胰島素注射及常見問題處理

胰島素注射及其常見問題處理胰島素注射及常見問題處理第1頁胰島素注射怎樣正確使用諾和筆3怎樣正確注射胰島素胰島素注射及常見問題處理第2頁諾和筆?3——精良品質(zhì)贏得信賴筆身用太空材料精巧而成，即使在極端條件下仍能確保注射準(zhǔn)確1配合覆有特殊硅膜及薄壁技術(shù)TM諾和針，使注射輕松，仿若無痛筆身更細(xì)，攜帶方便，注射輕松最小劑量準(zhǔn)確至1個單位，最大注射劑量為70單位針頭固定于筆芯，不會磨損筆芯架，有利于提升注射筆使用壽命1.SantiagoOM,etal.EndocrPract.;8(5):351-355胰島素注射及常見問題處理第3頁諾和筆3正確使用壓筆帽頂部，將筆從盒中拿出旋下筆帽，將筆蓋放在另一端擰開筆芯架胰島素注射及常見問題處理第4頁將回彈裝置往右轉(zhuǎn),直到活塞桿完全進(jìn)入為止，千萬別將活塞桿往回推將諾和筆放入筆芯架內(nèi)，顏色色碼帽先放入將機(jī)械裝置與筆芯架擰緊諾和筆3正確使用胰島素注射及常見問題處理第5頁用一塊含有消毒劑藥棉將橡皮膜擦潔凈將諾和針保護(hù)片拿開,將針頭頭緊在顏色代碼帽上,將針外針帽和內(nèi)針帽取走.每次注射前排氣諾和筆3正確使用胰島素注射及常見問題處理第6頁在注射后,針頭應(yīng)留在皮下六秒鐘以上,繼續(xù)按住推鍵,直至針頭完全拔出.如使用懸浮型胰島素,將筆如圖上下顛倒擺動注：當(dāng)筆芯內(nèi)藥液注射至橡皮活塞抵達(dá)筆芯架檢視窗位置，請停頓繼續(xù)按壓注射推鍵。不然將造成諾和筆活塞桿無法回復(fù)。按醫(yī)生處方選擇所需注射劑量胰島素注射及常見問題處理第7頁如所調(diào)劑量超出自己所需劑量,應(yīng)將機(jī)械裝置部分與筆芯架部分拉開,（參看附圖）。壓下注射推鍵以其返回零處。然后放手，筆芯架將會滑回原位。諾和筆3帶有劑量鎖定裝置，假如你不這么，在你更改劑量時可能會浪費胰島素。你現(xiàn)在能夠重新選擇正確劑量了諾和筆3正確使用胰島素注射及常見問題處理第8頁胰島素注射怎樣正確使用諾和筆3怎樣正確注射胰島素胰島素注射及常見問題處理第9頁胰島素注射部位是哪里？胰島素注射及常見問題處理第10頁注射部位輪換間距2.5cm,(約兩個手指寬度)不要在距臍部5cm范圍內(nèi)注射胰島素胰島素注射及常見問題處理第11頁正確注射方法捏起皮膚注射：使用短細(xì)針頭(如32G諾和針頭），是盡可能確保正確皮下注射有效方法注射應(yīng)確保在皮下注射，防止誤入肌肉層，不然，胰島素吸收曲線將不能與血糖吸收峰值相吻合，血糖波動大胰島素注射及常見問題處理第12頁注射角度－諾和針?30G×8mm兒童和消瘦成年人正常體重成年人肥胖成年人45°角腹部或大腿捏起皮摺90°角腹部或大腿捏起皮摺90°角大腿:捏起皮摺腹部:不需捏皮摺胰島素注射及常見問題處理第13頁同一部位屢次注射弊端皮下脂肪硬結(jié)影響美觀引發(fā)對注射恐懼或抵抗輕易造成不正確注射方法影響胰島素吸收可引發(fā)局部皮疹、硬結(jié)，影響美觀，引發(fā)不適癥狀。胰島素注射及常見問題處理第14頁胰島素使用出現(xiàn)低血糖時怎么處理？

