危急重癥病人護理要點

常見危急重癥病人

病情觀察及護理關鍵點護理部危急重癥病人護理要點第1頁

一、病情觀察

二、護理關鍵點內容危急重癥病人護理要點第2頁一、病情觀察（一）定義：

病情觀察，即護理人員在工作中主動開啟視聽嗅觸等感覺器官及輔助工具來取得相關病人及其情境信息過程。（二）工作要求：

審慎、有意識、連續(xù)性危急重癥病人護理要點第3頁（三）護士應具備素質條件

一、病情觀察1.廣博醫(yī)學知識2.嚴謹工作作風3.一絲不茍、高度責任心4.訓練有素觀察能力危急重癥病人護理要點第4頁（四）護士應做到“五勤”一、病情觀察1.勤巡視2.勤視察3.勤問詢4.勤思索5.勤統(tǒng)計危急重癥病人護理要點第5頁

1.直接觀察法：視、聽、觸、叩、嗅2.生命體征觀察3.意識狀態(tài)觀察：清醒、嗜睡、意識含糊、昏睡、淺昏迷、深昏迷、譫妄4.瞳孔觀察一、病情觀察（五）病情觀察方法望聞問切危急重癥病人護理要點第6頁（一）嚴密觀察病情改變，做好搶救準備二、護理關鍵點1.觀察生命體征、意識、瞳孔及其它情況2.了解心肺肝腦腎等主要臟器功效及治療情況3.及時、正確地采取有效救治辦法危急重癥病人護理要點第7頁二、護理關鍵點（二）持呼吸道通暢1.清醒病人勉勵深呼吸及咳嗽，叩背2.昏迷病人頭偏向一側，及時清理分泌物3.呼吸咳嗽訓練4.肺部物理治療5.吸痰6.預防分泌物淤積、墜積性肺炎、肺不張危急重癥病人護理要點第8頁（三）加強臨床護理1.眼睛護理2.口腔護理3.皮膚護理：六勤一注意（勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更換、勤整理，注意交接班）二、護理關鍵點危急重癥病人護理要點第9頁（三）加強臨床護理4.肢體被動鍛煉天天2-3次內收、外旋、內旋、外展、伸屈等活動做按摩，促進血液循環(huán)預防肌腱、韌帶退化、肌肉萎縮、關節(jié)僵直、靜脈血栓形成和足下垂發(fā)生二、護理關鍵點危急重癥病人護理要點第10頁（三）加強臨床護理

5.補充營養(yǎng)和水分促進病人飲食幫助自理缺點病人進食對不能進食者，采取鼻飼或完全胃腸外營養(yǎng)注意補充分夠水分二、護理關鍵點危急重癥病人護理要點第11頁（三）加強臨床護理

6.維持排泄功效幫助病人大小便，必要時行導尿術留置尿管者行尿管護理常規(guī)

7.保持各類導管通暢引流管妥善固定、安全放置，預防扭曲、受壓、堵塞、脫落嚴格執(zhí)行無菌操作技術，預防逆行感染二、護理關鍵點危急重癥病人護理要點第12頁（三）加強臨床護理

8.確保病人安全合理使用保護具、預防意外發(fā)生預防舌咬傷：使用牙墊、開口器動作輕、光線宜暗，防止外界刺激準確執(zhí)行醫(yī)囑、確保醫(yī)療安全

9.心理護理危急重癥病人心理特點：恐懼、焦慮、悲傷、過分敏感、消極、多疑、絕望二、護理關鍵點危急重癥病人護理要點第13頁（三）加強臨床護理心理護理辦法：A.態(tài)度和善、寬容、誠懇、富有同情心;語言精練、貼切、易于了解;舉止從容、穩(wěn)重;操作嫻熟、認真、一絲不茍

B.在進行任何操作前進行查對解釋，取得配合

C.語言溝通障礙著，應注意病人非語言行為，并于病人建立其它有效溝通方式，勉勵病人表示其感受二、護理關鍵點危急重癥病人護理要點第14頁（三）加強臨床護理心理護理辦法：D.多采取“治療性觸摸”，以引發(fā)病人注意，傳遞關心，并幫助指明疼痛部位

E.降低環(huán)境原因刺激，如：降