浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范

《浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》（年版）省衛(wèi)生廳基層衛(wèi)生管理處胡玲年11月04日浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范第1頁一年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目標(biāo)重點浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范第2頁實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目

是我國公共衛(wèi)生事業(yè)一項久遠(yuǎn)制度安排

基本醫(yī)療衛(wèi)生制度關(guān)鍵內(nèi)容---可負(fù)擔(dān)基本醫(yī)療服務(wù)、無償基本公共衛(wèi)生服務(wù)實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目：立足于提升全體居民取得基本公共衛(wèi)生服務(wù)公平性和可及性；立足于處理當(dāng)前主要公共衛(wèi)生問題；立足于轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目確定充分表達(dá)均等化理念

服務(wù)內(nèi)容---傳統(tǒng)傳染病防治、預(yù)防接種、健康教育、孕產(chǎn)婦保健和兒童保健，還增加了建立居民健康檔案、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病管理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管

服務(wù)對象---從過去以婦女、兒童為主擴(kuò)大到老年人、慢性病患者、流感人口等重點人群和普通人群浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范第3頁實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目

是我國公共衛(wèi)生事業(yè)一項久遠(yuǎn)制度安排

◆實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目---是我國建國60多年來覆蓋范圍最大、受益人群最廣一項公共衛(wèi)生干預(yù)策略◆基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，所需經(jīng)費(fèi)主要由政府預(yù)算安排，有明確補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，并伴隨社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展不停提升---明確了政府在基本公共衛(wèi)生服務(wù)方面籌資責(zé)任，為項目實施提供了保障條件◆基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，主要由農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、城市小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)，專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)等---最大程度地提升了居民取得公共衛(wèi)生服務(wù)可及性浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范第4頁年新增服務(wù)項目和內(nèi)容(國家)人均經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由15元提升至25元將兒童健康管理服務(wù)對象由0-3歲擴(kuò)大到0-6歲，每年新增服務(wù)人群約4800萬人增加65歲以上老年人和孕產(chǎn)婦體檢項目增加健康教育服務(wù)內(nèi)容，提升服務(wù)頻次新增管理高血壓患者1000萬人，糖尿病患者600萬人增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能夠負(fù)擔(dān)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置和食品衛(wèi)生信息匯報、職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導(dǎo)等服務(wù)項目浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范第5頁年重點工作任務(wù)(國家)◆深入規(guī)范健康檔案建立、使用和管理流程，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為城鎮(zhèn)居民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容應(yīng)該及時納入健康檔案，提升健康檔案使用率。規(guī)范化電子健康檔案建檔率到達(dá)50%左右，探索電子健康檔案與電子病歷之間銜接◆加強(qiáng)慢性病和重性精神疾病患者管理，全國高血壓、糖尿病患者規(guī)范管理人數(shù)到達(dá)4500萬和1500萬，將發(fā)覺重性精神疾病患者全部納入管理范圍◆繼續(xù)深入開展老年人、兒童和孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)，增加服務(wù)內(nèi)容，提升服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)重點人群對基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目標(biāo)認(rèn)可度◆繼續(xù)加健壯康教育，做好預(yù)防接種和傳染病防治等工作，提升居民健康意識和自我防病能力浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范第6頁年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目（國家）10大類41項健康管理：城鎮(zhèn)居民健康檔案管理、健康教育人群服務(wù)：0～6歲兒童健康管理、預(yù)防接種、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理疾病管理：高血壓患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、公共服務(wù)：傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件匯報和處理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)。浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范第7頁序號類別服務(wù)對象項目和內(nèi)容1建立居民健康檔案轄區(qū)內(nèi)常住居民，包含居住六個月以上非戶籍居民1.建立健康檔案2.健康檔案維護(hù)管理2健康教育轄區(qū)內(nèi)居民1.提供健康教育資料2.設(shè)置健康教育宣傳欄3.開展公眾健康咨詢服務(wù)4.舉行健康知識講座5.開展個體化健康教育3預(yù)防接種轄區(qū)內(nèi)0～6歲兒童和其它重點人群1.預(yù)防接種管理2.預(yù)防接種3.疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)處理浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范第8頁序號類別服務(wù)對象項目和內(nèi)容4兒童保健轄區(qū)內(nèi)0～6歲兒童和其它重點人群1.新生兒家庭訪視2.新生兒滿月健康管理3.嬰幼兒健康管理4.學(xué)齡前兒童健康管理5孕產(chǎn)婦保健轄區(qū)內(nèi)居住孕產(chǎn)婦1.孕早期健康管理2.孕中期健康管理3.孕晚期健康管理4.產(chǎn)后訪視5.產(chǎn)后42天健康檢驗6老年人保健轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民1.生活方式和健康情況評定2.體格檢驗3.輔助檢驗4.健康指導(dǎo)浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范第9頁序號類別服務(wù)對象項目和內(nèi)容7慢性病患者健康管理（高血壓）轄區(qū)內(nèi)35歲及以上原發(fā)性高血壓患者1.篩查2.隨訪評定和分類干預(yù)3.健康體檢慢性病患者健康管理（2型糖尿病）轄區(qū)內(nèi)35歲及以上2型糖尿病患者1.篩查2.隨訪評定和分類干預(yù)3.健康體檢8重性精神疾病患者管理轄區(qū)內(nèi)診療明確、在家居住重性精神疾病患者1.重性精神疾病患者信息管理2.隨訪評定和分類干預(yù)3.健康體檢浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范第10頁序號類別服務(wù)對象項目和內(nèi)容9傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件匯報和處理轄區(qū)內(nèi)服務(wù)人口1.傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險管理2.傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)覺和登記3.傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息匯報4.傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理10衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管轄區(qū)內(nèi)居民1.食品安全信息匯報2.職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導(dǎo)3.飲用水衛(wèi)生安全巡查4.學(xué)校衛(wèi)生服務(wù)5.非法行醫(yī)和非法采供血信息匯報浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范第11頁◆人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由20元提升至25元◆將兒童保健管理人群從0-3歲擴(kuò)大到0-6歲◆增加孕產(chǎn)婦、

