醫(yī)保相關(guān)知識(shí)摸底測(cè)試及意見(jiàn)征集附有答案

醫(yī)保相關(guān)知識(shí)摸底測(cè)試及意見(jiàn)征集[復(fù)制]

為更好地開(kāi)展院內(nèi)醫(yī)保工作，方便臨床科室醫(yī)療、護(hù)理人員知曉、執(zhí)行好醫(yī)保政策，服務(wù)好參?；颊撸F(xiàn)將正在運(yùn)行的醫(yī)保相關(guān)知識(shí)向全院各臨床科室醫(yī)療、護(hù)理人員進(jìn)行摸底測(cè)試并針對(duì)醫(yī)院醫(yī)保工作征集意見(jiàn)和建議，一個(gè)微信號(hào)只能填寫(xiě)一次，醫(yī)保辦將對(duì)各科室醫(yī)療、護(hù)理人員填寫(xiě)人次進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并對(duì)各科室提出的寶貴意見(jiàn)和建議進(jìn)行梳理，及時(shí)將意見(jiàn)結(jié)果整理反饋給各臨床科室，請(qǐng)各臨床科室醫(yī)療、護(hù)理人員在2019年10月23日前完成填寫(xiě)。您從事崗位：[單選題]*○醫(yī)療○護(hù)理○醫(yī)技○管理○其他您的科室：[單選題]*○心內(nèi)科○神內(nèi)科○外一科○外二科○呼一科○ICU○內(nèi)一科○內(nèi)二科○內(nèi)三科○內(nèi)五科○呼二科○呼三科○腫一科○腫二科○檢驗(yàn)科○醫(yī)技科○手術(shù)室○麻醉科○其它您的職稱級(jí)別：[單選題]*○初級(jí)○中級(jí)○副/正高1、南昌市醫(yī)療保險(xiǎn)類型有哪些?（）多選題*A、市職工醫(yī)保(正確答案)B、市機(jī)關(guān)醫(yī)保(正確答案)C、大學(xué)生醫(yī)保(正確答案)D、市離休干部醫(yī)保(正確答案)E、市建老人員醫(yī)保(正確答案)2、省醫(yī)保類型有哪些?（）多選題*A、江西省本級(jí)職工(正確答案)B、江西省本級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)保(正確答案)C、異地就醫(yī)（省內(nèi)、跨?。┽t(yī)保(正確答案)D、離休干部醫(yī)保(正確答案)3、南昌13個(gè)縣（區(qū)）醫(yī)保類型有哪些?（）多選題*A、南昌縣（區(qū)）職工醫(yī)保(正確答案)B、南昌縣（區(qū)）機(jī)關(guān)醫(yī)保(正確答案)C、南昌城鄉(xiāng)居民醫(yī)保(正確答案)4、醫(yī)?；颊呷朐汉?，經(jīng)管醫(yī)生需在（）個(gè)工作日內(nèi)核實(shí)患者身份并填寫(xiě)《參?；颊呱矸荽_認(rèn)表》，確保本人與身份證、醫(yī)保卡一致（）單選題[單選題]*A、5B、4C、3(正確答案)5、醫(yī)保規(guī)定普通門診處方帶藥不超過(guò)（）天量?（）單選題[單選題]*A、7(正確答案)B、10C、156、醫(yī)保規(guī)定門診特殊慢性病處方帶藥不超過(guò)（）天量?（）單選題[單選題]*A、15B、30（按當(dāng)月自然天數(shù)）(正確答案)C、207、南昌市職工/機(jī)關(guān)醫(yī)保的考核指標(biāo)中每例出院患者實(shí)際報(bào)銷比必須大于（）（）單選題[單選題]*A、60%B、70%(正確答案)C、80%8、患者因病情需要使用自費(fèi)項(xiàng)目需履行告知義務(wù)，同時(shí)單個(gè)自費(fèi)項(xiàng)目金額為（）以上或該自費(fèi)項(xiàng)目累計(jì)金額為（）以上須與患者或家屬簽訂《自費(fèi)項(xiàng)目使用知情同意書(shū)》存放病歷?（）單選題[單選題]*A、50元、200元B、50元、300元(正確答案)9、患者入院（）內(nèi)將醫(yī)?？ń皇召M(fèi)處辦理醫(yī)保刷卡登記，醫(yī)保卡留收費(fèi)處保存。（）單選題[單選題]*A、1個(gè)工作日B、2個(gè)工作日(正確答案)C、3個(gè)工作日D、4個(gè)工作日10、經(jīng)管醫(yī)生為醫(yī)?；颊唛_(kāi)具醫(yī)保限制性藥品應(yīng)遵循《醫(yī)保藥品目錄》規(guī)定，若醫(yī)?