類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的防治科普版專(zhuān)家講座

什么是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎？得了類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎怎么辦？類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎問(wèn)題集錦我得是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎嗎？類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎自我保健類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的防治科普版專(zhuān)家講座第1頁(yè)什么是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎？類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的防治科普版專(zhuān)家講座第2頁(yè)免疫性炎癥類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的防治科普版專(zhuān)家講座第3頁(yè)梭形腫脹天鵝頸樣畸形尺側(cè)偏斜峰谷畸形類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的防治科普版專(zhuān)家講座第4頁(yè)RA是一個(gè)主要累及關(guān)節(jié)全身性本身免疫病。RA可發(fā)生于任何年紀(jì)，好發(fā)于中年女性，我國(guó)患病率約為0.2%～0.4%。主要表現(xiàn)為慢性、對(duì)稱(chēng)性、多關(guān)節(jié)、小關(guān)節(jié)炎。侵犯關(guān)節(jié)軟骨、骨和肌腱等，最終造成關(guān)節(jié)破壞、關(guān)節(jié)畸形和功效喪失。血清中常有類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的防治科普版專(zhuān)家講座第5頁(yè)

為何會(huì)得?。慨?dāng)前其病因尚不完全清楚病毒、支原體、細(xì)菌感染可能造成本身免疫異常。含有一定遺傳傾向，多基因疾病。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的防治科普版專(zhuān)家講座第6頁(yè)晨僵

普通>1小時(shí)，活動(dòng)后改進(jìn)關(guān)節(jié)腫痛

手指、手腕最常見(jiàn)

肘、肩、足、踝、膝、髖特殊：顳頜關(guān)節(jié)、頸椎關(guān)節(jié)畸形

脫位、強(qiáng)直其它系統(tǒng)：

肺、眼、腎、神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)（白細(xì)胞降低、貧血）普通癥狀：

發(fā)燒、乏力、體重下降臨床癥狀類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的防治科普版專(zhuān)家講座第7頁(yè)得了類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎怎么辦？類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的防治科普版專(zhuān)家講座第8頁(yè)怎樣治療？教授提醒1.患者應(yīng)至正規(guī)醫(yī)院

（風(fēng)濕免疫科）

系統(tǒng)檢驗(yàn)、治療。2.及時(shí)發(fā)覺(jué)，早期、正規(guī)治療，

能顯著改進(jìn)疼痛，提升生活

質(zhì)量，預(yù)防關(guān)節(jié)畸形。3.關(guān)節(jié)病變可能致殘，

關(guān)節(jié)外病變則可能致死，

需引發(fā)重視。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的防治科普版專(zhuān)家講座第9頁(yè)需要做哪些檢驗(yàn)？血常規(guī)

輕至中度貧血。紅細(xì)胞沉降率

觀察疾病活動(dòng)性和嚴(yán)重性指標(biāo)。C反應(yīng)蛋白

觀察疾病活動(dòng)性和嚴(yán)重性指標(biāo)。類(lèi)風(fēng)濕因子60-70%患者血清中可出現(xiàn)類(lèi)風(fēng)濕因子。A-CCP抗體（抗環(huán)瓜氨酸肽抗體）肝腎功效（用藥備用）。關(guān)節(jié)X線或磁共振（了解關(guān)節(jié)情況）胸部CT(排查肺部受累)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的防治科普版專(zhuān)家講座第10頁(yè)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的防治科普版專(zhuān)家講座第11頁(yè)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的防治科普版專(zhuān)家講座第12頁(yè)怎樣正規(guī)治療？及時(shí)發(fā)覺(jué)早期聯(lián)適用藥定時(shí)檢驗(yàn)規(guī)律服藥慢性病長(zhǎng)久治療聯(lián)合規(guī)范長(zhǎng)程類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的防治科普版專(zhuān)家講座第13頁(yè)防寒保暖急性期關(guān)節(jié)制動(dòng)恢復(fù)期關(guān)節(jié)功效鍛煉心理支持

普通性治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的防治科普版專(zhuān)家講座第14頁(yè)抗炎止痛藥糖皮質(zhì)激素抗風(fēng)濕藥（慢作用藥）生物制劑潑尼松（強(qiáng)松）、甲潑尼龍片恩利、強(qiáng)克、益賽普雅美羅西樂(lè)葆、樂(lè)松、戴芬、英太青、扶他林甲氨蝶呤、羥氯喹、來(lái)氟米特、

柳氮磺吡啶、沙利度胺、環(huán)磷酰胺藥品治療植物制劑：雷公藤、白勺總苷。長(zhǎng)久服用！先停！類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的防治科普版專(zhuān)家講座第15頁(yè)親密隨訪?；顒?dòng)期每個(gè)月隨訪1次穩(wěn)定時(shí)每3月隨訪1次評(píng)定療效及監(jiān)測(cè)副作用，及時(shí)調(diào)整改療方案。

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的防治科普版專(zhuān)家講座第16頁(yè)

關(guān)節(jié)鏡或手術(shù)滑膜切除術(shù)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)關(guān)節(jié)融合術(shù)

其它軟組織手術(shù)外科治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的防治科普版專(zhuān)家講座第17頁(yè)·多關(guān)節(jié)受累、相關(guān)節(jié)外表現(xiàn)、血清中高低度抗體、早期出現(xiàn)骨破壞者應(yīng)主動(dòng)治療?！ご蠖鄶?shù)RA患者經(jīng)規(guī)范內(nèi)科治療可臨床緩解。預(yù)后類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的防治科普版專(zhuān)家講座第18頁(yè)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎問(wèn)題集錦類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的防治科普版專(zhuān)家講座第19頁(yè)