60歲以上老年人等重點人群檢驗項目◆深入規(guī)范健康檔案建立、使用和管理流程規(guī)范化電子健康檔案建檔率到達(dá)60%以上◆高血壓、糖尿病患者規(guī)范管理人數(shù)到達(dá)282萬和65萬◆繼續(xù)加健壯康教育、預(yù)防接種和傳染病防治等工作年新增服務(wù)內(nèi)容和重點（本?。┱憬』竟残l(wèi)生服務(wù)規(guī)范第12頁二浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(年版)相關(guān)調(diào)整內(nèi)容浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范第13頁●以國家規(guī)范為基礎(chǔ)●省規(guī)范低于國家規(guī)范調(diào)整到國家規(guī)范●省規(guī)范高于國家規(guī)范按原省規(guī)范●國家新增內(nèi)容依據(jù)省里實際情況進(jìn)行補(bǔ)充●服務(wù)流程隨內(nèi)容改變進(jìn)行調(diào)整

調(diào)整原則

浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范第14頁服務(wù)內(nèi)容國家新增4處：（五）中增加學(xué)校衛(wèi)生，增加（六）、（七）（八）服務(wù)形式及要求中增加第5點：開展個體化健康教育國家修改2處：（二）服務(wù)形式及要求第2點最少每季改為每2個月更換1次健康教育宣傳欄內(nèi)容;第3點每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每年最少開展6次改為9次公眾健康咨詢活動健康教育服務(wù)規(guī)范浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范第15頁

