老年人軀體健康的評(píng)估專(zhuān)家講座

學(xué)習(xí)標(biāo)目評(píng)定內(nèi)容及方法評(píng)定時(shí)問(wèn)題評(píng)定注意事項(xiàng)老年人軀體健康的評(píng)估專(zhuān)家講座第1頁(yè)老年人軀體健康的評(píng)估專(zhuān)家講座第2頁(yè)老年人軀體健康的評(píng)估專(zhuān)家講座第3頁(yè)一、老年人軀體健康評(píng)定內(nèi)容健康史評(píng)定成長(zhǎng)發(fā)育評(píng)定環(huán)境評(píng)定體格檢驗(yàn)功效狀態(tài)評(píng)定（日常生活活動(dòng)能力評(píng)定）軀體保健老年人軀體健康的評(píng)估專(zhuān)家講座第4頁(yè)1.1健康史評(píng)定評(píng)定老年人過(guò)去疾病史，手術(shù)、外傷史，飲食、藥品過(guò)敏史，參加日常生活活動(dòng)和社會(huì)活動(dòng)能力當(dāng)前健康情況，急慢性疾病，起病時(shí)間和患病年限，治療情況，當(dāng)前疾病嚴(yán)重程度，對(duì)日常生活活動(dòng)能力和社會(huì)活動(dòng)影響老年人軀體健康的評(píng)估專(zhuān)家講座第5頁(yè)老年人軀體健康的評(píng)估專(zhuān)家講座第6頁(yè)1.2成長(zhǎng)發(fā)育評(píng)定老年人經(jīng)常面臨社會(huì)角色三大改變：一是退休，二衰老，三是喪偶。

依據(jù)老年期改變需要，個(gè)體所要努力完成發(fā)展任務(wù)主要有：①適應(yīng)衰老，正確對(duì)待衰老、正確對(duì)待死亡②適應(yīng)退休，盡快完成退休以后向新角色過(guò)渡③適應(yīng)喪偶，盡快從喪偶悲傷中擺脫出來(lái)，增強(qiáng)對(duì)環(huán)境適應(yīng)，消除孤獨(dú)感，努力與自己年紀(jì)建立聯(lián)絡(luò)，協(xié)調(diào)自己完善自己，為自己生活增添色彩老年人軀體健康的評(píng)估專(zhuān)家講座第7頁(yè)1.3環(huán)境評(píng)定物理環(huán)境社會(huì)環(huán)境老年人軀體健康的評(píng)估專(zhuān)家講座第8頁(yè)1.4體格檢驗(yàn)檢驗(yàn)前準(zhǔn)備選擇平靜環(huán)境、防止干擾，注意保護(hù)老人隱私。有條件可準(zhǔn)備特殊檢驗(yàn)床

檢驗(yàn)及統(tǒng)計(jì)關(guān)鍵點(diǎn)確定與年紀(jì)相關(guān)正常改變；區(qū)分正常改變和現(xiàn)存或潛在健康問(wèn)題；確定功效狀態(tài)；檢驗(yàn)慣用方法包含視診、觸診、叩診、聽(tīng)診老年人軀體健康的評(píng)估專(zhuān)家講座第9頁(yè)體檢步驟體檢步驟(1)測(cè)身高、體重(2)頭面部檢驗(yàn)1)頭發(fā)2)眼及視力3)耳4)鼻腔5)口腔老年人軀體健康的評(píng)估專(zhuān)家講座第10頁(yè)體檢步驟（3）頸部檢驗(yàn)（4）胸部檢驗(yàn)1）乳房視診和觸診2)胸肺部3)心前區(qū)（5）腹部檢驗(yàn)（6）會(huì)陰部檢驗(yàn)（7）皮膚（8）骨骼肌肉系統(tǒng)（9）神經(jīng)系統(tǒng)老年人軀體健康的評(píng)估專(zhuān)家講座第11頁(yè)1.5功效狀態(tài)評(píng)定

功效狀態(tài)評(píng)定包含日常生活活動(dòng)功效，工具性日常生活活動(dòng)功效，高級(jí)日常生活活動(dòng)能力等。慣用評(píng)定方法有觀察法和自述法老年人軀體健康的評(píng)估專(zhuān)家講座第12頁(yè)慣用功效狀態(tài)評(píng)定工具

日常生活能力量表：日常生活能力量表(activityofdailylivingscale，ADL）評(píng)定采取計(jì)分法，易于統(tǒng)計(jì)和統(tǒng)計(jì)，非專(zhuān)業(yè)人員也輕易掌握和使用老年人軀體健康的評(píng)估專(zhuān)家講座第13頁(yè)慣用功效狀態(tài)評(píng)定工具評(píng)定方法：評(píng)定時(shí)按表格逐項(xiàng)問(wèn)詢，如被試者因故不能回答或不能正確回答(如癡呆或失語(yǔ))，則可依據(jù)家眷、護(hù)理人員等知情人觀察評(píng)定。評(píng)分分4級(jí)：①自己完全能夠做；②有些困難；③需要幫助；④完全不能自己做

