牙色充填及粘接技術(shù)seminar

牙色充填及粘接技術(shù)3M北京技術(shù)中心何喆術(shù)后敏感的分析與預(yù)防直接美容修復(fù)技術(shù)?3M2004樹脂聚合收縮

粘接劑粘接失敗會(huì)導(dǎo)致:邊緣滲漏 臨床表現(xiàn):

對熱,冷和甜敏感邊緣染色繼發(fā)齲邊緣染色繼發(fā)齲Continued->樹脂聚合收縮在粘接劑和牙本質(zhì)之間形成間隙臨床癥狀:咬合痛，由于擠壓本質(zhì)和粘接劑間隙中的液體造成的樹脂充填物的脫落釉質(zhì)表面的隱裂

失敗的修復(fù)體

牙色充填材料

玻璃離子樹脂加強(qiáng)型玻璃離子復(fù)合體復(fù)合樹脂基本成份聚羧酸＋氟鋁硅玻璃粉帶有雙鍵的聚羧酸＋玻璃粉帶有聚羧酸的雙鍵樹脂＋玻璃粉雙鍵樹脂＋惰性無機(jī)填料聚合機(jī)理酸＋堿酸＋堿雙鍵聚合雙鍵聚合酸＋堿雙鍵聚合主要優(yōu)點(diǎn)持續(xù)的氟離子釋放與牙體組織有化學(xué)粘接力與牙齒有化學(xué)粘接力較強(qiáng)的氟離子釋放酸性下溶解度幾乎零瞬時(shí)凝固操作手感較好酸性環(huán)境下溶解度為零瞬時(shí)凝固操作手感好強(qiáng)度高耐磨性高美觀性好主要缺點(diǎn)固化時(shí)間長耐磨性差有一定溶解性耐磨性較差耐磨性不夠強(qiáng)氟離子釋放較弱無化學(xué)粘接無氟離子釋放無化學(xué)粘接代表產(chǎn)品KetacMolarVitremerF2000Z100,Z250,P60,Supreme

玻璃離子

復(fù)合樹脂復(fù)合體樹脂加強(qiáng)型玻璃離子?3M2004牙本質(zhì)的解剖牙本質(zhì)是由大量的有結(jié)構(gòu)的牙本質(zhì)小管和有機(jī)膠原纖維基質(zhì)組成小管內(nèi)的液體流動(dòng)會(huì)傳遞外界的刺激（熱，冷，等）從而引起牙髓的神經(jīng)痛。?3M2004J.Perdigao–UofMinn.Sensitivity: 敏感性液體沿牙本質(zhì)小管移動(dòng)導(dǎo)致疼痛敏感液體流動(dòng)可以由以下因素引起：液體揮發(fā)有機(jī)溶劑脫水滲透壓粘接不良處的咬合力但是液體流動(dòng)需要牙本質(zhì)小管的打開?3M2004打開牙本質(zhì)小管Avarietyofeventscanopenthedentinaltubules.有許多因素可以打 開牙本質(zhì)小管Acidetching酸蝕Overfinishing過度預(yù)備Crackedtoothsyndrome釉質(zhì)發(fā)育不全Acidiccements酸性的水門汀Cervicalerosion頸部缺損Thussealingtheseopenedtubulesesofparamountimportance!