服務(wù)要求：國家新增：第（一）點和第（四）點補(bǔ)充了部分內(nèi)容考評指標(biāo)：在國家規(guī)范基礎(chǔ)上保留省原有三條指標(biāo)（五）健康教育專（兼）職人員健康教育理論和專業(yè)培訓(xùn)統(tǒng)計（六）本小區(qū)（村）居（村）民健康素養(yǎng)掌握情況（七）居（村）民健康知識知曉率=答對題數(shù)/（提問題數(shù)×抽樣人數(shù)）×100%。健康教育服務(wù)規(guī)范浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范第16頁

浙江省健康教育館（網(wǎng)絡(luò)版，網(wǎng)址）由省衛(wèi)生廳、省愛衛(wèi)辦主辦，省疾控中心承接當(dāng)前設(shè)了9個欄目，11月1日正式開通健康教育服務(wù)規(guī)范浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范第17頁

調(diào)整主要表達(dá)在對建立電子健康檔案要求健康檔案管理和應(yīng)用健康體檢內(nèi)容充實等城鎮(zhèn)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范第18頁

服務(wù)對象：國家新增:增加重性精神疾病患者,兒童為0-6歲服務(wù)內(nèi)容:省里新增：家庭健康檔案內(nèi)容

國家新增：（二）居民健康檔案內(nèi)容第4點，其它醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)統(tǒng)計包含轉(zhuǎn)診統(tǒng)計。（三）居民健康檔案建立第3點，已建立居民電子健康檔案信息系統(tǒng)地域應(yīng)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）經(jīng)過上述方式為個人建立規(guī)范化居民電子健康檔案，并發(fā)放統(tǒng)一醫(yī)療保健卡或健康檔案信息卡。第4點，增加居民電子健康檔案數(shù)據(jù)存放在各縣（市、區(qū)）居民電子健康檔案基礎(chǔ)資源數(shù)據(jù)庫。（省補(bǔ)充）（四）居民健康檔案使用第2點，已建立電子健康檔案信息系統(tǒng)機(jī)構(gòu)應(yīng)同時更新電子健康檔案。

城鎮(zhèn)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范第19頁服務(wù)要求：國家新增（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）負(fù)責(zé)首次建立居民健康檔案、更新信息、保留檔案；其它醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)將相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息及時匯總、更新至健康檔案；各級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)健康檔案監(jiān)督與管理（二）建立電子健康檔案地域，要注意保護(hù)信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)安全（六）電子健康檔案應(yīng)有專（兼）職人員維護(hù)（七）健康體檢表中醫(yī)體質(zhì)辨識內(nèi)容由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)醫(yī)務(wù)人員或經(jīng)過培訓(xùn)其它醫(yī)務(wù)人員填寫城鎮(zhèn)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范

浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范第20頁服務(wù)要求省里新增（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)經(jīng)過各種信息采集方式建立居民健康檔案，并保持及時更新。其中，規(guī)范化居民電子健康檔案依據(jù)衛(wèi)生部《健康檔案基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（衛(wèi)辦發(fā)〔〕46號）、《基于健康檔案區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)指南（試行）》和相關(guān)服務(wù)規(guī)范要求建立，內(nèi)容涵蓋家庭基本信息、個人基本信息、健康體檢、基本醫(yī)療服務(wù)、重點人群健康管理等衛(wèi)生服務(wù)統(tǒng)計。同時，確保居民接收醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息能自動匯總到電子健康檔案中，保持資料連續(xù)性。