1~2次/日

膜毒性，禁用于竇房結(jié)功效不全，傳導(dǎo)阻滯者

4-6

3

1~2次/日

口服

可有口腔炎、皮疹、骨髓抑制、血小板降低、蛋白尿，但發(fā)生率低，腹瀉常見(jiàn)。

2-3

50~150

1次/日

口服

骨髓抑制、偶有肝毒性、早期流感樣癥狀（如發(fā)燒、胃腸道癥狀、肝功效異常）

3-6

250~750

1次/日

口服

皮疹、口腔炎、味覺(jué)障礙、

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是遺傳病嗎？RA有輕微家族聚集傾向和孿生子共患現(xiàn)象，提醒遺傳原因在其發(fā)病中起一定作用。但發(fā)病時(shí)各種原因綜合作用結(jié)果。遺傳只起一定作用！類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎能根治嗎？正規(guī)治療——75%重復(fù)發(fā)作，需長(zhǎng)久治療。10%治療緩解，不再?gòu)?fù)發(fā)。15%病情不能控制。因未及時(shí)、正規(guī)治療致殘率很高。一定要堅(jiān)持正規(guī)治療！需要服用多久藥品？當(dāng)前尚無(wú)統(tǒng)一停藥標(biāo)準(zhǔn)，需要個(gè)體化治療。普通情況下病情控制后仍需要維持治療，大約3-5年，甚至更長(zhǎng)。一定要堅(jiān)持長(zhǎng)久治療！為何要系統(tǒng)治療？RA常伴相關(guān)節(jié)外病變，且關(guān)節(jié)外病變更為嚴(yán)重，病死率高。如白細(xì)胞降低、間質(zhì)性肺病、結(jié)膜炎等。一定要堅(jiān)持系統(tǒng)治療！類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的防治科普版專(zhuān)家講座第20頁(yè)

1~2次/日

膜毒性，禁用于竇房結(jié)功效不全，傳導(dǎo)阻滯者

4-6

3

1~2次/日

口服

可有口腔炎、皮疹、骨髓抑制、血小板降低、蛋白尿，但發(fā)生率低，腹瀉常見(jiàn)。

2-3

50~150

1次/日

口服

骨髓抑制、偶有肝毒性、早期流感樣癥狀（如發(fā)燒、胃腸道癥狀、肝功效異常）

3-6

250~750

1次/日

口服

類(lèi)風(fēng)濕因子升高一定是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎嗎？RF可見(jiàn)于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

、狼瘡和干燥綜合征等其它免疫病、腫瘤、骨關(guān)節(jié)炎、5％正常人。RF升高不一定是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。類(lèi)風(fēng)濕因子陰性一定不是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎嗎？多關(guān)節(jié)腫痛，RF陰性，假如時(shí)間>6周，排除其它疾病后仍可診療RA。RF陰性也能夠是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。風(fēng)濕和類(lèi)風(fēng)濕一樣嗎？風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是鏈球菌感染后造成關(guān)節(jié)炎，還可出現(xiàn)風(fēng)濕性心臟病、腦??；需要抗感染治療。RA是一個(gè)本身免疫病，需要抑制免疫治療。風(fēng)濕和類(lèi)風(fēng)濕是兩種?。☆?lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的防治科普版專(zhuān)家講座第21頁(yè)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的防治科普版專(zhuān)家講座第22頁(yè)我得是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎嗎？類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的防治科普版專(zhuān)家講座第23頁(yè)痛風(fēng)男性多見(jiàn)，飲酒、進(jìn)食海鮮后易發(fā)，腫痛快速達(dá)峰，足第一跖趾關(guān)節(jié)易發(fā)，3-7天可自行緩解。重復(fù)發(fā)作，關(guān)節(jié)畸形。>8年可出現(xiàn)痛風(fēng)石。血尿酸升高。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的防治科普版專(zhuān)家講座第24頁(yè)骨關(guān)節(jié)炎老年多見(jiàn)，髖、膝、手指遠(yuǎn)端易發(fā)，負(fù)重、蹲立加重。膝部骨擦感。止疼藥有效。俗稱(chēng)長(zhǎng)骨刺或退行性變。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的防治科普版專(zhuān)家講座第25頁(yè)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎鏈球菌感染后，關(guān)節(jié)炎、發(fā)燒、皮疹、舞蹈病、心臟雜音（風(fēng)濕性心臟?。ｎ?lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的防治科普版專(zhuān)家講座第26頁(yè)狼瘡及干燥綜合征關(guān)節(jié)表現(xiàn)可同RA。且RF可升高。普通無(wú)關(guān)節(jié)畸形破壞。伴面部紅斑、口眼干等癥狀。治療原發(fā)病后關(guān)節(jié)痛緩解。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的防治科普版專(zhuān)家講座第27頁(yè)骨質(zhì)疏松癥骨痛、怕冷。骨密度檢驗(yàn)。補(bǔ)充鈣片、骨化醇。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的防治科普版專(zhuān)家講座第28頁(yè)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎自我保健類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的防治科普版專(zhuān)家講座第29頁(yè)康復(fù)鍛煉類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的防治科普版專(zhuān)家講座第30頁(yè)生活注意事項(xiàng)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的防治科普版專(zhuān)家講座第31頁(yè)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎保健操握拳操

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