封閉打開的牙本質(zhì)小管極為重要smearplugdentinaltubule?3M2004統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)大量針對復(fù)合樹脂，銀汞合金和間接修復(fù)體的研究(1983-1997)表明，術(shù)后敏感的發(fā)生率是5-24% ?3M2004術(shù)后敏感發(fā)生的時(shí)間大多數(shù)術(shù)后敏感存在于治療后最初的幾周內(nèi)長期的術(shù)后敏感表示可能由邊緣滲漏和細(xì)菌感染存在。術(shù)后敏感的可能原因牙齒的自身?xiàng)l件（如隱裂）咬合力預(yù)備體設(shè)計(jì)釉質(zhì)和本質(zhì)的過度酸蝕粘接劑的選擇樹脂的聚合收縮和固化光固化燈粘接劑的選擇第4代粘接系統(tǒng)第5代粘接系統(tǒng)第6代粘接系統(tǒng)第7代粘接系統(tǒng)使用過的?選擇最適合病例的就是最好的作用原理1.酸蝕:35%磷酸>牙本質(zhì)脫礦>膠原纖維網(wǎng)外露2.前處理劑:滲透3.粘結(jié):產(chǎn)生混合層和“tags”?3M2004牙本質(zhì)的滲透性當(dāng)牙本質(zhì)被切削和打磨時(shí)，混合層就會(huì)形成，它由大量的殘?jiān)退樾冀M成?；旌蠈涌梢酝ㄟ^酸蝕劑輕易去除?；旌蠈尤コ?，髓腔和外界的直接液體通道就會(huì)形成。從而導(dǎo)致術(shù)后敏感。除非牙本質(zhì)小管被完全封閉，否則就會(huì)引起術(shù)后敏感。酸蝕之前(完整的混合層)酸蝕之后(打開的牙本質(zhì)小管)Dentin(SEM)?3M2004濕性粘接示意圖?3M2004J.Perdigao–UofMinn.桔色透明瓶>可觀察到液體量Adper?SingleBond2Adhesive

Dr.J.Perdigao–UniversityofMinnesotaAdperTMSingleBond2AdperTMSingleBondOptibondSoloPlusTMMPaDentinBondStrengthVanMeerbeeketal.OperDent.2003“長期以來，3步法酸蝕粘接系統(tǒng)一直具有良好的表現(xiàn)。然而，自酸蝕系統(tǒng)將是未來的趨勢。臨床上，當(dāng)不再需要單獨(dú)的“酸蝕”步驟時(shí)，操作時(shí)間和可操作性就變得尤為重要了，特別是降低技術(shù)敏感性。2步法自酸蝕系統(tǒng)通過微機(jī)械及化學(xué)交互作用于牙體組織，使之粘接表現(xiàn)更接近于3步法粘接系統(tǒng)?！毙乱淮运嵛g粘接系統(tǒng)self-etchadhesiveAdperEasyBonddraftAdper?EasyOne/EasyBondbrandnew:+++++Osmoticpotentialofadhesives

DentinalFluidAdhesiveH20Osmolality*BloodPlasma 290mOsm/KgAdhesives 2500-3500*Tayetal2005OpDent;30:561-579Prompt??Carvalho,2005BiomaterialsOsmoticpotentialofadhesives

DentinalFluidAdhesiveH20Osmolality*BloodPlasma 290mOsm/KgAdhesives 2500-3500*Tayetal2005OpDent;30:561-579One-Up_BondF??Chersoni2004MatrixMetalloproteinases(MMPs)Endogenousenzymesthatmediatethedegradationofextracellularmatrixmoleculesincludingnativeanddenaturedcollagen.23differentMMPsidentifiedinhumansCollagenases MMP-1

MMP-8 MMP-13 MMP-18Gelatinases MMP-2 MMP-9Stromelysins MMP-3 MMP-10 MMP-11Matrilysins MMP-7 MMP-26MembraneType MMP-14MMPs MMP-15 MMP-16 MMP-17 MMP-24 MMP-25

Others MMP-12 MMP-19

MMP-20(enamelysin) MMP-21 MMP-23 MMP-27 MMP-28DentinBondDurabilityDissolutionofCollagenover250days

24Hour250daysPashleyet.al.2004,JDentRes83:216-221PreservationofCollagenover250dayswithproteaseinhibitors

24Hour250daysPashleyet.al.2004,JDentRes83:216-221DentinBondDurabilityFrom:TheOncologist,D.Goodsell,1999;4:509-511DentinBondDurabilityEnzymemediatedcollagendegradationPhotosCourtesyofDr.MarioDeGoesSelectiveenameletchwithself-etchadhesives產(chǎn)品成分AdperEasyOneMethacrylatedphosphoricestersHEMA Bis-GMA Dimethacrylate Vitrebond?CopolymerFillerEthanolWater InitiatorspH:2.7Adper?EasyOne與AdperSingleBondPlus的化學(xué)組成類似AdperSingleBondPlus