城鎮(zhèn)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范

浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范第21頁

服務(wù)要求省里新增（八）電子健康檔案在建立完善、信息系統(tǒng)開發(fā)、信息傳輸全過程中應(yīng)遵照衛(wèi)生部和浙江省電子健康檔案管理相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，電子健康檔案信息系統(tǒng)應(yīng)與新農(nóng)合、城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險等醫(yī)療保障系統(tǒng)相銜接，逐步實現(xiàn)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，實現(xiàn)居民跨機(jī)構(gòu)、跨地域就醫(yī)行為信息共享。同時，各縣（市、區(qū)）應(yīng)將電子健康檔案標(biāo)準(zhǔn)化上傳省、市二級衛(wèi)生信息平臺。有條件地方，建立區(qū)域HIS、區(qū)域LIS、區(qū)域PACS、區(qū)域電子病歷系統(tǒng)，并經(jīng)過各市縣級衛(wèi)生信息平臺實現(xiàn)業(yè)務(wù)協(xié)同與信息共享城鎮(zhèn)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范第22頁◆服務(wù)要求國家修改（四）統(tǒng)一為居民健康檔案進(jìn)行編碼，采取17（原為16）位編碼制◆考評指標(biāo)：國家新增（二）電子健康檔案建檔率=建立電子健康檔案人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)×100％◆附件:省增加--家庭基本信息.家庭組員信息.家庭主要問題調(diào)整—個人基本信息表.健康體檢表內(nèi)容城鎮(zhèn)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范第23頁

服務(wù)內(nèi)容：省里修改服務(wù)內(nèi)容：（二）及時了解本區(qū)域參合人員就醫(yī)情況。按上級要求開展雙向轉(zhuǎn)診（修改，原為逐步建立雙向轉(zhuǎn)診制度）服務(wù)流程：體檢、隨訪：1、成立體檢組，對參合農(nóng)民按要求開展（修改，原為開展2年一次）健康體檢新型農(nóng)村合作醫(yī)療便民服務(wù)規(guī)范浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范第24頁

服務(wù)內(nèi)容：國家規(guī)范基礎(chǔ)上按省里要求開展（一）新生兒訪視

1.高危新生兒訪視（省要求）

2.正常新生兒訪視：新生兒訪視應(yīng)在出院后3天內(nèi)、出生第14天（省要求，國家要求出院后1周內(nèi)）、28天各作一次訪視。

3.訪視重點內(nèi)容：復(fù)訪：觀察新生兒普通情況及體重增加、臍帶脫落和黃疸消退情況，對喂養(yǎng)護(hù)理中存在問題給予指導(dǎo)。（省要求）（八）健康宣傳教育（省要求）

0～6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范第25頁

考評指標(biāo)：國家規(guī)范基礎(chǔ)上保留省原有指標(biāo)（二）兒童保健覆蓋率＝年度轄區(qū)內(nèi)0～6歲兒童保健服務(wù)人數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)0～6歲兒童數(shù)×100％。（三）兒童系統(tǒng)管理率＝年度轄區(qū)中0～2歲兒童系統(tǒng)管理數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)0～2歲兒童數(shù)×100％。（國家為0-6歲）附件：新增：新生兒家庭訪視統(tǒng)計表3～6歲兒童健康檢驗統(tǒng)計表（按國家規(guī)范）國家有，省規(guī)范未放入（省里有浙江省嬰幼兒保健冊）1歲以內(nèi)兒童健康檢驗統(tǒng)計表1～2歲兒童健康檢驗統(tǒng)計表

0～6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范第26頁

服務(wù)內(nèi)容：省里新增（一）早孕建冊孕12周在孕產(chǎn)婦居住地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》時進(jìn)行試驗室檢驗項目：血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功效、腎功效、乙型肝炎檢驗為無償檢驗項目。血糖、陰道分泌物、梅毒血清學(xué)試驗、HIV抗體檢測等試驗室檢驗省要求檢驗項目。提議檢驗項目：宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢驗、沙眼衣原體及淋球菌檢測、心電圖等。依據(jù)病情需要適當(dāng)增加輔助檢驗項目增加高危孕婦管理孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范第27頁