低血糖會出現(xiàn)虛汗、無力、心悸、饑餓感、煩躁癥狀使用血糖儀檢測血糖加以證實，馬上進(jìn)食含糖食物無條件患者不要強(qiáng)忍，可直接進(jìn)食含糖食品。胰島素注射及常見問題處理第15頁怎樣判斷注射是否在皮下較少痛楚：即使是輕輕擺動針管較少滲血胰島素注射及常見問題處理第16頁留置針頭危害每次注射應(yīng)更換針頭，不然將出現(xiàn)以下危害胰島素漏出氣泡產(chǎn)生改變胰島素濃度堵塞針尖注射劑量不準(zhǔn)胰島素注射及常見問題處理第17頁針尖損壞后果組織微創(chuàng)傷針尖部分或全部留在體內(nèi)皮下脂肪硬結(jié)發(fā)生率增高沒有及時更換注射部位重復(fù)使用針頭組織微創(chuàng)傷----局部生長因子注射疼痛胰島素注射及常見問題處理第18頁胰島素泵中治療護(hù)理問題評價病人認(rèn)知和接收能力裝藥：溫度升至室溫給藥過程：管路堵塞？確保通暢且注入血糖監(jiān)測：空腹、三餐前、三餐后2h、睡前、夜間注意藥品剩下量、電池消耗量胰島素種類：諾和銳諾和銳是FDA同意唯一能夠在泵中使用胰島素諾和銳在更有效控制HbA1c同時可顯著降低泵池和導(dǎo)管中結(jié)晶形成

胰島素注射及常見問題處理第19頁胰島素治療不良反應(yīng)

常見低血糖反應(yīng)胰島素性水腫：胰島素促進(jìn)腎小管對水鈉重吸收無須治療，4－6周可自行恢復(fù)眼屈光不正：晶狀體和玻璃體內(nèi)滲透壓改變注意不要使血糖升降幅度太大體重增加罕見皮下脂肪萎縮或肥大：輪轉(zhuǎn)注射部位胰島素過敏：（雜質(zhì)、魚精蛋白鋅）停用或脫敏胰島素抗藥性胰島素注射及常見問題處理第20頁患者對于注射胰島素心理障礙

障礙

處理方法

對注射恐懼注射器、筆、針頭大有改進(jìn)對低血糖恐懼出現(xiàn)率低，及時發(fā)覺輕易糾正對體重增加恐懼與體重輕－中度增加相比，控制血糖更為主要對胰島素“依賴”恐懼與長久大量口服藥品相比胰島素更安全

胰島素注射及常見問題處理第21頁胰島素注射常見問題胰島素注射及常見問題處理第22頁胰島素儲存問題胰島素“變色”？胰島素產(chǎn)品中存在“氣泡”？注射筆注射時“推不動”？胰島素“漏液”問題注射針頭終究能不能重復(fù)使用？注射針頭需要消毒嗎？皮下脂肪硬結(jié)及滿身疼痛？胰島素注射及常見問題處理第23頁胰島素儲存問題胰島素注射及常見問題處理第24頁防止日曬2-8℃冷藏不要冰凍胰島素儲存25胰島素注射及常見問題處理第25頁胰島素攜帶防止陽光直射防止用干冰防止長時間震蕩需準(zhǔn)備備用胰島素乘飛機(jī)是不能將胰島素放在托運行李中，要隨身攜帶胰島素注射及常見問題處理第26頁請注意：未開封胰島素------冷藏（2℃-8℃）使用中胰島素------室溫（低于30℃）不要把使用中胰島素再放入冰箱?。。∫葝u素注射及常見問題處理第27頁為何使用中胰島素應(yīng)放在室溫，而不是冰箱中保留？1、室溫時胰島素產(chǎn)品穩(wěn)定性會愈加好。2、室溫時胰島素產(chǎn)品更輕易混勻。3、重復(fù)溫度高低改變將影響胰島素效能。4、使用室溫狀態(tài)胰島素將使得注射愈加舒適。胰島素注射及常見問題處理第28頁儲存溫度過高會對胰島素產(chǎn)生影響嗎？溫度過高對胰島素產(chǎn)品可能造成影響是多方面胰島素注射及常見問題處理第29頁解答：高溫可影響胰島素化學(xué)穩(wěn)定性，高溫時，胰島素降解產(chǎn)物生成加速，使得胰島素效能下降。高溫還會影響胰島素物理穩(wěn)定性，高溫時，胰島素因蛋白質(zhì)發(fā)生變性，可能形成一些結(jié)晶、沉淀或絲狀纖維。胰島素產(chǎn)品未進(jìn)行過25?C/30?C以上溫度時穩(wěn)定性試驗，所以儲存溫度超出推薦溫度，則應(yīng)停頓使用。胰島素注射及常見問題處理第30頁胰島素產(chǎn)品能否被冰凍？胰島素產(chǎn)品在任何時候都應(yīng)防止被冷凍。胰島素注射及常見問題處理第31頁解答：因為低溫只會損傷胰島素本身，而對胰島素產(chǎn)品中液體成份不會造成影響，所以不一樣類型胰島素產(chǎn)品冷凍后表現(xiàn)是不一樣。玻璃瓶上出現(xiàn)裂紋、筆芯產(chǎn)品橡皮塞膨出、注射裝置活塞移位、注射裝置推不動等情況都可能是因為冷凍造成。胰島素注射及常見問題處理第32頁為何胰島素“變色”了？