HEMA Bis-GMADimethacrylate Vitrebond?CopolymerFillerEthanolWater InitiatorsAdper自酸蝕粘接劑酸蝕與粘接同步完成,消除分步工作在牙本質(zhì)層產(chǎn)生脫礦間隙的可能對比全酸蝕粘接劑Adper自酸蝕粘接劑

脫礦樹脂滲透脫礦間隙

脫礦

樹脂滲透+-兩步操作-

如果酸蝕劑和樹脂的滲透深度不同,就會(huì)有產(chǎn)生脫礦間隙的危險(xiǎn)

-術(shù)后敏感-一步完成

-由于酸蝕劑和樹脂的滲透深度相同,不會(huì)有脫礦間隙的產(chǎn)生

-術(shù)后敏感幾率底自酸蝕粘接劑和敏感性自酸蝕粘接劑通常被認(rèn)為比全酸蝕技術(shù)的粘接劑的敏感性要低原理1:樹脂的滲透與脫礦同時(shí)進(jìn)行.

全酸蝕粘結(jié)劑兩步操作 如果酸蝕劑和樹脂的滲透深度不同,就會(huì)有產(chǎn)生微滲漏的危險(xiǎn)

- 自酸蝕粘結(jié)劑一步完成

由于酸蝕劑和樹脂的滲透深度相同,不會(huì)有微滲漏產(chǎn)生

原理2:膠原纖維網(wǎng)從始至終沒有塌陷的機(jī)會(huì)。?3M2004樹脂的聚合收縮和固化?3M2004新樹脂基質(zhì)的發(fā)展

(在Z250中使用)bisEMA6EO/Aromatic

=

2.0MWbisEMA5.=629g/moleMWUDMA.=470g/moleMWavg

=527g/moleMWMW粘性分子量注意: 樹脂基質(zhì)的高分子量可減少聚合收縮

(527g/molevs.378g/moleforZ100)世界上第一款聚合收縮小于1%充填用樹脂F(xiàn)iltekTMP90/Silorane低聚合收縮——后牙充填系統(tǒng)高聚合收縮和微張力對臨床治療的不利影響Silorane（硅氧烷類的化合物）Siloxane硅氧烷Oxirane氧化環(huán)己烯SiOSiOSiOSiOOOOOOSiOSiOSiOO什么是Siloranes?Siloxanes硅氧烷

非常好的生物相容性

非常疏水Oxiranes氧化環(huán)己烯

很強(qiáng)的機(jī)械性能

低聚合收縮Bis-GMATEGDMAOONHNHOOOOOOOOOOOHOHOOOOOOOOUDMA;Urethandimethacrylate甲基丙烯酸酯類3MESPE是怎樣研發(fā)這個(gè)產(chǎn)品的??線性單體“固化時(shí)需要聚攏高聚合收縮MethacrylatesSiloraneSiloxane

OxiraneSiOSiOSiOSiOOOOOOSiOSiOSiOO?線性單體“聚合是時(shí)需要滑動(dòng)聚攏

?環(huán)狀打開“，單體聚合時(shí)只需打開環(huán)狀結(jié)構(gòu),無需滑動(dòng)聚攏高聚合收縮3MESPE是怎樣研發(fā)這個(gè)產(chǎn)品的?低聚合收縮(bondeddiscmethod)最低的聚合收縮

independantofthemethodusedSource3MESPEinternaldataBondedDiscMethodBondedDiscMethod最低的聚合收縮independantofthemethodusedSource3MESPEinternaldataArchimedesMethod最低的聚合收縮independantofthemethodusedSourceProf.BurgessUSAArchimedesMethodBondedDiscMethod0,000,501,001,502,002,503,003,50HeliomolarFiltekZ250SureFilZ100HerculiteXRVVenusEsthetXRenamelMirisDentinPoint4FiltekSiloraneshrinkage(vol%)AccuvolMethod聚合收縮導(dǎo)致微張力最小的微張力independantofthemethodusedSourceDr.DeGeeandProf.Feilzer,UniversityofAmsterdam(ACTA)TensilometerFiniteElementAnalysis有限元分析