量表結(jié)構(gòu)和內(nèi)容：ADL共有14項(xiàng)，包含兩部分內(nèi)容：一是軀體生活自理量表，共6項(xiàng)：上廁所、進(jìn)食、穿衣、梳洗、行走和洗澡；二是工具性日常生活能力量表，共8項(xiàng)：打電話、購(gòu)物、備餐、做家務(wù)、洗衣、使用交通工具、服藥和自理經(jīng)濟(jì)老年人軀體健康的評(píng)估專(zhuān)家講座第14頁(yè)日常生活能力量表（ADL）圈上最適合情況1．使用公共車(chē)輛12348．梳頭，刷牙等12342．行走12349．洗衣12343．做飯菜1234１0．洗澡12344．做家務(wù)1234１１．購(gòu)物12345．服藥1234１２．定時(shí)上廁所12346．吃飯1234１３．打電話12347．穿衣1234１４．處理自已錢(qián)財(cái)1234評(píng)分：1.自己完全能夠做；2.有些困難；3.需要幫助；4.自己完全不能做老年人軀體健康的評(píng)估專(zhuān)家講座第15頁(yè)

日常生活能力量表（ADL）解釋?zhuān)涸u(píng)定結(jié)果可按總分和單項(xiàng)分進(jìn)行分析。總分低于16分為完全正常，大于16分有不一樣程度功效下降，最高54分。單項(xiàng)分1分為正常，2-4分為功效下降。凡有2項(xiàng)或2項(xiàng)以上≥3，或總分≥22，為功效有顯著障礙

ADL受各種原因影響，年紀(jì)，視、聽(tīng)或運(yùn)動(dòng)功效障礙，軀體疾病，情緒低落等，均影響日常生活功效。對(duì)ADL結(jié)果解釋?xiě)?yīng)慎重老年人軀體健康的評(píng)估專(zhuān)家講座第16頁(yè)二、評(píng)定常見(jiàn)問(wèn)題記憶不確切;反應(yīng)遲鈍,表述不清;主訴與癥狀不符;隱瞞癥狀.老年人軀體健康的評(píng)估專(zhuān)家講座第17頁(yè)三、老年人健康評(píng)定注意事項(xiàng)（一）提供適宜環(huán)境老年人感覺(jué)功效降低，血流遲緩、代謝率及體溫調(diào)整功效降低，輕易受涼感冒，所以體檢時(shí)應(yīng)注意調(diào)整室內(nèi)溫度，以22～24℃為宜。老年人視力和聽(tīng)力下降，評(píng)定時(shí)應(yīng)防止對(duì)老人直接光線照射，環(huán)境盡可能要平靜、無(wú)干擾，注意保護(hù)老人隱私老年人軀體健康的評(píng)估專(zhuān)家講座第18頁(yè)建立居民健康檔案戶三、老年人健康評(píng)定注意事項(xiàng)（二）安排充分時(shí)間老年人因?yàn)楦泄偻嘶?，反?yīng)較慢，行動(dòng)遲緩，思維能力下降，所以，所需評(píng)定時(shí)間較長(zhǎng)

加之老年人往往患有各種慢性疾病，很輕易感到疲勞

護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)老人詳細(xì)情況，分次進(jìn)行健康評(píng)定，讓其有充分時(shí)間回想過(guò)去發(fā)生事件，這么既能夠防止老人疲憊，又能取得詳盡健康史老年人軀體健康的評(píng)估專(zhuān)家講座第19頁(yè)三、老年人健康評(píng)定注意事項(xiàng)（三）選擇得當(dāng)方法

對(duì)老年人進(jìn)行軀體評(píng)定時(shí)，應(yīng)依據(jù)評(píng)定要求，選擇適當(dāng)體位，重點(diǎn)檢驗(yàn)易于發(fā)生皮損部位對(duì)有移動(dòng)障礙老年人，可取適當(dāng)體位檢驗(yàn)口腔和耳部時(shí)，要取下義牙和助聽(tīng)器有些老人部分觸覺(jué)功效消失，需要較強(qiáng)刺激才能引出，在進(jìn)行感知覺(jué)檢驗(yàn)，尤其是痛覺(jué)和溫覺(jué)檢驗(yàn)時(shí)，注意不要損傷老人老年人軀體健康的評(píng)估專(zhuān)家講座第20頁(yè)三、老年人健康評(píng)定注意事項(xiàng)（四）利用溝通技巧老年人聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)功效逐步衰退，交談時(shí)會(huì)產(chǎn)生不一樣程度溝通障礙為了促進(jìn)溝通，護(hù)理人員應(yīng)尊重老人，采取關(guān)心、體貼語(yǔ)氣提出問(wèn)題，語(yǔ)速減慢，語(yǔ)音清楚，選取通俗易懂語(yǔ)言，適時(shí)注意停頓和重復(fù)適當(dāng)利用耐心傾聽(tīng)、觸摸、拉近空間距離等技巧，注意觀察而且巧妙利用非語(yǔ)言性信息，促進(jìn)與老人情感交流，方便搜集到完整而準(zhǔn)確資料為認(rèn)知功效障礙老人搜集資料時(shí)，問(wèn)詢要簡(jiǎn)練得體，必要時(shí)可由其家眷或照料者幫助提供資料。老年人軀體健康的評(píng)估專(zhuān)家講座第21頁(yè)三、老年人健康評(píng)定注意事項(xiàng)（五）功效狀態(tài)測(cè)評(píng)注意事項(xiàng)老年人往往高估自己能力，而其家眷則往往低估老年人能力。所以，必須由護(hù)理人員對(duì)老年人進(jìn)行客觀功效狀態(tài)評(píng)定評(píng)定時(shí)