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文檔簡介
徐州市銅山區(qū)人民醫(yī)院高危孕產婦及急危重癥新生兒管理制度一、孕產婦急危重癥管理、監(jiān)護制度1、凡遇急危重癥病人,產科搶救小組成員,主管醫(yī)生、主治醫(yī)生,必須立即到達現(xiàn)場,由科主任統(tǒng)一指揮組織進行緊張有序的搶救。2士長帶領有關護士切配合醫(yī)生進行搶救備好一切搶救藥品及器械。3護士專人嚴密觀察患者生命體征及各種監(jiān)護數(shù)據(jù)變化,準確記錄,隨時向有關醫(yī)生報告,及時處理。、主管醫(yī)(或值班醫(yī)生負責詳細隨時記錄病情變化,開出醫(yī)囑及有關項目檢查。5、嚴格執(zhí)行醫(yī)囑,精心做好各項護理,防止交叉感染。6、保持搶救室安靜、整潔。7、醫(yī)生、護士認真做好交接班,除交接班記錄外,還須做好床前交班。二、孕產婦轉運急救制度1、具備各種難產診療技術、產科及新生兒危重癥的搶救、麻醉等技術和相應設備以及急救藥品,而且急救物品隨時處于功能狀態(tài)。2、向全社會公布急救電話,實行24時值班制,免費接診孕產婦。接電話后5分鐘內出車,危重孕產婦到達醫(yī)院后5
分鐘內處置。3偏遠地區(qū)或交通不便的地區(qū)動員社區(qū)力量來解決轉診所需要的交通工具和人力,必要時一面用人力轉運產婦,同時由醫(yī)院派出救護車種方法相結合量縮短轉運時間。4診診的醫(yī)務人員在轉運途中進行院前急救根據(jù)病情需要持與醫(yī)院聯(lián)系便更好地做好搶救準備工作。5、轉診過程的要:醫(yī)院如遇有特別危重或合并嚴重并發(fā)癥的孕產婦,本院在技術或設備上確有困難的應及時上轉。對下級醫(yī)院轉入的病人必須認真接待,并將診斷、治療、處理結局等信息及時反饋。三、高危妊娠管理制度1生在孕早期卡時詳細詢問病史及娩史真檢查,及時發(fā)現(xiàn)高危因素。按高危評分標準對孕婦定期進行高危因素篩查,做好評分登記及高危標記,并進行高危妊娠的專冊記錄,實行專案管理,做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,嚴密追綜隨訪。2格執(zhí)行高危門診診療常規(guī)疑難危重病人處理有困難時,應及時主動請上級醫(yī)師會診。3、對基層轉入的高危孕婦必須進行登記,反饋病情;高危轉歸后,仍回原單位進行交流管理。4危孕婦必須要求住院分娩院后務人員必須詳細了解病史,進行有關檢查,針對病情做好解釋安慰、衛(wèi)生宣
教工作,以解除病人的恐懼和顧慮,嚴密觀察病情,及早發(fā)現(xiàn)問題,及時處理。5有條件的情況下危重和痛苦呻吟的病人應分別安置,病情嚴重時,應保持鎮(zhèn)靜,注意不影響其他病人。6、保持病房安靜,保證病人休息,合理安排工作時間,盡量不在病人休息時間內進行檢查與治療。7持病房空氣流通天早晨進行開窗通風一次小便器隨時洗涮,痰孟和垃圾要及時處理,保持清潔衛(wèi)生做好有關資料的收集、整理、分析和上報工作。四、會診制度1、凡遇疑難病例,應及時申請會診。2會診:由經治醫(yī)師提出醫(yī)師同意會診單。應邀醫(yī)師一般要在當天內完成,并寫會診記錄。如需??茣\的輕病員,可到??茩z查。3、急診會診被邀請的人員,必須隨請隨到。4、科內會:由經治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出,科主任召集有關醫(yī)務人員參加。5、院內會:由科主任提出,經醫(yī)務科同意,并確定會診時間,通知有關人員參加。一般由申請科主任主持,醫(yī)務科要有人參加。6診本院一時不能診治的疑難病例任提出,經醫(yī)務科同意,并與有關單位聯(lián)系,確定會診時間。應邀醫(yī)院應