沒有看到灰色的高微張力區(qū)Source:Dr.Versluis,UnivofMinnesota后牙重新充填–

臨床操作步驟充填物邊緣缺損和微滲漏導(dǎo)致繼發(fā)齲的產(chǎn)生四種顏色，并且有變色龍效應(yīng)

(A2,A3,B2,C2)ClassIISource:3MESPEinternaldata窩洞預(yù)備后牙重新充填–

臨床操作步驟Source:3MESPEinternaldataFiltekTM

P90自酸蝕處理劑將處理劑在窩洞表面反復(fù)涂抹15秒FiltekTMP90很好的操作手感使得充填非常精確10sec使用FiltekTMP90專用粘結(jié)系統(tǒng)10sec后牙重新充填–

臨床操作步驟Source:3MESPEinternaldataFiltekTMP90和其粘結(jié)劑非常容易結(jié)合，是的第一層樹脂很容易放置2,5mm每層不粘器械的杰出操作手感＆非常強(qiáng)的形態(tài)保持性，可以確保醫(yī)生建立很好的接觸點(diǎn)，并且塑造自然的咬合面形態(tài)。而且是在完全自然光下!放置樹脂塑形后牙重新充填–

臨床操作步驟Source:3MESPEinternaldata20sec使用LED表面沒有阻聚層，使得拋光非常容易拋光后牙重新充填–

臨床操作步驟Source:3MESPEinternaldataTheFiltekTMP90系統(tǒng)能夠確保樹脂充填物在口內(nèi)保存的時(shí)間更久！后牙重新充填–

臨床操作步驟FiltekP90在臨床中的應(yīng)用GabrielKrastlClinicforPeriodontology,EndodontologyandCariologyUniversityofBasel,Switzerland3MESPEDentalInnovationSymposium:TheFutureofComposites,Munich2007最低的聚合收縮和最小的高分子聚合微張力-確保杰出的邊緣適應(yīng)性-減少繼發(fā)齲的發(fā)生-減少充填中牙尖位置的偏差微張力的減少也減少了釉質(zhì)裂紋產(chǎn)生的可能性減少了術(shù)后敏感發(fā)生的幾率并且還有杰出的操作手感FiltekTMP90復(fù)合樹脂充填系統(tǒng)樹脂充填規(guī)范操作1上頜第一磨牙，近中合面。II類洞,取代原有銀汞修復(fù)材料，在操作前先選色，選擇A2色2將楔子插入鄰間隙，用以固定保護(hù)鄰牙成型片3牙體預(yù)備時(shí)用成型片保護(hù)鄰牙，尤其是鄰面接觸區(qū)4用金剛沙鉆去處銀汞合金，并保持窩洞內(nèi)的點(diǎn)線角圓鈍5用齲蝕顯示液.6清洗窩洞后，進(jìn)行噴沙40psi(50mm顆粒).7可以用細(xì)沙條清潔牙齒的鄰面.8使用符合解剖形態(tài)的成型片Palodent，用楔子將其固定在正確的位置上.

9用#2Tactile環(huán)確保邊緣脊形成10調(diào)和3MVitrebond

光固化玻璃離子墊底材料(1勺粉和1滴液).用Hu-FriedyF4探針在窩洞低墊一薄層玻璃離子，光照30秒.玻璃離子墊底材料優(yōu)點(diǎn)

1.氟離子釋放

2.無需酸蝕. 3.張力緩沖 為了減少樹脂聚合收縮時(shí)產(chǎn)生的張力,在樹脂充填時(shí)使用玻璃離子墊底.這種張力被墊底材料的緩沖已經(jīng)被口外試樣證明 缺點(diǎn)

需要而外的操作步驟，Vitrebond光固化玻璃離子墊底材料使用方法用于一下材料的墊底:

