突發(fā)事件心理危機干預總論及操作流程專家講座

災后心理危機干預總論突發(fā)事件心理危機干預總論及操作流程專家講座第1頁主要內(nèi)容心理救援意識形成和發(fā)展什么是心理援助災后心理援助階段注意幾點問題和社會工作結(jié)合心理援助主要內(nèi)容怎樣提升專業(yè)化水平幾點提議處理好幾個關(guān)系突發(fā)事件心理危機干預總論及操作流程專家講座第2頁一、救援意識和心理救援意識中國每年有2億人受各種自然災害影因災所致經(jīng)濟損失到達千億元人民幣國家減災委10年匯報

SurviveorToLiveThrough?突發(fā)事件心理危機干預總論及操作流程專家講座第3頁心理救援意識首次對受災群眾心理健康情況調(diào)查（災后3個月）

1988年11月6日，云南瀾滄地震，造成748人死亡，7700人受傷，直接經(jīng)濟損失為20億5千萬元人民幣

(LiShuran,ChineseMentalHealthJournal,1991)首次派出心理救援隊伍

1994年12月26日，新疆克拉瑪依火災

(MAHong,ChineseMentalHealthJournal1995,9(3):107-109.)基于人群危機干預和平時門診看病人是完全不一樣工作突發(fā)事件心理危機干預總論及操作流程專家講座第4頁心理救援意識首次采取隨訪研究較為系統(tǒng)觀察地震災后受災人群ASD和PTSD發(fā)生率，病程，生活質(zhì)量以及相關(guān)原因。（1998年1月，張北）RESULTPTSD患病率：

3個月內(nèi)，18.8%

9個月后，24.4%高暴露，高支持：19.8%低暴露，低支持：30.3%Wangetal.AmJPsychiatry.Aug;157(8):1260-6.）

突發(fā)事件心理危機干預總論及操作流程專家講座第5頁心理救援意識首次經(jīng)過較為嚴謹設計研究災情（速度與嚴重性）、日常生活社會支持以及災前對應激應對方式等原因?qū)?chuàng)傷后應激反應影響（1998年夏天洪災）ChinJPsychiatry,May,Vol33,No.2Over223millionpeopleweredisplaced,3,004peoplediedands4,970,000dwellingscollapsed.突發(fā)事件心理危機干預總論及操作流程專家講座第6頁法規(guī)政策年，國務院公布《國家突發(fā)公共事件總體應急預案》年，人大經(jīng)過《中華人民共和國突發(fā)事件應對法》突發(fā)事件心理危機干預總論及操作流程專家講座第7頁中華人民共和國突發(fā)事件應對法本法所稱突發(fā)事件，是指突然發(fā)生，造成或者可能造成嚴重社會危害，需要采取應急處置辦法給予應正確自然災害、事故災難、公共衛(wèi)生事件和社會安全事件。

按照社會危害程度、影響范圍等原因，自然災害、事故災難、公共衛(wèi)生事件分為尤其重大、重大、較大和普通四級。法律、行政法規(guī)或者國務院另有要求，從其要求。

突發(fā)事件分級標準由國務院或者國務院確定部門制訂。突發(fā)事件心理危機干預總論及操作流程專家講座第8頁從受命救援到主動參加1994年12月，克拉瑪依火災年12月，洛陽火災年5月，大連空難年8月，北大山鷹社雪崩災難年3月，抗擊非典戰(zhàn)斗年8月，北大醫(yī)院幼稚園傷人事件年6月，黑龍江沙蘭特大山洪年5月，汶川地震年4月，玉樹地震年4月，雅安地震年7月，甘肅岷縣漳縣地震突發(fā)事件心理危機干預總論及操作流程專家講座第9頁二、什么是心理援助心理援助主要是指心理學專業(yè)工作者投入到災后心理重建工作。心理援助定義為重大災難后對受災人群所提供應對因災難引發(fā)各種心理困擾、心理創(chuàng)傷，以及逐步恢復正常心理狀態(tài)全部心理幫助路徑與方法。包含災難早期所采取心理搶救以及之后長久心理重建。突發(fā)事件心理危機干預總論及操作流程專家講座第10頁三、災后心理援助三階段災后重建三階段：1個星期至一個月內(nèi)：主要工作是生命安全維護，包含生命救援、暫時安置、危機處理以及需求評定等；

