脈管系統(tǒng)-第二節(jié)心

脈管系統(tǒng)--第二節(jié)心第1頁/共31頁

第二節(jié)心心的位置心的外形心腔心的構(gòu)造心的傳導(dǎo)系統(tǒng)心的血管心包第2頁/共31頁一、心的位置心位于胸腔的中縱隔內(nèi)，約2/3位于前正中線左側(cè)，1/3在其右側(cè)。上方連出入心的大血管；下方鄰隔;兩側(cè)與胸膜腔和肺相鄰；前方對向胸骨體和第2-6肋軟骨；后方平對第5-8胸椎；心的長軸與身體正中線構(gòu)成約45o角。第3頁/共31頁二、心的外形

心是一個中空的肌性器官，形似倒置的、前后稍扁的圓錐體，周圍裹以心包.一尖、一底、兩面、三緣、三條溝。第4頁/共31頁心尖一尖（心尖）：朝向左前下方，其體表投影平左第五肋間隙鎖骨中線內(nèi)側(cè)１~２Ｃm處。心尖體表投影第5頁/共31頁心底一底（心底）：朝向右后上方，主要由左心房和小部分的右心房構(gòu)成。上、下腔靜脈分別從上、下注人右心房；左、右肺靜脈分別從兩側(cè)注入左心房。左心房右心房肺靜脈上腔靜脈下腔靜脈第6頁/共31頁胸肋面、隔面胸肋面大部分由右心房和右心室構(gòu)成，一小部由左心耳和左心室構(gòu)成。膈面呈水平位，隔心包與隔毗鄰，大部分由左心室，一小部由右心室構(gòu)成。

右心房右心室左心耳左心室左心室右心室第7頁/共31頁心的三緣心的下緣介于隔面與胸肋面之間，接近水平位，由右心室和心尖構(gòu)成。右緣由右心房構(gòu)成。心左、右緣形態(tài)圓鈍。左緣絕大部分由左心室構(gòu)成，僅上方一小部分由左心耳參與。下緣右緣左緣第8頁/共31頁心表面的3條溝1、冠狀溝是心房和心室在心表面分界的標(biāo)志。2、前、后室間溝是左、右心室在心表面的分界。前、后室間溝在心尖右側(cè)的會合處稍凹陷，稱心尖切跡。冠狀溝后室間溝前室間溝第9頁/共31頁心表面的4條溝房間溝是左、右心房在心表面的分界。房室交點后房間溝、后室間溝與冠狀溝的相交處。房間溝房室交點第10頁/共31頁三、心腔三、心腔（一）右心房（二）右心室（三）左心房（四）左心室第11頁/共31頁（一）右心房右心房借界溝和界嵴分固有心房和腔靜脈竇。３個入口：上腔靜脈口、下腔靜脈口、冠狀竇口。１個出口：右房室口房間隔下部有卵圓窩（卵圓孔閉合后的遺跡）右房室口卵圓窩冠狀竇口下腔靜脈口上腔靜脈口第12頁/共31頁（二）右心室右心室：以室上嵴為界分流入道（竇部）和流出道（動脈圓錐）室上嵴流出道（動脈圓錐）流入道第13頁/共31頁（二）右心室流入道：入口為右房室口，口周緣的三尖瓣環(huán)（纖維環(huán)）上附有三尖瓣，瓣膜邊緣有腱索連于乳頭?。ㄈ獍陱?fù)合體）。當(dāng)心室收縮時，三尖瓣關(guān)閉。隔緣肉柱。三尖瓣環(huán)三尖瓣腱索乳頭肌隔緣肉柱三尖瓣復(fù)合體第14頁/共31頁（二）右心室流出道：出口為肺動脈口，口的纖維環(huán)上有三個半月形的肺動脈瓣。當(dāng)心室舒張時，肺動脈瓣關(guān)閉。第15頁/共31頁（三）左心房左心房前部為左心耳

４個入口：四個肺靜脈口。

１個出口：左房室口。左心耳肺靜脈口左房室口第16頁/共31頁（四）左心室左心室以二尖瓣前瓣為界分流入道和流出道（主動脈前庭）。二尖瓣前瓣流入道流出道（主動脈前庭）第17頁/共31頁（四）左心室流入道：入口為左房室口，口周緣的二尖瓣環(huán)（纖維環(huán)）上附有二尖瓣（前瓣、后瓣），二尖瓣邊緣也有腱索連于乳頭肌（二尖瓣復(fù)合體）。當(dāng)心室收縮時，二尖瓣關(guān)閉。二尖瓣復(fù)合體左房室口第18頁/共31頁（四）左心室流出道：出口為主動脈口，口的纖維環(huán)上附有主動脈瓣。當(dāng)心室舒張時，主動脈瓣關(guān)閉。主動脈竇：有左右冠狀動脈口。主動脈口主動脈瓣主動脈竇右冠狀動脈口第19頁/共31頁三、心的構(gòu)造（一）心壁

心壁由心內(nèi)膜、心肌層和心外膜組成

l．心內(nèi)膜

心瓣膜是由心內(nèi)膜向心腔折疊而成。

2．心肌層包括心房肌和心室肌兩部分，附著于心纖維骨骼。

心室肌較厚。3．心外膜即漿膜性心包的臟層，包裹在心肌表面。第20頁/共31頁房間隔和室間隔

1．房間隔，位于左、右心房之間，由兩層心內(nèi)膜中間夾心房肌纖維和結(jié)締組織構(gòu)成，卵圓窩是房間隔最薄弱處。

2．室間隔房間隔卵圓窩室間隔第21頁/共31頁房間隔和室間隔

2．室間隔分為肌部和膜部兩部分。（1）肌部：由肌組織覆蓋心內(nèi)膜而成。厚1-2cm，其左側(cè)面心內(nèi)膜深面有左束支通過，在右側(cè)有右束支通過。

（2）膜部：位于心房與心室交界部位，室間隔缺損多發(fā)生于此部。膜部肌部第22頁/共31頁四、心的傳導(dǎo)系統(tǒng)心的傳導(dǎo)系統(tǒng)具有產(chǎn)生興奮和傳導(dǎo)沖動，維持心正常節(jié)律性搏動的功能。組成：包括1、竇房結(jié)心的正常起博點，位于上腔靜脈和右心耳交界處的心外膜深面、2、房室結(jié)位于房間隔下部右側(cè)心內(nèi)膜深面.3、房室束

His束起自房室結(jié),于室間隔肌部上緣分成左、右束支、4、浦肯野纖維網(wǎng)竇房結(jié)房室束左束支右束支浦肯野纖維網(wǎng)房室結(jié)第23頁/共31頁第24頁/共31頁五、心的血管

（一）動脈：

右冠狀動脈：分布于右心房、右心室、室間隔后1/3部、左心室后壁一部分，竇房結(jié)、房室結(jié)。

左冠狀動脈：分布于左心房、左心室膈面、左心室前壁、右心室前壁一小部分、室間隔前2/3區(qū)域。

右冠狀動脈左冠狀動脈第25頁/共31頁冠狀動脈分布與類型第26頁/共31頁五、心的血管（二）靜脈心壁的靜脈絕大部分經(jīng)冠狀竇回流到右心房。心大靜脈心中靜脈心小靜脈心中靜脈心大靜脈心小靜脈冠狀竇第27頁/共31頁六、心包纖維心包：堅韌的結(jié)締組織囊，上包裹大血管根部，下附于膈中心腱上。漿膜心包：漿膜，分臟層（