樹脂銀汞鑄造體陶瓷與牙體組織非常好的粘接性Vitrebond光固化玻璃離子墊底材料

特點(diǎn)Vitrebond光固化玻璃離子

墊底材料Step1–

一平勺粉和一滴液均勻混合.Vitrebond光固化玻璃離子

墊底材料Step2

–

涂一薄層(1/2mm或更少),覆蓋牙本質(zhì).Vitrebond光固化玻璃離子

墊底材料Step3

–光照30秒，材料就會(huì)固化。如果需要，可再充填一層，厚度可達(dá)2mm然后光照固化。11墊底材料光固化完成.12用3MScotchbond

酸蝕劑酸蝕釉質(zhì)和暴露的牙本質(zhì)，等待15秒.

13用水沖洗直到藍(lán)色消失后再持續(xù)增長秒14沖洗后的牙齒.15用海面擦去殘留的水.16牙面呈濕潤并切不過分干燥.17均勻連續(xù)涂兩層3MSingleBond粘合劑18每次涂粘合劑時(shí)，都應(yīng)使刷頭的粘合劑飽和19輕輕吹干.20光固化10秒21將3M?Filtek?Z250通用型樹脂首先充填在鷲尾處.注意齦階處的邊緣，用ThompsonTactileGTXNo.12andNo.15成型片和環(huán)22光固化20秒.23用牙周探針檢查窩洞的深度，確定樹脂分幾次充填.

?3M2004分層充填24

直接充填FiltekZ25025充填合面，用TactileGTXNo.12andNo.5.成行片幫助鄰面充填26每2.5mm樹脂光照20秒27最后一次FiltekZ250充填后.用Hu-FriedyCVSA(F6)進(jìn)行合面塑行雕刻后再光照固化.28光照20秒.29用3MSof-Lex

超薄拋光盤去除鄰面多余的樹脂.為保護(hù)鄰牙應(yīng)保留成型片30在窩溝處上褐色后完成31操作完成后立即除去橡皮障32完成?3M2004光固化光固化燈的強(qiáng)度大于400單位光固化燈的強(qiáng)度大于300單位光固化燈的強(qiáng)度小于200單位直接美容修復(fù)技術(shù)病例:＃21牙齒敏感(FDI)診斷:先前的根管治療或充填失敗診斷性的模擬充填

用快速固化咬合記錄制成的舌側(cè)成型印模CaseStudies:Dr.Vargas1牙體預(yù)備:為了樹脂和牙齒更好的移行融合，制備出一個(gè)長斜面舌側(cè)成型印模是每個(gè)牙齒量身定做的，它是樹脂第一層填充是的支持面。鄰牙都隔離好，為下一步的粘結(jié)做準(zhǔn)備WE色用于舌側(cè)外殼，并光固化（約0.3mm）TranslucentEnamelBodyDentineWEaddedtotheincisaledgeDentinreplacementviaA2DGT(greytranslucent)appliedWEcompletesthefacialsurfacePostoperativeresult牙色充填材料微填料預(yù)先聚合的有機(jī)填料氣化硅石混合填料/混合微填料填料顆粒納米復(fù)合樹脂納米集團(tuán)納米顆粒納米技術(shù)定義

...“...小于100納米的材料的精確的排列,控制和測量”UreandHarris“NanotechnologyinDentistry;ReductiontoPractice”,DentalUpdateJan/Feb03“齒科納米技術(shù)的現(xiàn)實(shí)化”,齒科動(dòng)向,2003年1月/2月傳統(tǒng)填料“從上往下法”納米技術(shù)“從下往上法”納米技術(shù)是在納米等及上對材料的結(jié)構(gòu)和性質(zhì)有高度精確的規(guī)劃和控制。。。。FiltekZ350vs.GrandioCourtesyofDr.JorgePerdigao,UniversityofMinnesotaFiltekSupreme與EsthetXCourtesyofDr.JorgePerdigao,UniversityofMinnesotaZ350TetricEvoCeramGrandioEsthetXFillerParticleSizeComparisionSEM.臨床拋光持久性混合填料納米樹脂HybridNanoclusters+NanoparticlesFILTEKZ350vs.HybridsProf.LAMBRECHTSKatholiekeUniversiteitLeuven,Belgium下切牙嚴(yán)重磨耗用單色制作直接貼面.SupremeXT（Ｚ３５０）A1E3

ESPE

Sof-Lex?