；颊卟环厢t(yī)保限制性藥品適應(yīng)癥而進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷，則醫(yī)保局扣罰醫(yī)院醫(yī)?；颊咴撍幤穲?bào)銷金額的（）倍?（）單選題[單選題]*A、2B、3C、4(正確答案)11、醫(yī)保患者出院帶藥只能開(kāi)具與本次住院疾病治療有關(guān)的藥品，最長(zhǎng)不超過(guò)（）量，不得帶針劑及檢查、治療項(xiàng)目出院，品種數(shù)原則上不超過(guò)（）?（）單選題[單選題]*A、15天4種(正確答案)B、20天4種C、30天5種12、南昌城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；颊哳A(yù)繳住院押金占醫(yī)療總費(fèi)用比例為（）單選題[單選題]*A、40%B、50%C、60%(正確答案)13、南昌市職工醫(yī)保預(yù)繳住院押金占醫(yī)療總費(fèi)用比例為（）單選題[單選題]*A、20%B、30%C、40%(正確答案)14、以下屬于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)欺詐騙保行為的有哪些?（）多選題*A、虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)，偽造醫(yī)療文書(shū)和票據(jù)騙取醫(yī)保基金的(正確答案)B、為參保人員提供虛假發(fā)票的(正確答案)C、將應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用記入醫(yī)療保障基金支付范圍的(正確答案)D、為不屬于醫(yī)保范圍的人員辦理醫(yī)保待遇的(正確答案)E、為患者辦理掛床住院的(正確答案)F、串換藥品、耗材、物品、診療項(xiàng)目等騙取醫(yī)?；鹬С龅?正確答案)15、以下哪些情況不可在院刷醫(yī)?？▓?bào)銷?（）多選題*A、交通事故、醫(yī)療事故及外傷等其他責(zé)任事故引發(fā)的費(fèi)用（第三人負(fù)擔(dān)的）(正確答案)B、職業(yè)病、工傷事故、女職工生育應(yīng)當(dāng)從工傷報(bào)銷基金或生育保險(xiǎn)中支付的(正確答案)C、打架斗毆、酗酒、吸（戒）毒、自殘、違法犯罪等所致(正確答案)D、美容、整容、健美等先天性殘疾進(jìn)行矯正的非疾病治療費(fèi)用(正確答案)E、國(guó)外、港、澳、臺(tái)地區(qū)就醫(yī)的(正確答案)F、使用他人醫(yī)?？?，弄虛作假，提供虛假信息、材料、證明等(正確答案)G、健康體檢、計(jì)劃免疫、預(yù)防保健等由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的(正確答案)H、其他能獲得民事賠償?shù)尼t(yī)療費(fèi)用(正確答案)16、南昌市職工/機(jī)關(guān)醫(yī)保的年終考核指標(biāo)有哪些?（）多選題*A、患者實(shí)際報(bào)銷比>70%(正確答案)B、平均住院天數(shù)增長(zhǎng)率(正確答案)C、重復(fù)住院率增長(zhǎng)率(正確答案)D、人均住院費(fèi)用增長(zhǎng)率(正確答案)17、納入我院醫(yī)療保險(xiǎn)特殊藥品管理的重大疾病病種:（）多選題*A、非小細(xì)胞肺癌(正確答案)B、乳腺癌(正確答案)C、惡性胸膜間質(zhì)瘤(正確答案)D、真菌感染(正確答案)18、醫(yī)?；颊咴陂T診、住院發(fā)生的符合特藥支付政策的費(fèi)用，納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷，不設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)和個(gè)人現(xiàn)金自付比例，城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付比例分別為:（）單選題[單選題]*A、80%、60%B、80%、70%C、75%、70%(正確答案)D、75%、60%19、醫(yī)保辦每月下發(fā)醫(yī)保政策學(xué)習(xí)，您所希望學(xué)習(xí)的醫(yī)保政策類型是國(guó)家實(shí)時(shí)醫(yī)保政策還是正在運(yùn)行的醫(yī)保政策?