用過一次或幾次后，筆芯或特充中胰島素“變色”呈淺紫色、淺灰色、淡粉色、鐵銹色。胰島素注射及常見問題處理第33頁解答：這種情況通常是因為患者在注射過程中操作不妥，注射后血液回流到筆芯造成。1）重復(fù)使用針頭。2）注射完成后未及時卸下針頭。3）注射部位選擇不妥。4）拔針方法不妥。胰島素注射及常見問題處理第34頁為何在筆芯或特充胰島素產(chǎn)品中可能存在一些氣泡？胰島素注射及常見問題處理第35頁解答：1）在胰島素灌裝過程中，筆芯中會不可防止進(jìn)入少許氣泡，這是正?，F(xiàn)象。穩(wěn)定性試驗顯示氣泡不會影響產(chǎn)品質(zhì)量。注：按說明書要求，在每次注射前進(jìn)行排氣操作，這些氣泡是絕對不會對患者使用胰島素造成影響。2）若筆芯中出現(xiàn)大量氣泡，通常表明胰島素產(chǎn)品曾經(jīng)受到冷凍。胰島素注射及常見問題處理第36頁為何筆芯或特充注射時會推不動？有些患者會反應(yīng)針?biāo)撇粍?，無法注射。胰島素注射及常見問題處理第37頁解答:針頭發(fā)生堵塞了1）針頭重復(fù)使用，針頭內(nèi)殘留少許胰島素形成結(jié)晶，造成針頭部分堵塞或完全堵塞。2）針頭有兩個針端，一頭用于刺破胰島素筆芯，另一頭用于皮下注射，因為患者操作不妥，造成刺破胰島素筆芯針端發(fā)生彎曲，無法與藥液相通。胰島素注射及常見問題處理第38頁胰島素漏液問題筆芯及特充類產(chǎn)品使用不妥會發(fā)生漏液問題胰島素注射及常見問題處理第39頁解答：注射完成后，沒有將針頭及時卸下，當(dāng)外界溫度發(fā)生改變時，筆芯內(nèi)藥液就可能經(jīng)過針尖滲漏出來（由冷到熱），或者（由熱到冷），空氣也可能進(jìn)入到筆芯。假如是特充產(chǎn)品，從外觀上看，此時筆芯內(nèi)膠塞和注射裝置內(nèi)活塞桿之間經(jīng)常出現(xiàn)一段距離（空隙）。胰島素注射及常見問題處理第40頁漏液不但造成藥品大量浪費。更主要是，漏出胰島素經(jīng)常會堵塞針頭，造成下次注射劑量不準(zhǔn)確，從而影響患者血糖控制。大部分患者使用是預(yù)混制劑，一旦發(fā)生漏液，則可能造成胰島素混合百分比發(fā)生改變，從而影響患者血糖控制。胰島素注射及常見問題處理第41頁為何注射針頭不能重復(fù)使用？部分患者一次注射后舍不得把針頭丟棄，往往重復(fù)使用屢次。胰島素注射及常見問題處理第42頁使用前使用一次

使用兩次使用六次針頭重復(fù)使用——安全嗎？胰島素注射及常見問題處理第43頁解答：1）增加注射時疼痛感。2）堵管。3）斷針機(jī)率增加。4）增加患者感染機(jī)會。5）增加胰島素被污染機(jī)會。6）影響血糖控制效果。7）可能引發(fā)注射局部脂肪肥大或脂肪萎縮。胰島素注射及常見問題處理第44頁注射針頭需要消毒嗎？

部分患者和醫(yī)護(hù)人員習(xí)慣在注射前用酒精擦拭針頭，這種做法是不可取。胰島素注射及常見問題處理第45頁解答：酒精擦拭會破壞諾和針表面硅化層，從而增加注射時疼痛感。慣用消毒液都可能影響胰島素效能，碘制劑含有較強(qiáng)氧化性，能與蛋白質(zhì)氨基部分結(jié)合而使其變性。酒精含有固定、脫水作用，能夠造成蛋白質(zhì)失活。在擦拭過程中，消毒液可能經(jīng)過針尖部分接觸胰島素注射