拋光打磨系統(tǒng)按順序使用,不要跳著用CaseStudies:Thesecases,submittedbyDr.Claus-PeterErnst,showtheversatilityofFiltekSupremeXTrestorativeineithersingleormulti-shaderestorationsCompletedusingA2B(Bodyopacity)andA2E(Enamelopacity)CompletedusingA2B(Bodyopacity)andA2E(Enamelopacity)ineithersingleormulti-shadetechniques牙齒的顏色選擇彩色1色調(diào)（色相）例如：A、Ｂ、Ｃ色系2色度（飽和度）指顏色的濃度3色值（明亮度）指物體對光的反射性色調(diào)A色系：紅-棕B色系：紅-黃C色系：灰D色系：紅-灰

Chromaisthesaturationorintensityofhue色度&色值A(chǔ)1，A2，A3，A3.5，A4，A6……色度色值TranslucentEnamelBodyDentine顏色選擇:FiltekZ350A1A2A3A3.5B2B3C2OA3(A3Dentin)FiltekZ350最通用的顏色專門針對單層充填達(dá)到最理想效果與SupremeXT相容(如果需要更多顏色)最先進(jìn)的納米技術(shù),更理想的美觀效果舌側(cè)牙本質(zhì)頸部釉質(zhì)體部釉質(zhì)切端透明頸部釉質(zhì)體部釉質(zhì)舌側(cè)牙本質(zhì)局部染色其他細(xì)節(jié)切端透明.cn/dental病例一‘治療前’FiltekZ350臨床病例使用橡皮障，用來控制工作區(qū)，幫助建立牙齒形態(tài)（鄰接面和切端）去除舊充填物和齲壞，經(jīng)酸蝕，恢復(fù)

#22牙齒的鄰面使用SupremeXT進(jìn)行修復(fù)(用A3B和

A2B)在進(jìn)行樹脂直接貼面之前，進(jìn)行牙體預(yù)備修整適合的外形。

去除橡皮障，調(diào)整咬合使用成形片隔離牙頸部和頰側(cè)。使用SupremeXTA3B色對牙頸部進(jìn)行充填，并用薄的金屬器械和硅膠刷

(Micerium,Italy)進(jìn)行充填光固化后，第二層使用A2B色,它的顏色稍淡一些但是更亮。中切牙的修復(fù)方法類似，除了顏色的選擇有所改變

A2B色用于頸部,更透明的A2E色用于切端為了模仿自然牙，使用白色染料做出白色斑點(diǎn)

(Kolorplus,KerrHawe)修復(fù)后使用Z350A3B色對牙頸部進(jìn)行充填，光固化后，第二層使用A2B色,它的顏色稍淡一些但是更亮。病例二圖1:患者因前牙齲壞,要求進(jìn)行修復(fù).

修復(fù)后圖2:使用3MESPEZ350單色樹脂充填后的效果.充填步驟見圖3~17.圖3:使用橡皮輪和拋光膏清潔牙面.圖4:比色自然光下比色:22為A3色圖5:比色自然光下比色:11.21為A2色圖6:去齲,制備短斜面去凈感染牙本質(zhì),在牙齒的唇腭面制備斜面.圖7:先使用3MZ350初步修復(fù)22圖9:涂布粘結(jié)劑保持牙面飽和濕潤,涂布3MESPEsinglebond2兩遍,15秒后,輕吹5秒,光照10秒.圖8:酸蝕使用37%磷酸凝膠酸蝕牙釉質(zhì)牙本質(zhì)15秒,沖洗15~20秒.用棉球蘸干水分.圖10.圖11:分層充填使用3MZ350A2色分層充填.先充填缺損較小的21,再充填缺損較大的11.圖11:分層充填分層充填11，使用生膠帶進(jìn)行隔離.光固化20秒。圖12:初步完成充填圖13:金剛砂車針修整外形圖15:使用3MESPEsof-lex鄰面拋光條拋光鄰面圖14:使用3MESPEsof-lex拋光碟系列拋光,注意不能跳號,拋光時(shí)要保持牙面干燥.圖17:修復(fù)完成(舌面觀)圖16:修復(fù)完成(唇面觀)病例三