1個月到六個月：主要工作目標是在安置服務、情緒安撫、賑災辦法、資源協(xié)調(diào)等；六個月到3年或更長：主要工作目標是生活重建、關(guān)心弱勢、心理重建等突發(fā)事件心理危機干預總論及操作流程專家講座第11頁第一階段心理搶救階段，此時心理援助者、社會工作者，也包含其它援助人員，如行政人員、醫(yī)生、志愿者等等，都要以受災群眾生命安全維護為第一工作目標心理援助者、社會工作者工作方法、工作對象是一致，陪同以及幫助衣食住行生活安置更是心理幫助主要方法。突發(fā)事件心理危機干預總論及操作流程專家講座第12頁第二個階段心理援助工作者多是暫時性、短暫性組成心理援助隊進入災區(qū)，在安置點參加很多社會工作服務，與受災群眾建立良好關(guān)系，取得信任同時利用特定心理專業(yè)方法為愿意接收幫助人提供心理援助主動在災區(qū)開展多樣性心理工作，如心理教育、哀傷輔導等著手建立相對穩(wěn)定心理援助機構(gòu)，主動了解受災群眾需求，探尋有效心理援助方法突發(fā)事件心理危機干預總論及操作流程專家講座第13頁第三個階段在災區(qū)逐步建立了穩(wěn)定心理援助機構(gòu)，有固定工作人員依然關(guān)注災區(qū)民生，了解災區(qū)群眾整體生存、生態(tài)環(huán)境情況在一定范圍內(nèi)幫助所在小區(qū)進行生活重建和小區(qū)重建著手于向災區(qū)群眾進行心理重建宣傳，有針對性地對喪親者、致殘者、經(jīng)濟困難者等提供系統(tǒng)心理幫助對日益顯現(xiàn)嚴重心理創(chuàng)傷者提供直接心理干預突發(fā)事件心理危機干預總論及操作流程專家講座第14頁災難預報期災難降臨期災難后早期災難后中期災難后長久災害發(fā)生前數(shù)分鐘——數(shù)小時災后二十四小時-3個月災后3個月-1年內(nèi)災后1年-多年焦慮、否定災害恐懼自我防御行為連續(xù)病態(tài)心理創(chuàng)傷后應激障礙突發(fā)事件心理危機干預總論及操作流程專家講座第15頁四、災后心理援助要注意幾點問題1.地震心理援助對象是正常人，不是病人，許多災后反應屬正常反應，不要不加區(qū)分主動心理介入；2.心理援助目標是預防恐慌和焦慮情緒蔓延；3.最好有專業(yè)人士督導，熟人之間相互支持，調(diào)動家庭和小區(qū)資源；4.向受災群眾提供長久心理援助，而不是災前扎堆援助；突發(fā)事件心理危機干預總論及操作流程專家講座第16頁四、災后心理援助要注意幾點問題5.建立穩(wěn)定社會生態(tài)系統(tǒng)，讓受災民眾取得安全感；6.防止產(chǎn)生二次傷害；7.災區(qū)人民對現(xiàn)實問題處理比心理問題處理更為迫切，家人安全確實定、有場所居住、飲食有保障才能很好消除壓力和痛苦；8.一些看似不屬心理援助行為如看電影、幫助生產(chǎn)自救、帶災區(qū)兒童玩等，能夠幫助情緒得到疏泄。突發(fā)事件心理危機干預總論及操作流程專家講座第17頁四、災后心理援助存在主要問題缺乏協(xié)同作戰(zhàn)，援助行動無序?qū)I(yè)人員數(shù)量有限，水平參差不齊可連續(xù)差突發(fā)事件心理危機干預總論及操作流程專家講座第18頁五、心理援助必須要和社會工作相結(jié)合災后心理援助工作者直接進入受災現(xiàn)場，不論是心理搶救還是心理重建，從現(xiàn)實生活入手與受災群眾接觸，并提供實際援助，如幫助安置、轉(zhuǎn)移受災群眾，提供受災信息，幫助搭建帳篷，照料孩子，送醫(yī)送藥等。突發(fā)事件心理危機干預總論及操作流程專家講座第19頁五、心理援助必須要和社會工作相結(jié)合2.大量使用社會工作方法，如個案管理、小區(qū)工作方法等。建立檔案，評定各種需要，主動尋找各種資源幫助他們，如尋找經(jīng)濟資助、聯(lián)絡其它幸存親人等小區(qū)工作方法包含在災區(qū)安置點為群眾播放電影，入戶家訪，勉勵并幫助喪親家庭用民間方式進行哀傷，幫助受災群眾生產(chǎn)自救等。