應(yīng)用研究

Summary：目的分析在對(duì)居家腹膜透析患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理干預(yù)的過程中開展基于IMB模型的延續(xù)護(hù)理干預(yù)的作用。方法結(jié)合對(duì)比護(hù)理評(píng)估的方式開展研究，納入患者90例，開展時(shí)間2021年2月至2022年5月，盲選均分為對(duì)照組（45例，常規(guī)延續(xù)護(hù)理）和觀察組（45例，基于IMB模型的延續(xù)護(hù)理干預(yù)）。分析干預(yù)效果。結(jié)果對(duì)比兩組患者病癥知識(shí)了解程度、行為依從性以及腹膜炎發(fā)生率，觀察組均存在優(yōu)勢(shì)，P<0.05。結(jié)論在對(duì)居家腹膜透析患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的過程中運(yùn)用基于IMB模型的延續(xù)護(hù)理，可以有效提升患者對(duì)病癥知識(shí)的認(rèn)知，并降低常見并發(fā)癥的發(fā)生率，有助于患者恢復(fù)。Keys：基于IMB模型的延續(xù)護(hù)理；居家腹膜透析居家腹膜透析屬于腎功能衰竭患者最為主要的治療方式，在該治療措施的作用下，可以迅速緩解患者各方面臨床癥狀，達(dá)到促進(jìn)患者進(jìn)行恢復(fù)的目的[1]。但為保障該部分患者腹膜透析治療的效果，更需要做好對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)工作。本次研究就主要對(duì)基于IMB模型的延續(xù)護(hù)理干預(yù)作用進(jìn)行分析。1資料與方法1.1一般資料結(jié)合對(duì)比護(hù)理評(píng)估的方式開展研究，納入患者90例，開展時(shí)間2021年2月至2022年5月，盲選均分為對(duì)照組（45例，常規(guī)延續(xù)護(hù)理）和觀察組（45例，基于IMB模型的延續(xù)護(hù)理干預(yù)）。在患者組成方面，對(duì)照組中男性23例，女性22例，年齡在45—73歲間，均值為（61.12±1.38）。觀察組中男性24例，女性21例，年齡在44—72歲間，均值為（62.01±1.74）。對(duì)比基本數(shù)據(jù)，P>0.05。且在本次研究中均告知兩組患者本次研究的目的，在患者自愿參與的情況下開展后續(xù)研究。且所納入患者無認(rèn)知功能性障礙，治療依從性較好。1.2方法對(duì)照組給予常規(guī)延續(xù)護(hù)理，即常規(guī)隨訪與健康教育。觀察組組給予基于IMB模型(信息-動(dòng)機(jī)-行為技巧模型)的延續(xù)護(hù)理干預(yù)。具體措施：（1）信息傳輸：給予信息支持，提高疾病知識(shí)水平。采用電話、短信、微信、小講課、情景模擬、模型教學(xué)等方式傳遞信息，信息內(nèi)容包括：檢查結(jié)果的反饋、健康教育（PD基礎(chǔ)知識(shí)、安全進(jìn)行換液操作、導(dǎo)管及出口的護(hù)理、液體平衡與合理飲食、運(yùn)動(dòng)管理及藥物管理、并發(fā)癥預(yù)防）、了解患者居家過程中遇到的困難并幫助解決問題等。且需要在日常護(hù)理的過程中，及時(shí)了解患者的自我護(hù)理行為以及用藥方式等，并結(jié)合患者的具體情況開展針對(duì)性護(hù)理指導(dǎo)。促使患者在恢復(fù)的過程中可以保持良好的遵醫(yī)行為并養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保障飲食習(xí)慣以及運(yùn)動(dòng)習(xí)慣等。（2）動(dòng)機(jī)構(gòu)建：給予連續(xù)的動(dòng)機(jī)支持，增加患者對(duì)整體治療的依從性。運(yùn)用動(dòng)機(jī)性訪談、制定目標(biāo)等方式進(jìn)行干預(yù)。(3)技巧傳授：給予患者連續(xù)的行為技巧支持，加強(qiáng)患者充分?jǐn)z人營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的能力。包括安全換液操作、導(dǎo)管及出口護(hù)理、維持液體平衡與合理飲食、運(yùn)動(dòng)管理、藥物管理、并發(fā)癥預(yù)防等與信息輸送內(nèi)容相對(duì)應(yīng)的技巧。