ICU常用儀器管理使用制度及預(yù)案修改版

PAGEPAGE12/18搶救物品管理制度搶救物品有固定的存放地點(diǎn)，定期清點(diǎn)并登記。搶救物品應(yīng)保持隨時(shí)即用狀態(tài)，定期進(jìn)行必要的維護(hù)檢查并有記錄。處。搶救物品出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)送檢維修及時(shí)領(lǐng)取。在進(jìn)行維護(hù)檢查時(shí)、檢查后或消毒時(shí)有明顯標(biāo)識(shí)。途徑有規(guī)范。搶救物品專(zhuān)人管理，專(zhuān)本登記。儀器設(shè)備管理制度所有儀器應(yīng)分類(lèi)妥善放置、專(zhuān)人管理、正確使用。報(bào)設(shè)備科。時(shí)充電備用。儀器設(shè)備原則上不得隨便外借，遇有特殊情況由醫(yī)療行政部門(mén)協(xié)調(diào)調(diào)配。做到熟練掌握。醫(yī)療設(shè)備科對(duì)主要儀器應(yīng)及時(shí)維修、定期檢測(cè)。搶救車(chē)的使用及管理制度根據(jù)科室需求，各搶救藥、物品保持一定的數(shù)量，工作人員不得擅自取用。搶救藥品、物品分別定位放置，定量?jī)?chǔ)存，專(zhuān)人保管。使用規(guī)范的藥品、物品標(biāo)簽，所放置位置標(biāo)識(shí)清楚。搶救器械、儀器性能并在專(zhuān)用登記本上記錄功能狀態(tài)，如有問(wèn)題及時(shí)維修，更換。每位護(hù)士熟悉編號(hào)、藥品劑量、作用、使用方法。藥品用后隨時(shí)補(bǔ)充。搶救患者時(shí)所用安郶，須經(jīng)兩人核對(duì)后方可丟棄。措施。清點(diǎn)后重新貼上封條。呼吸機(jī)操作流程查對(duì)患者，神志清醒的患者做好解釋工作，取得配合。接通電源、氣源，接模擬肺開(kāi)機(jī)，開(kāi)顯示屏。2、1、壓限、分鐘通氣量低限、分鐘通氣量高限等。觀察呼吸運(yùn)轉(zhuǎn)情況是否正常，出現(xiàn)報(bào)警及時(shí)查找原因排除。處于管道的最低位置，防止積水倒流。因排除。記錄：上機(jī)時(shí)間、相應(yīng)參數(shù)、上機(jī)前血?dú)饨Y(jié)果。根據(jù)血?dú)饨Y(jié)果進(jìn)行必要的參數(shù)調(diào)節(jié)。1困難征象時(shí)，可間歇停呼吸機(jī)或停機(jī)。（空氣壓縮機(jī)、監(jiān)護(hù)屏開(kāi)關(guān)源、電源，消音。整理床單元，并繼續(xù)密切觀察患者呼吸情況。各部件消毒后備用，防止交叉感染。心電監(jiān)護(hù)儀的操作流程1．向患者解釋?zhuān)〉没颊吆献鳌[好患者體位，暴露操作區(qū)域。用酒精棉纖擦凈連接電極處的皮膚，按要求安放電極。連接監(jiān)護(hù)儀電源，打開(kāi)監(jiān)護(hù)儀。正確的連接導(dǎo)線、02調(diào)節(jié)、設(shè)置各種參數(shù)；設(shè)置各種參數(shù)的報(bào)警上下限。整理、妥善放置各種導(dǎo)線，避免折疊、受壓和脫落。整理用物，并做好相關(guān)記錄。除顫儀操作規(guī)程、流程如下：接除顫儀電源線、地線，保證患者安全。打開(kāi)電源開(kāi)關(guān)，將選擇開(kāi)關(guān)旋至處。若室顫為細(xì)顫時(shí)，遵醫(yī)囑給于適量腎上腺素靜脈注射，使細(xì)顫轉(zhuǎn)為粗顫。（2。200J正確放置電擊板，緊壓電擊板于患者胸部，迅速放電除顫、無(wú)效時(shí)可重復(fù)電除顫。隨時(shí)觀察示波屏心電活動(dòng)，描記心電圖并做好記錄。