突發(fā)事件心理危機干預總論及操作流程專家講座第20頁五、心理援助必須要和社會工作相結(jié)合3.在社會工作中，與受災群眾逐步建立信任感，自然引入心理干預方法和達成心理工作目標許多心理援助工作者參加掃棚，在工作中及時了解和發(fā)覺受災群眾心理需要，依據(jù)專業(yè)經(jīng)驗對心理情況進行評定，對發(fā)覺心理問題，做及時可行心理疏導，對于發(fā)覺嚴重心理創(chuàng)傷者，提議其到專門機構(gòu)進行更深入治療突發(fā)事件心理危機干預總論及操作流程專家講座第21頁五、心理援助必須要和社會工作相結(jié)合4.將社會工作方法與心理援助方法并用采取多元、整合方式：團體心理干預，個別心理輔導一起吃飯、打牌、唱卡拉OK、游玩散步等娛樂活動使身心得到了放松，為心理干預深入進行提供了可能突發(fā)事件心理危機干預總論及操作流程專家講座第22頁六、災區(qū)心理援助主要內(nèi)容災后早期：第一階段災后24小時～3個月內(nèi)心理宣傳、心理講座和心理咨詢等活動提供公共心理援助利用大眾媒體向災民宣傳心理應激和心理健康知識突發(fā)事件心理危機干預總論及操作流程專家講座第23頁六、災區(qū)心理援助主要內(nèi)容災后中期：3個月到災后1年內(nèi)小組溝通與交流、聽音樂等方式幫助受災者宣泄情感；以心理專業(yè)人員為骨干，建立一個強大心理干預網(wǎng)絡發(fā)覺精神創(chuàng)傷與壓力后應激反應嚴重小區(qū)災民，要馬上實施干預突發(fā)事件心理危機干預總論及操作流程專家講座第24頁六、災區(qū)心理援助主要內(nèi)容災后長久心理援助內(nèi)容：普通人群，不定時舉行多項心理援助活動PTSD患者需要進行追蹤心理治療，預防自殺傾向?qū)W校不停完善心理健康教育，提升師生災害心理意識采取援助電話熱線、個別心理咨詢、團體輔導、心理健康講座等形式進行突發(fā)事件心理危機干預總論及操作流程專家講座第25頁七、怎樣提升心理援助專業(yè)化水平1.加大培訓力度，切實提升心理援助隊伍專業(yè)水平以資深心理工作者為督導，開展系統(tǒng)志愿者培訓培訓能夠操作心理危機干預和援助各種人員建立心理危機干預和援助學術(shù)交流平臺和資料庫突發(fā)事件心理危機干預總論及操作流程專家講座第26頁七、怎樣提升心理援助專業(yè)化水平2.建立專業(yè)心理援助人員庫我國衛(wèi)生部教育部已經(jīng)逐步建立了自己心理援助人員庫突發(fā)事件心理危機干預總論及操作流程專家講座第27頁七、怎樣提升心理援助專業(yè)化水平3.心理援助要注意建立長期有效機制伴隨時間推移，心理服務工作重點由心理救援轉(zhuǎn)向心理援助，并深入轉(zhuǎn)向常規(guī)心理干預。突發(fā)事件心理危機干預總論及操作流程專家講座第28頁七、心理援助有效性判斷是否有利于理清危機事件引發(fā)心理危機狀態(tài)：是否有利于促進危機事件后心理恢復；是否在危機事件發(fā)生現(xiàn)場含有可操作性和實效性；是否適合于被援助者心剪發(fā)展水平；是否依據(jù)危機事件發(fā)生地域文化背景，即其基本方式是否適合當?shù)孛褡鍌鹘y(tǒng)與風俗習慣突發(fā)事件心理危機干預總論及操作流程專家講座第29頁“小區(qū)”是災后心理重建基本單位小區(qū)心理援助目標是“重新構(gòu)建生活秩序和情感支撐系統(tǒng)”，而不是“消除癥狀”小區(qū)心理援助是一個長久連續(xù)過程小區(qū)心理援助是一個系統(tǒng)協(xié)作過程關(guān)系是災后小區(qū)心理援助前提八、心理援助十個提議突發(fā)事件心理危機干預總論及操作流程專家講座第30頁八、心理援助十個提議“同質(zhì)群體活動中心”是小區(qū)心理重建平臺評定篩查是災后小區(qū)心理援助工作第一步災后小區(qū)心理援助實施過程分為四個階段災后小區(qū)心理援助遵照“社工優(yōu)先”標準災后小區(qū)心理援助遵照“急、易優(yōu)先”標準。