及時(shí)詢問患者的護(hù)理需求，并結(jié)合患者在日常透析操作過程中的實(shí)際情況開展針對(duì)性指導(dǎo)，幫助患者掌握正確的透析治療方式。1.3觀察指標(biāo)研究中需對(duì)兩組對(duì)象對(duì)于病癥知識(shí)的認(rèn)知情況以及治療依從性以及腹膜炎發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。其中病癥知識(shí)了解程度需對(duì)PD基礎(chǔ)、安全進(jìn)行換液操作、導(dǎo)管及出口護(hù)理、液體平衡與合理飲食、運(yùn)動(dòng)與藥物、并發(fā)癥管理6個(gè)層面進(jìn)行評(píng)估，單項(xiàng)10分。治療依從性則需要對(duì)患者在自行腹膜透析治療的過程中服藥依從性、飲食依從性以及操作貴伐依從性進(jìn)行分析。操作規(guī)范依從性采用郭玲玲二編制的PD《換液技能評(píng)價(jià)表》，該表由操作前的環(huán)境準(zhǔn)備、物品準(zhǔn)備、自身準(zhǔn)備，操作中的準(zhǔn)備、連接、引流、沖洗、灌注、分離，操作后的檢查、記錄以及處理用物三大塊組成。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法研究中各數(shù)據(jù)都借助SPSS20.0進(jìn)行處理，百分?jǐn)?shù)對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)表示，卡方檢測(cè)，均值±標(biāo)準(zhǔn)差對(duì)計(jì)量數(shù)據(jù)表示，t檢測(cè)，P<0.05差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果對(duì)比兩組患者在本次研究過程中對(duì)于病癥知識(shí)了解程度、治療依從性以及腹膜炎發(fā)生率，觀察組均存在有明顯優(yōu)勢(shì)，P<0.05，詳見下表1。表1兩組患者各指標(biāo)對(duì)比（）組別例數(shù)病癥知識(shí)了解程度依從性腹膜炎發(fā)生率觀察組4552.34±1.3893.33%（42/45）4.44%（2/45）對(duì)照組4542.02±1.7477.78%（35/45）13.33%（6/45）T/x2-12.08210.0929.626P-0.0010.0010.0013討論腎衰竭患者多需要進(jìn)行長(zhǎng)期腹膜透析治療，該部分患者在進(jìn)行居家透析治療的過程中，為確保各方面治療操作的有效性，更需要做好對(duì)應(yīng)的延續(xù)護(hù)理干預(yù)工作，幫助患者更好的掌握居家腹膜透析技巧，并明確在恢復(fù)過程中需要注意的各方面問題等。在常規(guī)延續(xù)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，將基于IMB模型的延續(xù)護(hù)理干預(yù)進(jìn)行運(yùn)用，結(jié)合該部分患者的特點(diǎn)，以信息平臺(tái)為支撐，更為全面的為患者講解在恢復(fù)過程中需要注意的各方面問題，并進(jìn)一步為患者講解在透析治療中的各方面操作技巧等，可以促使患者在居家腹膜透析治療的過程中更好的開展各方面治療操作[2-3]。結(jié)合本次對(duì)比觀察可以發(fā)現(xiàn)，在基于IMB模型的延續(xù)護(hù)理的作用下，可以促使該部分患者更好的對(duì)自身病癥知識(shí)特點(diǎn)進(jìn)行了解，并提升患者治療依從性，降低常見并發(fā)癥發(fā)生率，有助于患者恢復(fù)?？傊趯?duì)居家腹膜透析患者進(jìn)行治療的過程中可以將基于IMB模型的延續(xù)護(hù)理進(jìn)行運(yùn)用，保障對(duì)該部分患者的護(hù)理效果。Reference：[1]劉慧,熱娜古麗·努爾,高晶.腹膜透析患者生活質(zhì)量和社會(huì)支持的相關(guān)性及影響因素[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2022,19(19):2849-2854.[2]喬愛民,張曉旭,張紅文.知信行模式對(duì)居家腹膜透析患者并發(fā)癥和自我管理能力的效果分析[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2022,31(09):