糖尿病的有氧運動專家講座

糖尿病有氧運動紅坊小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心小區(qū)部糖尿病的有氧運動第1頁糖尿病運動療法地位糖尿病運動療法是糖尿病治療兩大基石之一運動是糖尿病患者一項治療方法，含有與飲食控制一樣主要地位。糖尿病的有氧運動第2頁運動能量消耗試驗證實，每步行1500m，大約消400KJ，既100Kcal熱量，相當于能夠使血糖下降1~2mmol/L；慢跑、游泳、太極拳、騎車、做操、慢節(jié)奏舞蹈、打乒乓球、羽毛球等30分鐘，約可消耗1200KJ既300Kcal熱量，相當于能夠使血糖下降3~4mmol/L。另外，做適當家務(wù)也有利于降低血糖糖尿病的有氧運動第3頁運動療法標準因人而異，量力而為，循序漸進，持之以恒。糖尿病運動療法應(yīng)做“有氧運動”，每七天3~5次。糖尿病患者最好選擇在餐后1小時左右進行運動，依身體情況選擇適合自己運動方式，如步行、慢跑、打太極拳、騎自行車、爬山、登樓、劃船、游泳球類運動等。糖尿病的有氧運動第4頁準備活動5~10分鐘，如步行、打太極拳、保健操。逐步增加運動強度，增加關(guān)節(jié)肌肉活動協(xié)調(diào)性，提升機體對運動適應(yīng)性。糖尿病的有氧運動第5頁運動鍛煉通常為低中等強度有氧運動，包含步行、慢跑、跳繩等，連續(xù)20分鐘。糖尿病的有氧運動第6頁運動后放松活動5~10分鐘慢走，自我按摩等。可促進血液回流，預(yù)防突然停頓活動造成肢體瘀血，回心血量下降，昏厥或心律失常。糖尿病的有氧運動第7頁運動類型推薦步行快慢步行慢跑室內(nèi)運動床上運動糖尿病的有氧運動第8頁步行簡便易行、有效。不受時間、場地限制，運動強度較小，安全性高，尤其適合年紀較大、身體較弱患者。行走時應(yīng)全身放松，眼觀前方，自然而有節(jié)律地擺動上肢。依據(jù)患者本身條件可選擇：快速步行（2.7-3.0km/30分鐘）、中速步行（2.1-2.7km/30分鐘）、慢速步行（1.2-2.1km/30分鐘），步行距離可由500m延長至1000-1500m，中間可穿插一些爬坡或登臺階等。糖尿病的有氧運動第9頁快慢步行步行速度可采取快慢結(jié)合方式，先快步行走5分鐘，然后慢速行走（相當于散步）5分鐘，然后再快行，這么輪換進行。步行速度亦可因人而異。身體情況很好輕度肥胖患者，可快速步行，120-150步/分；不太肥胖者可中速步行，110-115步/分；老年體弱者可慢速步行，90-100步/分。開始0.5小時/日即可，以后逐步加大到1小時/日，可分早晚2次進行。糖尿病的有氧運動第10頁慢跑較為輕松、跑步中不至于出現(xiàn)顯著氣促，屬中等強度。適合于年輕、身體條件很好，有一定鍛煉基礎(chǔ)、無并發(fā)心血管疾病糖尿病患者。運動效果顯著，運動量輕易控制，不受時間、地點或器械限制。但要注意此活動可使下肢關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)疼痛，一定要量力而行。也可采取間歇跑、慢跑和步行交替進行過渡性練習(xí)。常規(guī)慢跑速度普通為6km/30分鐘。糖尿病的有氧運動第11頁室內(nèi)運動蹲下起立：開始每次做15-20個，以后可增加至100個。仰臥起坐；開始每次做5個，以后逐步增加至20-50個。糖尿病的有氧運動第12頁床上運動分別運動上、下肢，做抬起放下、左右分開等動作。適合體質(zhì)較弱患者。糖尿病的有氧運動第13頁其它運動 身體條件好患者，能夠慢跑、跳繩、上樓梯、爬山、騎自行車、游泳、跳韻律操等。糖尿病的有氧運動第14頁運動時間宜在餐后1小時進行。開始時10分鐘，逐步延長至30-40分鐘，其中可穿插必要間歇時間。每七天鍛煉3-4天為最適宜。若運動間歇超出3-4天，則效果及積累作用將減弱，收不到預(yù)期效果。糖尿病的有氧運動第15頁怎樣掌握運動量以減肥為目標以降低血糖為目標以代謝控制指標衡量糖尿病的有氧運動第16頁以減肥為目標堅持每日上下樓梯（或中速跑步）60-90分鐘，或以普通速度步行2-3小時。糖尿病的有氧運動第17頁以降低血糖為目標將天天攝入能量10%-15%列為運動中消耗。比如：50千克成人20分鐘運動，上下樓梯（或中速跑步）消耗100cal，普通速度步行消耗50cal，游泳消耗200cal.