醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露后處理流程

醫(yī)護(hù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后處理流程重癥醫(yī)學(xué)科李娟妮醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露后處理流程第1頁(yè)發(fā)生職業(yè)暴露后處理流程1、發(fā)生職業(yè)暴露后，盡快落實(shí)緊急處理辦法，并在30分鐘內(nèi)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，護(hù)士長(zhǎng)在2小時(shí)內(nèi)上報(bào)預(yù)防保健科，暴露源為HIV陽(yáng)性或疑似病人，應(yīng)該在暴露發(fā)生后1小時(shí)內(nèi)上報(bào)。2、向上級(jí)部門匯報(bào)內(nèi)容，包含損傷時(shí)間、地點(diǎn)、被何物損傷、傷口多大多深、現(xiàn)場(chǎng)處理辦法、醫(yī)療處理辦法、處理統(tǒng)計(jì)、用藥統(tǒng)計(jì)。醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露后處理流程第2頁(yè)3、進(jìn)行職業(yè)暴露后登記，要求當(dāng)事人馬上向科室主任和護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，并填寫職業(yè)暴露記錄表，一式三份。（所在科室、院感科、醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部）。4、檢驗(yàn)科接到對(duì)應(yīng)項(xiàng)目檢驗(yàn)單后進(jìn)行急查，快速匯報(bào)檢驗(yàn)結(jié)果，并注意保留樣本和資料。醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露后處理流程第3頁(yè)01乙肝職業(yè)暴露1、擠壓與消毒發(fā)覺(jué)暴露后，不要驚慌，應(yīng)該馬上從傷口近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，盡可能擠出血液，同時(shí)用流動(dòng)清水沖洗傷口，并用0.5%碘伏消毒傷口，然后用防水敷料包扎。假如是黏膜暴露，就用大量生理鹽水對(duì)局部進(jìn)行重復(fù)沖洗。

醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露后處理流程第4頁(yè)2、抽血檢驗(yàn)初步處理之后要抽血做乙肝相關(guān)檢驗(yàn)：HBVDNA、HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc和肝功效，酌情在3個(gè)月和6個(gè)月內(nèi)復(fù)查。醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露后處理流程第5頁(yè)3、特殊處理

已知暴露者HbsAg陽(yáng)性或抗HBs陽(yáng)性，則可不予特殊處理，如抗HBs滴度低(<>

已知暴露者HbsAg和抗HBs均陰性，盡快給暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200U和乙肝疫苗，乙肝疫苗接種期間按第0—1—2—12月執(zhí)行，并分別在暴露后即刻、4周、8周、12周檢測(cè)乙肝兩對(duì)半，發(fā)覺(jué)異常情況盡快匯報(bào)感染管理科。醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露后處理流程第6頁(yè)不明確暴露者HbsAg陽(yáng)性或抗HBs是否陽(yáng)性，馬上抽血檢驗(yàn)關(guān)鍵HbsAg和抗原HBs，并盡快給暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200U，并依據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果參考上述標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行下一步處理。醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露后處理流程第7頁(yè)02丙肝職業(yè)暴露1、擠壓與消毒發(fā)覺(jué)暴露后，不要驚慌，應(yīng)該馬上從傷口近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，盡可能擠出血液，同時(shí)用流動(dòng)清水沖洗傷口，并用0.5%碘伏消毒傷口，然后用防水敷料包扎。假如是黏膜暴露，就用大量生理鹽水對(duì)局部進(jìn)行重復(fù)沖洗。醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露后處理流程第8頁(yè)2、抽血檢驗(yàn)及處理

如明確暴露源（患者）為HCV感染者（

抗-HCV陽(yáng)性、HCV-RNA陽(yáng)性），提議暴露后醫(yī)務(wù)人員馬上進(jìn)行抗-HCV檢測(cè)，留取抗-HCV本底資料；若此時(shí)醫(yī)務(wù)人員抗-HCV陽(yáng)性者應(yīng)深入檢測(cè)HCV-RNA，HCV-RNA陽(yáng)性者提議進(jìn)行干擾素+利巴韋林標(biāo)準(zhǔn)抗病毒治療；醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露后處理流程第9頁(yè)若此時(shí)醫(yī)務(wù)人員抗-HCV陰性，者于暴露后12周再次檢測(cè)抗-HCV，抗-HCV陽(yáng)性者深入檢測(cè)HCV-RNA，HCV-RNA陽(yáng)性者提議進(jìn)行干擾素抗病毒治療；HCVRNA陰性者于暴露后24周監(jiān)測(cè)抗-HCV和