服務(wù)內(nèi)容：省里新增（二）產(chǎn)前檢驗：增加產(chǎn)前檢驗次數(shù)，孕中期和孕晚期增加相關(guān)輔助檢驗內(nèi)容（三）產(chǎn)后訪視：負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)高危孕產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視；督促指導(dǎo)村級婦幼保健員進(jìn)行產(chǎn)后訪視（省里要求，第一次訪視在出院或產(chǎn)后3天內(nèi)，第二次在產(chǎn)后第14天，第三次在產(chǎn)后第28天）（國家要求出生3-7天內(nèi)、產(chǎn)后42天）。（四）產(chǎn)后42天健康檢驗：增加檢驗血常規(guī)（省要求）（六）信息統(tǒng)計（省要求）孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范第28頁

考評指標(biāo)：共3個指標(biāo)國家新增（一）早孕建冊率=轄區(qū)內(nèi)早孕建冊人數(shù)/該地該時間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100％。國家修改（二）孕婦健康管理率改為5次及以上產(chǎn)前檢驗率=轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)婦產(chǎn)前檢驗5次及以上人數(shù)/該地該時間內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100％。國家刪除原系統(tǒng)管理率高危產(chǎn)婦管理百分比孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范第29頁

附件國家有，省規(guī)范未放入（省里有孕產(chǎn)婦保健冊）第1次產(chǎn)前隨訪服務(wù)統(tǒng)計表第2～5次產(chǎn)前隨訪服務(wù)統(tǒng)計表產(chǎn)后訪視統(tǒng)計表產(chǎn)后42天健康檢驗統(tǒng)計表孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范第30頁

服務(wù)內(nèi)容：國家新增◆每年進(jìn)行1次老年人和特困殘疾人、低保戶、五保戶等困難群體健康管理，包含生活方式和健康情況評定、體格檢驗、輔助檢驗（原為健康體檢）、健康咨詢指導(dǎo)和干預(yù)等?！趔w格檢驗增加身高、口腔?！糨o助檢驗：老年人健康體檢包含血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功效（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素）、腎功效（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心電圖檢測（原為有條件地域開展）?！糸_展生活方式和健康情況評定：老年人健康狀態(tài)自評和生活自理能力。老年人和困難群體健康管理服務(wù)規(guī)范浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范第31頁

服務(wù)要求：國家新增（一）開展老年人健康管理服務(wù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)該具備服務(wù)內(nèi)容所需基本設(shè)備和條件。（四）對于已納入對應(yīng)慢病健康管理老年人，此次健康管理服務(wù)可作為一次隨訪服務(wù)。

國家刪除預(yù)約60歲及以上居民和困難群體到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）接收健康管理。對行動不便、臥床居民可提供預(yù)約上門健康服務(wù)。

老年人和困難群體健康管理服務(wù)規(guī)范浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范第32頁服務(wù)內(nèi)容：國家新增（一）高血壓篩查：明確首診概念：是指每年因不一樣疾?。ㄊ∫螅┑谝淮蔚洁l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、村衛(wèi)生室（站）就診

（二）分級隨訪管理：對原發(fā)性高血壓患者，每年要提供最少4次面對面隨訪

（四）健康體檢：細(xì)化普通體格檢驗內(nèi)容：脈搏、呼吸、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等以及口腔檢驗高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范

浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范第33頁考評指標(biāo)修改國家指標(biāo)高血壓規(guī)范管理率：規(guī)范管理標(biāo)準(zhǔn)中服藥改為檔案填寫規(guī)范（如實統(tǒng)計隨訪信息，必填項目完整且無邏輯錯誤）規(guī)范管理標(biāo)準(zhǔn)為同時滿足三個條件：建檔、定時隨訪（隨訪方式不限，頻率參考分級管理要求）和檔案填寫規(guī)范（如實統(tǒng)計隨訪信息，必填項目完整且無邏輯錯誤）保留省原有指標(biāo)高血壓發(fā)覺率刪除國家指標(biāo)高血壓健康管理率高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范

浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范第34頁

服務(wù)內(nèi)容：國家新增：（二）隨訪評定：每年提供4次無償空腹血糖檢測。（四）健康體檢。增加口腔檢驗，細(xì)化普通體格檢驗2型糖尿病患者健康管理服務(wù)規(guī)范浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范第35頁考評指標(biāo)：省里新增（一）糖尿病發(fā)覺率省里修改（二）糖尿病患者規(guī)范管理率：規(guī)范管理標(biāo)準(zhǔn)為同時滿足以下三個條件：建檔、定時隨訪（隨訪方式不限，頻率每年最少4次）和檔案填寫規(guī)范（如實統(tǒng)計隨訪信息，必填項目完整且無邏輯錯誤）（三）糖尿病管理人群血糖控制率=年末最終一次隨訪空腹血糖達(dá)標(biāo)人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)發(fā)覺糖尿病患者人數(shù)×100％刪除國家指標(biāo)糖尿病患者健康管理率2型糖尿病患者健康管理服務(wù)規(guī)范浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范第36頁

服務(wù)對象國家新增：癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙患者服務(wù)內(nèi)容：國家新增、修改（一）患者信息管理（原為建立健康檔案）（二）隨訪評定：增加6級危險性評定內(nèi)容。（三）分類干預(yù)：每一類群體增加危險性分級評定結(jié)果病情不穩(wěn)定患者。若危險性為3～5級或精神病癥狀顯著、自知力缺乏、有急性藥品不良反應(yīng)或嚴(yán)重軀體疾病，對癥處理后馬上轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院。必要時匯報當(dāng)?shù)毓膊块T，幫助送院治療。對于未住院患者，在精神?？漆t(yī)師、居委會人員、民警共同幫助下，2周內(nèi)隨訪。（處理更細(xì)化）重性精神疾病患者管理服務(wù)規(guī)范浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范第37頁

服務(wù)內(nèi)容：省里新增（四）健康體檢：有條件地域提議增加血脂、X線和Ｂ超等檢驗。對病情穩(wěn)定或基本穩(wěn)定而服用氯氮平等藥品者，最少每3個月檢驗血常規(guī)一次。國家刪除內(nèi)容（三）隨訪：1.危重情況緊急處理重性精神疾病患者管理服務(wù)規(guī)范浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范第38頁考評指標(biāo)：國家刪除：重性精神疾病患者顯好率省里新增（一）重性精神疾病患者發(fā)覺率=全部登記在冊確實診重性精神疾病患者數(shù)/（轄區(qū)內(nèi)服務(wù)人口數(shù)）×100％。（四）重性精神疾病患者治療率=最近一次隨訪時治療（含規(guī)律和間斷服藥）患者數(shù)/全部登記在冊確實診重性精神疾病患者數(shù)×100％。省里刪除國家指標(biāo)：重性精神疾病患者管理率重性精神疾病患者管理服務(wù)規(guī)范浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范第39頁服務(wù)內(nèi)容：國家修改（二）突發(fā)公共衛(wèi)生事件匯報。按《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息匯報管理工作規(guī)范（試行）》要求及時匯報各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件（重大傳染病暴發(fā)疫情、重大食物和職業(yè)中毒、群體性不明原因疾病以及其它嚴(yán)重影響公眾健康事件）相關(guān)信息。服務(wù)要求：國家新增（二）突發(fā)公共衛(wèi)生事件匯報登記、上報、訂正、補(bǔ)報工作流程和相關(guān)制度、培訓(xùn)等管理要求公共衛(wèi)生信息搜集與匯報服務(wù)規(guī)范浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范第40頁考評項目：依據(jù)國家修改省考評指標(biāo)1.突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息匯報率2.突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息匯報及時率國家刪除指標(biāo)突發(fā)公共衛(wèi)生事件規(guī)范匯報率公共衛(wèi)生信息搜集與匯報服務(wù)規(guī)范浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范第41頁服務(wù)內(nèi)容：全部調(diào)整為國家規(guī)范內(nèi)容，省里在國家基礎(chǔ)上進(jìn)行了適當(dāng)調(diào)整。服務(wù)對象：國家修改轄區(qū)內(nèi)居民（原為轄區(qū)內(nèi)學(xué)校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、相關(guān)企業(yè)和經(jīng)營單位，轄區(qū)內(nèi)居民）服務(wù)要求：去除原來全部內(nèi)容，采取國家新服務(wù)要求衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)規(guī)范浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范第42頁