到達安全運動強度;能夠?qū)Ｐ穆蕘泶_定適當運動強度。最大安全運動心率（次/分）=220-年紀。普通要求運動時心率到達最大安全心率60%-70%為宜，即運動后心率（次/分）=170-年紀。假如情況良好，可逐步增加。應(yīng)以身體能耐受，無不良反應(yīng)，到達健康鍛煉為度。譬如，患者年紀60歲，則運動心率達110次/分時不再繼續(xù)增加運動強度，連續(xù)30分鐘即可。糖尿病的有氧運動第18頁以代謝控制指標衡量定時復(fù)查空腹、餐后血糖及糖化血紅蛋白，到達理想控制為佳。糖尿病的有氧運動第19頁注意事項運動有節(jié)律，強度由低開始，假如進行長時間強烈運動，應(yīng)監(jiān)測血糖并注意遵醫(yī)囑調(diào)整胰島素或口服降糖藥用量。如運動前血糖較低，應(yīng)先加餐。進餐后1小時進行運動。清晨未注射胰島素前，體內(nèi)胰島素極少，運動可引發(fā)酮血癥而加重病情，應(yīng)防止運動。運動減體重應(yīng)遲緩進行，每七天減體重小于400g。選擇適合自己運動，防止高強度運動，高血壓病人不宜舉重屏氣；周圍血管病變患者不宜舉重，頭不低于腰；周圍神經(jīng)病變患者應(yīng)防止過分伸展，不負重；運動會引發(fā)食欲增加，消化功效增強，應(yīng)注意控制飲食；注意足部護理。糖尿病的有氧運動第20頁預(yù)防低血糖糖尿病患者切忌空腹情況進行運動，而且運動時要隨身攜帶糖果、餅干。應(yīng)通知患者出現(xiàn)低血糖時癥狀：如心慌、出汗、眩暈、惡心、嘔吐，以及有顯著饑餓感等現(xiàn)象。當出現(xiàn)上述癥狀時，患者應(yīng)馬上停頓運動，馬上服用糖果或盡快進食，從而使低血糖癥狀得到及時緩解。糖尿病的有氧運動第21頁親密觀察運動后身體反應(yīng)假如每次運動后感到食欲和睡眠良好，精力充沛，清晨脈搏平穩(wěn)，且有逐步減慢趨勢，說明運動適宜。反之，運動后食欲、睡眠不好，應(yīng)停頓運動，接收醫(yī)生檢驗。糖尿病的有氧運動第22頁適合運動療法糖尿病患者肥胖2型糖尿病患者，輕度和中度2型糖尿病患者，以及穩(wěn)定時1型糖尿病患者。糖尿病的有氧運動第23頁不適合運動療法糖尿病患者各種急性感染期，心功效不全、嚴重心律失常而且活動后加重，嚴重糖尿病腎病、糖尿病足、嚴重眼底病變、新近發(fā)生血栓、血糖未得到很好控制大于16.8mmol/L、酮癥或酮癥酸中毒等以上病癥患者。糖尿病的有氧運動第24頁運動療法作用適度而有規(guī)律運動有利于糖尿病患者病情控制，并可改進患者全身狀態(tài)，預(yù)防慢性并發(fā)癥發(fā)生和發(fā)展運動促進了肌肉和組織對糖利用；運動需要能量，能量主要起源是葡萄糖，所以運動能夠經(jīng)過增加葡萄糖消耗而使血糖連續(xù)下降，糖化血紅蛋白（HbAlc)水平也可降低。普通認為，中等量運動降糖作用可連續(xù)12-17小時糖尿病的有氧運動第25頁運動療法作用運動可改進胰島素敏感性，降低胰島素抵抗，使胰島素利用增強，可降低降糖藥品用量。糖尿病的有氧運動第26頁運動療法作用運動能夠減輕體重，降低血脂水平；對于體重在正常范圍糖尿病患者，長久堅持運動療法也是使體重控制在正常范圍主要辦法。對于消瘦型糖尿病患者，在足夠能量和營養(yǎng)以及血糖控制很好情況下，適量運動可增加肌肉組織重量，也可使體重逐步上升，甚至到達正常范圍。因為運動使體內(nèi)脂肪代謝及利用增加，能夠降低甘油三酯、膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇等輕易引發(fā)心血管疾病血脂水平。對伴有高脂血癥糖尿病患者來說，長久堅持運動也是控制血脂主要辦法之一。糖尿病的有氧運動第27頁運動療法作用運動能夠增強心肺功效，增加血管彈性，有利于高血壓控制，有預(yù)防糖尿病并發(fā)高血壓作用。運動能夠改進神經(jīng)功效及精神狀態(tài)，減輕焦慮，改進及平衡神經(jīng)系統(tǒng)功效，糖尿病患者記憶也得以提升。糖尿病的有氧運動第28頁運動療法作用預(yù)防慢性并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展，因為合理運動強度以及