糖尿病標(biāo)準(zhǔn)ABC治療與風(fēng)險測算

1——糖尿病標(biāo)準(zhǔn)治療ABC

起于標(biāo)準(zhǔn)益享終點糖尿病標(biāo)準(zhǔn)ABC治療與風(fēng)險測算第1頁ADA糖尿病指南推薦

10年心血管風(fēng)險>10%糖尿病患者使用阿司匹林ADA糖尿病指南推薦：10年心血管風(fēng)險>10%糖尿病患者應(yīng)該使用阿司匹林（75~162mg/d）一級預(yù)防心血管事件DIABETESCARE,VOLUME33,SUPPLEMENT1,JANUARY糖尿病標(biāo)準(zhǔn)ABC治療與風(fēng)險測算第2頁最經(jīng)典，最廣為使用動脈粥樣硬化性疾病一級預(yù)防中國教授共識——危險原因評定方法Framingham危險評定模型歐洲SCORE危險評定模型WHO提出WHO/ISH風(fēng)險預(yù)測圖中國缺血性心血管病危險評定模型“整體危險評定”概念已經(jīng)為全球心血管預(yù)防和控制教授廣泛認(rèn)可

糖尿病標(biāo)準(zhǔn)ABC治療與風(fēng)險測算第3頁Framingham危險評定模型（女性）糖尿病標(biāo)準(zhǔn)ABC治療與風(fēng)險測算第4頁5吸煙：19.63%血脂異常：69.16%高血壓：33.64%心血管疾病家族史：47.04%年紀(jì)>50歲：72.27%糖尿病患者經(jīng)過細分人群找到適用阿司匹林患者中國四省市心血管疾病一級和二級預(yù)防阿司匹林用藥現(xiàn)實狀況調(diào)查

待發(fā)表糖尿病標(biāo)準(zhǔn)ABC治療與風(fēng)險測算第5頁1、50歲糖尿病=10分,10年心血管風(fēng)險等于10%，中危糖尿病標(biāo)準(zhǔn)ABC治療與風(fēng)險測算第6頁二、50歲糖尿病合并吸煙=12分，10心血管風(fēng)險>13%糖尿病標(biāo)準(zhǔn)ABC治療與風(fēng)險測算第7頁三、60歲糖尿病合并血脂異常=15分，10年心血管風(fēng)險>20%糖尿病標(biāo)準(zhǔn)ABC治療與風(fēng)險測算第8頁四、50歲糖尿病患者合并高血脂、高血壓=15分，10心血管風(fēng)險>20%糖尿病標(biāo)準(zhǔn)ABC治療與風(fēng)險測算第9頁1050歲以上糖尿病患者合并任何一個危險原因10年心血管病風(fēng)險>10%Circulation1998;97:1837-184710分50歲以上糖尿病女性患者10年心血管病風(fēng)險已達10%，再合并任何一個危險原因一定高于10%，男性亦然糖尿病標(biāo)準(zhǔn)ABC治療與風(fēng)險測算第10頁糖尿病綜合管理：ABCDEF策略綜合控制多重危險原因聯(lián)合改進生活方式已成為關(guān)鍵策略。這一策略可簡單概括為ABCDEF六個方面

糖尿病標(biāo)準(zhǔn)ABC治療與風(fēng)險測算第11頁寫入我國醫(yī)學(xué)生教科書12長久服用阿司匹林和給予有效降血脂治療可促使粥樣斑塊穩(wěn)定，降低血栓形成，降低不穩(wěn)定型心絞痛和心肌梗死發(fā)生率。如無禁忌，急性冠狀動脈綜合征后應(yīng)該無限期應(yīng)用阿司匹林假如存在動脈粥樣血栓形成危險原因，如患糖尿病，或?qū)τ诟哐獕夯颊?，假如年紀(jì)大于50歲或者存在高脂血癥、糖尿病等，應(yīng)口服阿司匹林預(yù)防一級預(yù)防(75～100mg/d)糖尿病標(biāo)準(zhǔn)ABC治療與風(fēng)險測算第12頁解讀－2型糖尿病抗血小板治療推薦中國2型糖尿病防治指南中華糖尿病雜志年1月糖尿病標(biāo)準(zhǔn)ABC治療與風(fēng)險測算第13頁充分評定消化道不良發(fā)應(yīng)發(fā)生

擴大阿司匹林一級預(yù)防獲益存在下述消化道出血高危原因患者應(yīng)充分評定阿司匹林一級預(yù)防獲益與風(fēng)險消化道出血病史潰瘍病史患者消