圖1:患者因外傷致21牙髓壞死并牙體變色,已做根管治療

圖2:修復(fù)前的腭側(cè)觀預(yù)備腭側(cè)樹脂樁形態(tài)圖3:自然光下對照鄰牙比色：選用A1色圖4:使用3MESPE公司的硅橡膠前牙局部取模.圖5:口外修整模型圖6:制備斜面因牙齒變色,采用開窗設(shè)計(jì)預(yù)備唇側(cè),同時(shí)在腭側(cè)制備斜面.圖7:酸蝕使用37%磷酸凝膠酸蝕牙釉質(zhì),牙本質(zhì)15秒;沖洗15秒后用棉球擦干水分,保持牙面飽和濕潤圖8:涂布粘結(jié)劑涂布3MESPESingleBond2兩遍，15秒后,輕輕吹拂表面5秒后,光照10秒圖9:分層充填囑患者咬緊硅橡膠，首先使用Z350納米樹脂A1充填腭側(cè)釉質(zhì)層圖10：分層充填充填好腭側(cè)釉質(zhì)層圖11：分層充填再在牙體層上使用Z350OA3作為遮色層遮蓋牙體變色部分,最后使用Z350A1充填唇面.圖12:初步完成充填圖13:使用金剛砂車針修整形態(tài)圖14：使用3MESPESof-Lex的拋光碟系列拋光圖15：系列拋光(中粗)圖16：系列拋光(細(xì)砂)圖17：系列拋光(超細(xì))圖18:鄰面拋光使用拋光條鄰面拋光(細(xì))圖19:鄰面拋光(超細(xì))圖20:修復(fù)完成圖21:完成后的腭側(cè)觀牙模型操作管裝和膠囊裝FillercompositionFiltek?SupremeXTDEB(78.5w/w%,59.5vol%)Zr/SiclustersSinanoparticles

Tshades(72.5w/w%,57.7vol%)SinanoclustersSinanoparticlesFiltek?Z350XTDEB(78.5w/w%,63.3vol%)Zr/SiclustersSinanoparticlesZrnanoparticles

Tshades(72.5w/w%,55.6vol%)Zr/SiclustersSinanoparticlesZrnanoparticlesIMPORTANT:Thechemistryandshadetargetsoftheoldandnewreplacementproductarecompatible,sotheycanbeusedtogether.Itemsinredarecomponentsthathavebeenmodifiedoradded.

Anotherwaytolookatpolish

retention...Tetric

EvoCeramFiltek?Supreme

XTE(Body)Filtek?Supreme

XTE(Trans)Samplespolishedandsubjectedto5000toothbrushcyclesAnotherWaytoLookatPolishRetentionPolishyoucansee.Side-by-sidephotoscomparethepolishretentionafter6,000cyclesofsimulatedtoothbrushing.Filtek?Z350XTUniversalRestorativeTPH?3EsthetX?HDPremise?Renamel?A2ShadePolishComparisonsHerculite?XTEGrandio?PolishRetentionofaMicrofill…StrengthofaHybridPolishretention:

PolishblocksandWykoimagesafter6000cyclesToothbrushabrasion:3MESPEInternalTestingMethod,perJADA,2003Vol134,p1389(DEBshaderepresented-representativesamplesatleft)Filtek?Z350XTTetricEvoCeram?Filtek?Z350XTTetricEvoCeram?3DimensionsofColor

Example:FiltekZ350XTTranslucentClearBlueGrayAmberEnamelA1EA2EA3E

B1EB2E

D2EWEXWEBodyA1BA2BA3BA3.5BA4BA6B

B1BB2BB3BB5BC1BC2BC3B

D2BD3BWBXWBDentinA1DA2DA3DA4D

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