老年患者術(shù)后譫妄的危險因素及預(yù)防措施(全文)_第1頁
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老年患者術(shù)后譫妄的危險因素及預(yù)防措施651.585000術(shù)后譫妄是老年患者常見的術(shù)后并發(fā)癥，表現(xiàn)為手術(shù)后出現(xiàn)的意識水平改變、注意力減退和（或）1d內(nèi)出現(xiàn)的意識狀態(tài)波動，常發(fā)生于術(shù)后3dPOD可分為躁動型、淡漠POD25%～75%POD已被證實POD的關(guān)注和研究，主要是由精神治療師、神經(jīng)科醫(yī)POD的研究范圍擴展到整個圍術(shù)期。POD 的診斷，在各項研究中主要采用意識模糊評估法量表對患者進(jìn)行圍術(shù)期認(rèn)知功CAM量表由經(jīng)驗豐富的精神科醫(yī)生獨立進(jìn)行評估，該量表不僅使用簡便且具有較高的特異性～%、敏感性（94%～100%）POD的最佳工具。ICUICUPODCAM。POD與術(shù)后認(rèn)知功能障礙（postoperativecognitivedysfunction，POCD）有相（睡眠障礙、術(shù)后疼痛、炎癥反應(yīng)等，但二者的臨床表現(xiàn)和病理生理過程卻并不相同。POCD主要表現(xiàn)為記憶力減退，往往在影響日常工作和生活時才POCD1～3POCDPODPOCD，POCDPODPODPOD發(fā)生有關(guān)的危險因素患者因素Wang306POD59例，19.29%233670～93歲，平均年齡歲；而未發(fā)生譫妄的2478116665～96歲，平均年齡歲；結(jié)果提示，隨著年齡POD1歲，PODPOD但并非獨立危險因素。POD的危險因素，其機制為糖尿病患者腦組織中微血管結(jié)構(gòu)改變，毛細(xì)血管數(shù)量減少、基底膜增厚、動靜POD的發(fā)生與糖尿病病程長短、血糖控制水平、手POD的影響，而需要綜合考慮和調(diào)控患者整體情況以保證其安全地度過圍術(shù)期。手術(shù)相關(guān)因素手術(shù)、關(guān)節(jié)置換手術(shù)和脊柱手術(shù)等不同手術(shù)類型POD的發(fā)生率為3.1%～62.0%PODPOD的發(fā)生率高達(dá)73.0%，且研究結(jié)果顯示，心臟手術(shù)POD發(fā)生率與是否進(jìn)行體外循環(huán)POD的發(fā)生率卻較低；Jiang等451例（22

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