消毒供應(yīng)中心的安全管理

消毒供給中心安全管理

四川省醫(yī)學科學院·四川省人民醫(yī)院

張義輝消毒供應(yīng)中心的安全管理第1頁安全防范基本內(nèi)涵：安全才是目標，防范只是伎倆。經(jīng)過防范伎倆到達或者實現(xiàn)安全目標。安全防范定義做好準備和保護，以應(yīng)付各種攻擊和侵害，從而使被保護對象沒有危險，不受侵害，不出現(xiàn)事故安全狀態(tài)。什么是安全？安全就是沒有危險，不受侵害，不出事故安全管理相關(guān)概念消毒供應(yīng)中心的安全管理第2頁

廣義安全一是自然屬性或準自然屬性安全：這種安全被破壞主要不是人有目標參加而造成。二是指社會人文性安全：它是有顯著社會人文屬性，這種安全被破壞主要是人有目標參加而造成普通常說安全防范是指狹義即社會人文性消毒供應(yīng)中心的安全管理第3頁醫(yī)療安全是指病人在醫(yī)療過程中不發(fā)生允許范圍以外心理，機體結(jié)構(gòu)或功效上障礙，缺點或死亡。醫(yī)療安全是一切醫(yī)療活動基本要求和準則護理安全

普通是指患者在接收護理全過程中，不發(fā)生法律和法定規(guī)章制度允許范圍以外心理、機體結(jié)構(gòu)或功效上損害、障礙、缺點或死亡。消毒供應(yīng)中心的安全管理第4頁

安全管理是指為確?；颊呱硇慕】?，對各種不安全原因進行科學、及時、有效控制。安全管理是保障患者安全必備條件，是降低質(zhì)量缺點，提升護理水平關(guān)鍵步驟，是控制或毀滅不安全原因，防止發(fā)生醫(yī)療糾紛和事故客觀需要。消毒供應(yīng)中心的安全管理第5頁消毒供給中心（CSSD)醫(yī)院內(nèi)負擔各科室全部重復使用診療器械、器具和物品清洗消毒、滅菌以及無菌物品供給部門工作質(zhì)量與醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全息息相關(guān)是醫(yī)院預(yù)防與控制醫(yī)源性感染“心臟”CSSD安全管理是醫(yī)院安全管理主要步驟！消毒供應(yīng)中心的安全管理第6頁CSSD是一個周而復始生產(chǎn)車間手術(shù)器械包臨床再生物品對外服務(wù)：醫(yī)院/企業(yè)工作內(nèi)容消毒供應(yīng)中心的安全管理第7頁目錄

第一章普通要求

第二章責任組成和責任方式

第三章不負擔責任和減輕責任情形

第四章關(guān)于責任主體特殊要求

第五章產(chǎn)品責任

第六章機動車交通事故責任

第七章醫(yī)療損害責任

第八章環(huán)境污染責任

第九章高度危險責任

第十章喂養(yǎng)動物損害責任

第十一章物件損害責任

第十二章附則中華人民共和國侵權(quán)責任法8消毒供應(yīng)中心的安全管理第8頁第五章產(chǎn)品責任第四十一條

因產(chǎn)品存在缺點造成他人損害，生產(chǎn)者應(yīng)該負擔侵權(quán)責任。第四十二條

因銷售者過失使產(chǎn)品存在缺點，造成他人損害，銷售者應(yīng)該負擔侵權(quán)責任。銷售者不能指明缺點產(chǎn)品生產(chǎn)者也不能指明缺點產(chǎn)品供貨者，銷售者應(yīng)該負擔侵權(quán)責任。第四十三條

因產(chǎn)品存在缺點造成損害，被侵權(quán)人能夠向產(chǎn)品生產(chǎn)者請求賠償，也能夠向產(chǎn)品銷售者請求賠償。9消毒供應(yīng)中心的安全管理第9頁第四十六條

產(chǎn)品投入流通后發(fā)覺存在缺點，生產(chǎn)者、銷售者應(yīng)該及時采取警示、召回等補救辦法。未及時采取補救辦法或者補救辦法不力造成損害，應(yīng)該負擔侵權(quán)責任。第四十七條