考評指標(biāo)：國家新增（一）衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息匯報率。（二）幫助開展飲用水衛(wèi)生安全、學(xué)校衛(wèi)生、非法行醫(yī)和非法采供血實地巡查次數(shù)省里刪除指標(biāo)中小學(xué)校衛(wèi)生檔案建檔率、醫(yī)療機(jī)構(gòu)建檔率、職業(yè)病危害單位建檔率、公共場所衛(wèi)生檔案建檔率、餐飲食品經(jīng)營單位建檔率、餐飲食品經(jīng)營單位從業(yè)人員體檢登記率、農(nóng)村集體聚餐申報指導(dǎo)次數(shù)、農(nóng)民廚師健康體檢率、農(nóng)村廚師衛(wèi)生知識培訓(xùn)率衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)規(guī)范浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范第43頁服務(wù)內(nèi)容國家修改預(yù)防接種：依據(jù)傳染病控制需要，開展乙肝、麻疹、脊灰等疫苗強(qiáng)化免疫、群體性接種（原為查漏補(bǔ)種）和應(yīng)急接種工作疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)處理：如發(fā)覺疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)，接種人員應(yīng)按照《全國疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測方案》（原為《預(yù)防接種工作規(guī)范》）要求進(jìn)行處理和匯報。

國家刪除內(nèi)容在預(yù)防接種管理內(nèi)容中去除在流感人口集中地域設(shè)置暫時接種點等。疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)處理：去除及時匯報和填寫匯報卡內(nèi)容預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范第44頁

服務(wù)要求：國家新增（五）應(yīng)按照《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》、《預(yù)防接種工作規(guī)范》、《全國疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測方案》等相關(guān)要求做好預(yù)防接種服務(wù)工作。國家修改（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)主動經(jīng)過公安、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（居）委會等各種渠道，利用提供其它醫(yī)療服務(wù)、發(fā)放宣傳資料、入戶排查等方式，向預(yù)防接種服務(wù)對象或監(jiān)護(hù)人傳輸相關(guān)信息，主動做好轄區(qū)內(nèi)服務(wù)對象發(fā)覺和管理。（四）依據(jù)預(yù)防接種需要，合理安排接種門診開放頻率、開放時間和預(yù)約服務(wù)時間，提供便利接種服務(wù)。（原為最少每六個月對責(zé)任區(qū)內(nèi)兒童預(yù)防接種卡進(jìn)行1次核查和整理；合理安排接種門診日，有條件機(jī)構(gòu)每日或每七天最少開展2次接種服務(wù)）預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范第45頁

服務(wù)內(nèi)容：國家新增（一）傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險管理。（四）傳染病處理。1.病人處置。5.應(yīng)急接種和預(yù)防性服藥。6.宣傳教育。國家修改（四）處理。第2點病人流行病學(xué)調(diào)查和隨訪、第3點傳染病親密接觸者和健康危害暴露人員管理、第4點疫點疫區(qū)處理。內(nèi)容比原來更細(xì)化國家去除匯報程序與方式：依據(jù)疫情，當(dāng)懷疑有傳染病暴發(fā)流行可能時，應(yīng)依據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》和《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息匯報管理工作規(guī)范》要求，向轄區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)匯報。傳染病匯報和處理服務(wù)規(guī)范浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范第46頁

服務(wù)對象：國家修改轄區(qū)內(nèi)服務(wù)人口（原為法定傳染病人、疑似病人、親密接觸者和相關(guān)人群服務(wù)要求：國家修改（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）要按照國家相關(guān)法律、法規(guī)、工作