指派科主任或主治醫(yī)師前往會診診由申請科主任主持要時,攜帶病歷,陪同病員到院外會診。也可將病歷資料,寄發(fā)有關單位,進行書面會診。7的集體會診:經治醫(yī)師要詳細介紹病史,做好會診前的準備和會診記錄。會診中,要詳細檢查,發(fā)揚技術民主,明確提出會診意見。主持人要進行小結,認真組織實施。五、新生兒窒息復蘇、產兒科合作制度1孕產婦或估計在分娩當中可能對新生兒有危害的,在分娩時均應提前通知兒科醫(yī)生到場對新生兒窒息復蘇的一切準備。2、婦產科醫(yī)生或助產士要密切配合兒科醫(yī)生做好新生兒窒息復蘇。3、兒科醫(yī)生在新生兒出生和出院時要進行體格檢查。對母嬰同室的新生兒做好醫(yī)療保健工作天至少查房兩次現(xiàn)問題,及時處理。必要時轉兒科治療。4、產科、兒科醫(yī)生要密切配合,從孕期、分娩期到產褥期共同管理高危圍產兒。5兒科醫(yī)生要向家長交待新生兒情況,指導并教育母親有關新生兒護理知識。6、產科與兒科共同做好高危新生兒隨訪工作。五、急危重癥及死亡病例討論制度1、急危重癥病例討論:凡遇急危重癥病例,應立即組織討
論,由科主任或主治醫(yī)師主持,有關人員參加,認真進行討論,盡早明確診斷,提出治療方案。討論情況記入病歷。2、術前病例討論:對重大、疑難及二次手術病例必須進行術前討論。由科主任或主治醫(yī)師主持,手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護士長、護士及有關人員參加。提出手術方案、術后觀察事項、護理要求等。對需二次手術的病例,必須提出手術理由。討論情況記入病歷。3、死亡病例討論:凡死亡病例,一般應在死后一周內召開,特殊病例應及時討論。尸檢病例,待病理報告后進行,但不遲于二周。由科主任主持,醫(yī)護和有關人員參加,必要時,請醫(yī)務科派人參加。討論情況記入病歷。七、危重病人搶救報告制度1加強對危重病人搶救工作的組織和領導,積極、及時、有效地進行搶救,做到組織落實、制度落實,措施落實。2、遇有危重病人搶救時,應立即報告急救小組組長組織搶救,同時向院長和衛(wèi)生行政主管部門報告。3、凡正在搶救的危重病人,要常規(guī)填寫病危通知單一式三份,分別上報醫(yī)務科、家屬或單位,留一份進病歷。并對其病情的發(fā)展和預后作詳細交待和說明,做好思想工作。4、凡經搶救的病人,必須詳細記錄病情變化及治療經過和效果,及時總結分析情況,以便補充、修改或調整治療方案。必要時應請求緊急會診。
八、急救藥品、設備管理制度1搶救(房急救藥品要加強管理,實行四:定員管理、定基數(shù)保存(后及時補足)定位置存放,定時間檢查,發(fā)現(xiàn)過期失效或變質藥品及時清理,及時補充,保證搶救藥品隨時有用。管理人員每天檢查一次,護士長每周督查一次,護理部每月督查一次。分管領導隨時進行抽查。2有配置的儀器設備格按操作規(guī)程操作律不準外借及隨意挪動位置(特殊情況必須外借時應經有關領導批準),3持儀器清潔有儀器用后必須及時清潔消毒有損害,應及時報告有關部門或人員進行修理,保持搶救設備功能狀態(tài)。4、產科醫(yī)護人員必須掌握搶救室各種監(jiān)護設備的使用。九、搶救用血管理制度1配血和輸血工作人員應有高度責任心和熟練的操作技術,以保證病員輸血安全。2、嚴格掌握輸血指征,履行審批手續(xù)。3、輸血前要與患者或家屬進行談話并簽字4、輸血前常規(guī)定血型并使用正確的交叉配血方法。5、確保輸入血與病人血無相斥性,必須有2人時核對,確認血液或血液成份及接受輸血的病人兩者正確無誤并簽名。6、嚴格執(zhí)行“三查八對液有效期及容器)查
血液質量、查輸血裝置;對病人姓名、床號、住院號、血袋號、血量、血品種、血型、交叉配血化驗,也包括獻血員姓名、血型、編號、交叉配血化驗單等。7、不能將藥物加入血液或血液成份中一起輸注。8據(jù)病情決定輸血速度上是開始速度應慢分察分無異常后適當加快速度性失血性休克或心功能差者酌情加快或減慢。9、嚴格執(zhí)行無菌技術和操作規(guī)程,實行一人一針一管,10、輸血后輸血反應記錄卡于時內送回血庫余血應保留時,以備發(fā)生輸血反應時復查。十、接受轉診病人情況反饋制度1立母嬰安全綠色通道證轄區(qū)內高危孕產婦轉診小時暢通。2診單位按上級要求填寫好高危轉診通知單式兩份一份存轉出單位,一份交接診單位)3、接診醫(yī)生應詳細了解病情和用藥情況,做好交接班工作,必要時參與搶救,并做好院前急救記錄及接診有關登記。4、在病人出院后將診斷、治療、處理、結局等信息用電話反饋給轉診單位的婦產科由醫(yī)生送來的高危孕產婦時已作出了診斷的,應立即將情況反饋給醫(yī)生,并囑轉診醫(yī)生參與處理,以提高其業(yè)務技術水平。5、每月4號前將上月的高危孕產婦數(shù)字上報保健科,每年10
月
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