明知產(chǎn)品存在缺點依然生產(chǎn)、銷售，造成他人死亡或者健康嚴重損害，被侵權(quán)人有權(quán)請求對應(yīng)處罰性賠償10消毒供應(yīng)中心的安全管理第10頁職業(yè)安全潛在問題及產(chǎn)生危害問題之一：缺乏職業(yè)成就感問題之二：物理性危害原因

噪音、銳器刺傷、蒸汽、微粒、高溫、燙傷問題之三：化學性危害原因問題之四:生物性危害原因問題之五:職業(yè)安全意識防護意識淡薄問題之六:性格差異（粗心或過分追求完美）問題之七:心理壓力過大，精神擔心問題之八:不良操作姿勢（長久站立，低頭操作）問題之九:人身傷害CSSD安全管理隱患消毒供應(yīng)中心的安全管理第11頁CSSD布局方面安全隱患

布局不合理，四區(qū)劃分不顯著，人流、物流交叉，人員逆行與穿梭，輕易造成交叉感染CSSD管理方面安全隱患管理制度不完善，管理鏈脫節(jié)CSSD工作流程方面安全隱患下收下送，清洗，檢驗包裝，滅菌，儲存，發(fā)放消毒供應(yīng)中心的安全管理第12頁CSSD安全管理消毒供應(yīng)中心的安全管理第13頁成立安全管理小組,健全安全工作制度關(guān)心員工，增強職業(yè)自豪感強化崗位意識和安全防護意識科學操作，加強個人防護辦法（標準預(yù)防）、正確洗手樹立團體精神科學排班加強醫(yī)療廢棄物品管理1.人員安全管理消毒供應(yīng)中心的安全管理第14頁CSSD管理制度CSSD工作制度CSSD各級人員工作職責CSSD消毒隔離制度CSSD交接班制度CSSD與臨床科室溝通制度安全管理制度及應(yīng)急處理程序CSSD中心安全管理制度CSSD職業(yè)防護制度CSSD職業(yè)防護用具配置辦法CSSD意外傷害后緊急處理程序CSSD差錯事故管理制度消毒供應(yīng)中心的安全管理第15頁

設(shè)施設(shè)備

清洗設(shè)備裝備滅菌設(shè)備裝備操作臺設(shè)備裝備烘干設(shè)備裝備2.儀器設(shè)備安全管理水處理設(shè)備裝備運載設(shè)備裝備儲存設(shè)備裝備辦公、衛(wèi)生設(shè)備裝備消毒供應(yīng)中心的安全管理第16頁設(shè)備滅菌器性能監(jiān)測

蒸汽滅菌器：必須在安裝時及安裝后定時生物測試，以確保其滅菌功效。

預(yù)真空滅菌器：

必須在安裝時及安裝后定時生物測試、B－D測試，以確保真空系統(tǒng)在滅菌過程中能有效地去除空氣消毒供應(yīng)中心的安全管理第17頁

壓力蒸汽滅菌器及低溫滅菌裝置維護保養(yǎng)車輛清洗及設(shè)備消毒供應(yīng)中心的安全管理第18頁

特種設(shè)備安全事故應(yīng)急處理醫(yī)療設(shè)備：高壓滅菌柜以及所滅菌產(chǎn)品環(huán)氧乙烷滅菌（爆炸，殘留問題）用電器操作消防栓使用，檢驗和維護保持消防通道通暢消毒供應(yīng)中心的安全管理第19頁設(shè)備安全管理制度及應(yīng)急處理程序壓力容器安全使用制度電器安全使用制度防盜災(zāi)處理制度防火災(zāi)處理制度設(shè)備意外突發(fā)事件處理程序停電、停水、泛水應(yīng)急處理程序消毒供應(yīng)中心的安全管理第20頁

科學建筑布局科學設(shè)計規(guī)劃相互隔離工作流程相互隔離工作區(qū)域環(huán)境控制3.產(chǎn)品安全管理消毒供應(yīng)中心的安全管理第21頁步驟質(zhì)量控制污染器械回收流程質(zhì)量控制器械清洗處理流程質(zhì)量控制檢驗包裝處理流程質(zhì)量控制滅菌流程質(zhì)量控制無菌物品存放質(zhì)量控制無菌物品發(fā)放（下送）質(zhì)量控制消毒供應(yīng)中心的安全管理第22頁步驟質(zhì)量控制—器械回收在封閉狀態(tài)下從使用地點運輸?shù)轿廴緟^(qū)所采取容器必須能防止運輸人員在運輸過程中不小心接觸到污染物品運輸物品容器應(yīng)帶蓋箱子、封閉箱車、封閉滅菌容器系統(tǒng)消毒供應(yīng)中心的安全管理第23頁