繼續(xù)進(jìn)行有效的心肺復(fù)蘇。根據(jù)病情停用除顫儀，整理各種用物，安置好患者。簡(jiǎn)易呼吸器的操作流程1.開(kāi)放氣道：將患者仰臥，去枕、頭后仰。清除口腔內(nèi)假牙等任何可見(jiàn)異物并負(fù)壓吸引口腔內(nèi)痰液或血液等分泌物。插入口咽通氣道，防止舌咬傷和舌后墜。道保持通暢。將面罩扣住口鼻，并用拇指和食指緊緊按住，其它的手指則緊按住下頜。時(shí)間(成人：10～1214～20/分)。搶救者應(yīng)注意患者是否有如下情形以確認(rèn)患者處于正常的換氣。注視患者胸部上升及下降(是否隨著壓縮球體而起伏)經(jīng)由面罩透明部分觀察患者嘴唇及面部顏色的變化。經(jīng)由透明蓋，觀察單向閥是否適當(dāng)運(yùn)用。注意事項(xiàng)選擇合適的面罩，以便得到最佳使用效果。8～10接氧氣時(shí)，注意氧氣管是否接實(shí)。用力擠壓球體數(shù)次，將積物清除干凈。將鴨嘴閥卸下用水清洗干凈。貝朗容積輸液泵操作流程1．準(zhǔn)備物品：滴液架、輸液器、液體。將輸液管排氣，關(guān)閉“流量夾”，備用。打開(kāi)輸液泵泵門(mén)，自上而下安裝輸液管。關(guān)閉泵門(mén)，打開(kāi)“流量夾”。開(kāi)機(jī)。機(jī)器自檢后按鍵，確認(rèn)輸液管路的選擇。按鍵輸入輸液總量，按鍵確認(rèn)。輸入輸液速率。特殊功能進(jìn)行?？焱乒δ苕I（）運(yùn)行自動(dòng)操作：按B0L注意事項(xiàng)注意將上段的輸液管置于設(shè)備側(cè)面，以防有漏液流入設(shè)備，引起設(shè)備損害。貝朗微量注射泵的操作流程1．90開(kāi)機(jī)。FF1l內(nèi)氣體，完成后松開(kāi)。F8F?！?。運(yùn)行中)。3會(huì)出現(xiàn)“完成報(bào)警”。特殊功能CF進(jìn)行?？焱乒δ苕I（）F1lF1CF注意事項(xiàng)14電源線，利于設(shè)備保養(yǎng)。降溫機(jī)物理降溫操作流程1.接好電源線，打開(kāi)電源開(kāi)關(guān)。2.將降溫毯墊至患者背部。3.（1）降溫時(shí)：按水溫控制開(kāi)關(guān)（設(shè)置：4°-10°，10°-15°，15°-20°。將體溫傳感器放在患者腋窩，按體溫控制開(kāi)關(guān)（（根據(jù)需要設(shè)置相應(yīng)溫度檔）(2)復(fù)溫時(shí)：按水溫控制開(kāi)關(guān)（置在35°-40°；將體溫傳感器放在患者腋窩，按體溫控制開(kāi)關(guān)（36°-37°.中止治療：按體溫控制開(kāi)關(guān)（液晶板面顯示：（復(fù)溫系統(tǒng)限時(shí)，中間直線段靜止表示壓縮機(jī)（復(fù)溫系統(tǒng)）停止工作。左（右）旋轉(zhuǎn)符號(hào)旋轉(zhuǎn)分別表示左（右）下限時(shí)，旋轉(zhuǎn)符號(hào)靜止表示水循環(huán)停止工作。心電圖機(jī)操作流程1.準(zhǔn)備用物，將心電圖機(jī)推至患者床旁。核對(duì)床號(hào)、姓名、并向患者解釋?；颊呷∑脚P位，暴露胸部及四肢。用酒精棉球搽拭心電電極貼放部位。4/左上肢/左下肢/使金屬片置于肢體內(nèi)側(cè)。644V3：V2V4V4：5V5V4V6：V5連接電源線，打開(kāi)開(kāi)關(guān)。按“開(kāi)始、停止”鍵即可。振動(dòng)排痰機(jī)操作流程感染部位，患者的體重、體質(zhì)的強(qiáng)弱程度，對(duì)臥床的患者要了解臥床時(shí)間的長(zhǎng)短。的部位及感染部位。連接電源，置患者于治療臥位，選擇合適的頻率。