突發(fā)事件心理危機干預總論及操作流程專家講座第31頁九、災后心理援助應處理好幾個關(guān)系處理好心理自愈與治愈關(guān)系處理好援助者熱情與專業(yè)水平關(guān)系處理好援助者過分卷入與自我保護關(guān)系突發(fā)事件心理危機干預總論及操作流程專家講座第32頁九、災后心理援助應處理好幾個關(guān)系處理好短期援助與長久援助關(guān)系處理好助人者需要與受援助者需要關(guān)系處理好普通性干預技術(shù)與特殊性干預技術(shù)關(guān)系突發(fā)事件心理危機干預總論及操作流程專家講座第33頁S《災后心理危機干預操作流程》及

工具包介紹 突發(fā)事件心理危機干預總論及操作流程專家講座第34頁開發(fā)緣由中國多災，災前培訓尤為主要災后心理危機干預極少有機會在學校期間實踐，災區(qū)輕易變成心理衛(wèi)生工作者“實習基地”關(guān)于心理危機干預技術(shù)培訓教材很多，災后怎樣組織提供心理服務培訓教材極少35突發(fā)事件心理危機干預總論及操作流程專家講座第35頁流程+工具包=行動有序災后心理危機干預操作流程回答：災后心理危機干預工作“應該做什么”及其步驟。工具包回答：“應該怎樣做”36步驟1

工具包工具包步驟2工具包工具包步驟3工具包工具包突發(fā)事件心理危機干預總論及操作流程專家講座第36頁與其它培訓不一樣點串接災后組織管理步驟和主要心理危機干預技術(shù)基于案例角色飾演培訓時間短37流程工具包工具包突發(fā)事件心理危機干預總論及操作流程專家講座第37頁編寫人員及參考資料以有過災后心理危機干預經(jīng)驗醫(yī)療隊員為主參考資料世界衛(wèi)生組織災后精神衛(wèi)生教材聯(lián)合國機構(gòu)間委員（UNIASC)“緊急事件后精神衛(wèi)生指南”災后心理危機干預醫(yī)療隊工作統(tǒng)計及總結(jié)其它相關(guān)資料突發(fā)事件心理危機干預總論及操作流程專家講座第38頁39WHO-雙年度項目-汶川地震調(diào)查-災后心理危機干預組織過程、協(xié)調(diào)機制和實施流程。-雙年度-文件復習、教授咨詢、開始編制流程和工具包。2月，WHO北京辦公室督導，提出希望將中國經(jīng)驗盡快分享給亞太地域。年4.20四川雅安地震和年6.3“吉林德惠火災”，項目組組員參加心理救援同時流程和工具包進行了補充。年10月29日國際培訓和高峰論壇。年8月測試版云南演練編寫過程突發(fā)事件心理危機干預總論及操作流程專家講座第39頁流程分類：組織管理+受災人群+救援人員組織管理1-1災后精神衛(wèi)生機構(gòu)心理危機干預團體組織流程1-2對口支援災區(qū)心理危機干預醫(yī)療隊工作流程1-3災后志愿者組織與管理操作流程受災人群2-1因災死亡者親友心理危機干預操作流程2-2-1災區(qū)當?shù)刂委焸麊T心理危機干預操作流程2-2-2異地治療傷員心理危機干預操作流程2-3受災兒童青少年心理危機干預操作流程2-4-1受災群眾心理危機干預操作流程2-4-2參加救援受災群眾心理危機干