規(guī)范清洗程序：認真分類、規(guī)范清洗、合理使用各種清潔劑，做好標準防護。清洗質(zhì)量非常主要！步驟質(zhì)量控制—器械清洗24消毒供應(yīng)中心的安全管理第24頁

1.清潔度

--有機物、無機物、銹斑、腐蝕

2.功能

--關(guān)節(jié)靈活度、咬合度、刀刃尖銳性、毛刺和缺口裂縫包裝查對制度三查：包裝前、包裝時、包裝后六對：洗滌質(zhì)量、數(shù)目、品名、性能規(guī)格、日期、滅菌方式步驟質(zhì)量控制—器械檢驗與包裝消毒供應(yīng)中心的安全管理第25頁滅菌是供給室工作中最主要且風險影響原因最多、最復雜程序熟練掌握滅菌程序、操作、性能及維護保養(yǎng)物品裝載上注意超載和小劑量效應(yīng),按規(guī)范要求擺放注意滅菌過程中動態(tài)監(jiān)測如溫度、壓力和時間控制

嚴格操作，加強個人防護,預(yù)防觸電和燙傷等意外事故

步驟質(zhì)量控制—滅菌及監(jiān)測消毒供應(yīng)中心的安全管理第26頁安全監(jiān)測經(jīng)過各種物理、化學、生物等方法定時對滅菌器進行效果監(jiān)測。滅菌效果監(jiān)測空氣環(huán)境監(jiān)測一次性無菌物品質(zhì)量監(jiān)督監(jiān)測消毒劑濃度及使用過程中微生物污染監(jiān)測空氣消毒裝置消毒效果監(jiān)測消毒供應(yīng)中心的安全管理第27頁檢驗滅菌后物品檢驗完整性、規(guī)范擺放；監(jiān)測存放環(huán)境溫度、濕度、物表細菌培養(yǎng)；進入無菌物品存放間前先洗手、戴手套、口罩、更衣、換鞋；無菌物品規(guī)范擺放每日查對清點步驟質(zhì)量控制—無菌物品儲存與發(fā)放消毒供應(yīng)中心的安全管理第28頁無菌物品發(fā)放

發(fā)放時查對按次序發(fā)放運輸無菌物品時專車專用經(jīng)專用通道及時消毒供應(yīng)中心的安全管理第29頁

加強一次性物品管理專員管理按《醫(yī)院感染管理方法》管理一次性醫(yī)療用具，每個步驟均要求制度化、規(guī)范化操作重點進行熱原檢測,杜絕不合格產(chǎn)品加強回收管理,加強個人防護,預(yù)防刺傷和化學性損傷。消毒供應(yīng)中心的安全管理第30頁質(zhì)量管理手冊--質(zhì)量檢驗標準CSSD規(guī)范化服務(wù)標準CSSD質(zhì)量檢驗標準CSSD布類包裝標準CSSD器械檢驗標準CSSD塑封無菌物品包裝標準CSSD無菌物品質(zhì)量檢驗標準CSSD無菌物品使用期CSSD過期無菌物品處理標準消毒供應(yīng)中心的安全管理第31頁CSSD一次性物品檢驗標準CSSD敷料質(zhì)量檢驗標準CSSD滅菌器監(jiān)測標準及方法CSSD醫(yī)務(wù)人員手采樣及檢驗方法CSSD物體表面采樣及檢驗方法CSSD空氣采樣及檢驗方法CSSD工作人員洗手方法消毒供應(yīng)中心的安全管理第32頁產(chǎn)品安全管理制度及應(yīng)急處理程序CSSD連續(xù)質(zhì)量改進制度CSSD質(zhì)量追溯制度CSSD外來器械（租賃器械）管理制度CSSD去污區(qū)管理制度CSSD污染器械回收清點查對制度CSSD檢驗包裝區(qū)及滅菌區(qū)管理制度CSSD清潔布類質(zhì)量檢驗制度CSSD無菌物品發(fā)放管理