治療時(shí)先從患者的下肺開(kāi)始，慢慢向上叩擊（從外往里，從下向上，每個(gè)部位停留1-2加壓力，促進(jìn)其深部排痰。振動(dòng)排痰治療后，要密切觀察其痰液的量、性質(zhì)，顏色。常用儀器的應(yīng)急預(yù)案使用呼吸機(jī)過(guò)程中突遇斷電的應(yīng)急預(yù)案及處理程序（一）應(yīng)急預(yù)案值班護(hù)士應(yīng)熟知本病房、本班次使用呼吸機(jī)患者的病情。應(yīng)采取補(bǔ)救措施，以保護(hù)患者使用呼吸機(jī)的安全。部分呼吸機(jī)本身帶有蓄電池，在平時(shí)應(yīng)定時(shí)充電，使蓄電池始終處于飽和狀態(tài)，以保機(jī)能否正常工作以及患者生命體征有無(wú)變化。管給氧：嚴(yán)密觀察患者的呼吸、面色、意識(shí)等情況。呼吸、意識(shí)及呼吸機(jī)工作情況。盡快恢復(fù)通電。停電期間，本病室醫(yī)生、護(hù)士不得離開(kāi)患者，以便隨時(shí)處理緊急情況。護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑給予患者藥物治療。恢復(fù)通電后，應(yīng)立即重新將呼吸機(jī)及患者人工氣道連接并遵醫(yī)囑根據(jù)患者情況調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。記錄停電經(jīng)過(guò)及患者生命體征情況。（二)處理程序記錄記錄使用輸液泵或注射泵過(guò)程中突然斷電的應(yīng)急預(yù)案1生命體征。2、有蓄電池的輸液泵、注射泵及時(shí)充電備用，在使用輸液泵、注射泵過(guò)程中，隨時(shí)觀（注射泵，以保證患者安全。34、停電或跳閘時(shí)護(hù)士應(yīng)立即停用該設(shè)備，同時(shí)評(píng)估患者、通知醫(yī)生。嚴(yán)密觀察患者的生命體征及病情變化，以便隨時(shí)處理緊急情況。5時(shí)測(cè)量生命體征。使用心電監(jiān)護(hù)過(guò)程中突遇斷電的應(yīng)急預(yù)案1. 值班護(hù)士應(yīng)熟知本病房、本班次使用心電監(jiān)護(hù)患者的病情。2．住院患者在使用心電監(jiān)護(hù)過(guò)程中，如果突然遇到意外停電，跳閘等緊急情況時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取補(bǔ)救措施，以保護(hù)患者的安全。3．病房應(yīng)備用簡(jiǎn)易心電監(jiān)護(hù)儀及便攜式血氧飽和度儀，在平時(shí)應(yīng)定期充電，使蓄電池電池充電情況、能否正常工作。盡快恢復(fù)通電。停電期間，本病房醫(yī)生、護(hù)士不得離開(kāi)患者，以便隨時(shí)處理緊急情況?；謴?fù)通電后，應(yīng)立即重新連接心電監(jiān)護(hù)，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者生命體征。記錄停電經(jīng)過(guò)及患者生命體征情況吸氧過(guò)程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及處理程序（一）應(yīng)急預(yù)案立即打開(kāi)備用氧氣包，連接氧氣管，繼續(xù)為患者輸氧。必要時(shí)將備用氧氣筒裝置推至患者床旁，予以繼續(xù)輸氧。了解患者的心理狀態(tài)，向患者做好解釋安慰工作。變化。通知管道維修組，立即進(jìn)行維修。及時(shí)、如實(shí)記錄處理經(jīng)過(guò)及患者病情。將處理經(jīng)過(guò)及患者病情報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)。隨時(shí)處于備用狀態(tài)。（二）處理程序備用氧氣包接氧氣管—繼續(xù)輸氧—安撫患者—觀察病情—通知維修—護(hù)理記錄—報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)告護(hù)士長(zhǎng)吸痰過(guò)程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及處理程序（一）應(yīng)急預(yù)案20-50向清醒患者做好解釋安慰工作。情變化。通知器械或者管道維修組，立即進(jìn)行維修。及時(shí)、如實(shí)記錄處理經(jīng)過(guò)及患者病情。將處理經(jīng)過(guò)及患者病情報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)。隨時(shí)處于備用狀態(tài)。處理程序備用簡(jiǎn)易抽吸器接吸痰管—繼續(xù)吸痰—安撫患者—觀察病情—通知維修—護(hù)理記錄—報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)呼吸機(jī)的常見(jiàn)故障及處理措施一、空氣和氧氣供給正常的情況下有報(bào)警聲。氣混合器。二、低壓報(bào)警處理措施：12、各管路連接緊密、無(wú)漏氣。三、高氣道壓力處理措施：12、觀察患者，需要時(shí)排痰。3、評(píng)價(jià)患者狀態(tài)，重新設(shè)置潮氣量等各參數(shù)。4、重新評(píng)價(jià)報(bào)警設(shè)置。四、窒息報(bào)警處理措施：立即檢查病員情況和呼吸機(jī)設(shè)置。五、管道脫落報(bào)警處理措施：重新連接管道六、氧濃度過(guò)高或氧濃度過(guò)低七、呼出潮氣量過(guò)高處理措施：檢查患者及相應(yīng)參數(shù)設(shè)定情況，評(píng)估患者順應(yīng)性或氣道阻力有無(wú)變化。八、無(wú)空氣及氧氣供應(yīng)處理措施：檢查患者及空氣氣源氧氣氣源的情況。監(jiān)護(hù)儀的常見(jiàn)故障及處理措施一、黑屏處理措施：1、重新安放電池。2、檢查電極及軟線，軟線及輸出插頭之間是否連接良好。二、無(wú)波形處理措施：1、更換電極片。2、更換備用軟線。三、血壓測(cè)不出處理措施：1、選擇手動(dòng)測(cè)量血壓。2、測(cè)量側(cè)制動(dòng)。四、2無(wú)波形、無(wú)數(shù)值處理措施：1、更換手指測(cè)量。2、更換備用傳感器除顫儀的常見(jiàn)故障及處理措施一、監(jiān)視器黑屏，不能除顫，不能記錄。處理措施：1、使用備用電池。2二、監(jiān)視器只顯示一條直線，無(wú)顯示。處理措施：需由工程技術(shù)人員設(shè)法解決。處理措施：需由工程技術(shù)人員設(shè)法解決。四、按鍵不起作用，參數(shù)無(wú)法設(shè)置和改變。處理措施：一般無(wú)法維修，只能跟公司、廠家聯(lián)系更換。五、電磁干擾問(wèn)題：屏幕顯示波形紊亂、字符抖動(dòng)等。處理措施：盡快判斷干擾的來(lái)源并采取相應(yīng)措施，以保證設(shè)備的正常使用。輸液泵的常見(jiàn)故障及處理措施一、輸液器管中有空氣（）處理措施：12、將輸液器管路從設(shè)備中取出。3、將氣排到滴液腔中。4二、泵門(mén)開(kāi)啟（）三、管路阻塞（）處理措施：檢查下列可能的阻塞并排除：1、管路是否折疊；2、滾動(dòng)夾是否關(guān)閉；3四、電池電量低（）處理措施：立刻接上交流電源。五、