正常分娩孕婦的護(hù)理專家講座

第4章正常分娩婦女護(hù)理劉順清正常分娩孕婦的護(hù)理第1頁(yè)學(xué)習(xí)目標(biāo)：掌握影響分娩原因。了解枕先露分娩機(jī)制。掌握臨產(chǎn)診療、產(chǎn)程分期及分娩期產(chǎn)婦護(hù)理。了解分娩期鎮(zhèn)痛及麻醉。正常分娩孕婦的護(hù)理第2頁(yè)目錄第一節(jié)決定分娩原因第二節(jié)枕先露分娩機(jī)制第三節(jié)臨產(chǎn)診療及產(chǎn)程分期第四節(jié)分娩期產(chǎn)婦護(hù)理第五節(jié)分娩鎮(zhèn)痛及麻醉

正常分娩孕婦的護(hù)理第3頁(yè)第一節(jié)決定分娩原因產(chǎn)力產(chǎn)道胎兒精神心理原因正常分娩孕婦的護(hù)理第4頁(yè)一、產(chǎn)力（一）子宮收縮力節(jié)律性對(duì)稱性、極性

縮復(fù)作用正常分娩孕婦的護(hù)理第5頁(yè)(二)輔力腹肌及膈肌收縮力肛提肌收縮力

正常分娩孕婦的護(hù)理第6頁(yè)二、產(chǎn)道（一）骨產(chǎn)道

1.骨盆各平面及徑線

（1）骨盆入口平面:前后徑橫徑左右斜徑

正常分娩孕婦的護(hù)理第7頁(yè)（2）中骨盆平面

橫徑前后徑正常分娩孕婦的護(hù)理第8頁(yè)（3）出口平面前后徑橫徑前矢狀徑后矢狀徑正常分娩孕婦的護(hù)理第9頁(yè)2.骨盆軸連接骨盆各假想平面中點(diǎn)曲線，又稱產(chǎn)道軸

正常分娩孕婦的護(hù)理第10頁(yè)3.骨盆傾斜度

婦女直立時(shí)，骨盆入口平面與地平面所形成角度，稱骨盆傾斜度,普通為60°。正常分娩孕婦的護(hù)理第11頁(yè)（二）軟產(chǎn)道1.子宮下段形成正常分娩孕婦的護(hù)理第12頁(yè)2.宮頸改變(1)宮頸管消失(2)宮口擴(kuò)張3.骨盆底、陰道及會(huì)陰改變

正常分娩孕婦的護(hù)理第13頁(yè)三、胎兒胎兒大小胎位胎兒畸形

正常分娩孕婦的護(hù)理第14頁(yè)四、精神心理原因加重產(chǎn)痛擔(dān)心恐懼產(chǎn)程延長(zhǎng)內(nèi)分泌改變正常分娩孕婦的護(hù)理第15頁(yè)第二節(jié)枕先露分娩機(jī)制銜接下降俯屈內(nèi)旋轉(zhuǎn)仰伸

復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)胎兒娩出

正常分娩孕婦的護(hù)理第16頁(yè)銜接俯屈下降

內(nèi)旋轉(zhuǎn)

內(nèi)旋轉(zhuǎn)仰伸完成外旋轉(zhuǎn)前肩娩出后肩娩出正常分娩孕婦的護(hù)理第17頁(yè)第三節(jié)臨產(chǎn)診療及產(chǎn)程分期

先兆臨產(chǎn)1.假臨產(chǎn)2.胎兒下降感3.見(jiàn)紅正常分娩孕婦的護(hù)理第18頁(yè)臨產(chǎn)診療臨產(chǎn)開(kāi)始標(biāo)志為有規(guī)律且逐步增強(qiáng)子宮收縮，連續(xù)30秒或以上，間歇5～6分鐘，同時(shí)伴隨進(jìn)行性宮頸管消失、宮口擴(kuò)張和胎先露部下降。正常分娩孕婦的護(hù)理第19頁(yè)總產(chǎn)程及產(chǎn)程分期總產(chǎn)程指從開(kāi)始出現(xiàn)規(guī)律宮縮直到胎兒胎盤(pán)娩出。第一產(chǎn)程又稱宮頸擴(kuò)張期。初產(chǎn)婦約需１１～１２小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦約需６～８小時(shí)。第二產(chǎn)程又稱胎兒娩出期。初產(chǎn)婦約需１～２小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦約需數(shù)分鐘，也有長(zhǎng)達(dá)１小時(shí)。

第三產(chǎn)程又稱胎盤(pán)娩出期。約需５～１５分鐘，不超出３０分鐘。正常分娩孕婦的護(hù)理第20頁(yè)第四節(jié)分娩期產(chǎn)婦護(hù)理

一、第一產(chǎn)程護(hù)理（一）護(hù)理評(píng)定1.建康史2.身體情況3.心理社會(huì)情況4.輔助檢驗(yàn)正常分娩孕婦的護(hù)理第21頁(yè)（二）護(hù)理診療1．焦慮2．疼痛3．舒適改變正常分娩孕婦的護(hù)理第22頁(yè)（三）護(hù)理目標(biāo)1.產(chǎn)婦知道正常分娩過(guò)程和各產(chǎn)程配合行為。并主動(dòng)參加和配合分娩過(guò)程。2.產(chǎn)婦焦慮減輕，情緒穩(wěn)定。3.產(chǎn)婦不適程度減輕。正常分娩孕婦的護(hù)理第23頁(yè)（四）護(hù)理辦法1.心理護(hù)理2.促進(jìn)舒適3.產(chǎn)程觀察正常分娩孕婦的護(hù)理第24頁(yè)（五）護(hù)理評(píng)價(jià)1.產(chǎn)婦能正確了解分娩過(guò)程及各產(chǎn)程配合方法。2.產(chǎn)婦能主動(dòng)參加、配合檢驗(yàn)和處理。3.產(chǎn)婦不適程度減輕。正常分娩孕婦的護(hù)理第25頁(yè)二、第二產(chǎn)程護(hù)理

（一）護(hù)理評(píng)定1.建康史2.身體情況3.心理社會(huì)情況4.輔助檢驗(yàn)正常分娩孕婦的護(hù)理第26頁(yè)（二）護(hù)理診療1．焦慮2．疼痛3．有受傷危險(xiǎn)4．潛在并發(fā)癥正常分娩孕婦的護(hù)理第27頁(yè)（三）護(hù)理目標(biāo)1.產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定，增強(qiáng)分娩信心。2.產(chǎn)婦疼痛緩解，能正確使用腹壓，主動(dòng)參加控制分娩。3.產(chǎn)婦及新生兒沒(méi)有產(chǎn)傷。正常分娩孕婦的護(hù)理第28頁(yè)（四）護(hù)理辦法

1．心理護(hù)理2．觀察產(chǎn)程3．指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣4．接生準(zhǔn)備5．接生正常分娩孕婦的護(hù)理第29頁(yè)

（五）護(hù)理評(píng)價(jià)1．產(chǎn)婦正確利用腹壓，主動(dòng)參加控制分娩過(guò)程。2．產(chǎn)婦無(wú)會(huì)陰撕裂。3．新生兒無(wú)產(chǎn)傷。正常分娩孕婦的護(hù)理第30頁(yè)三、第三產(chǎn)程護(hù)理（一）護(hù)理評(píng)定1.建康史2.身體情況3.心理社會(huì)情況

正常分娩孕婦的護(hù)理第31頁(yè)（二）護(hù)理診療1．組織灌注量不足2．潛在并發(fā)癥3．親子依戀關(guān)系改變危險(xiǎn)正常分娩孕婦的護(hù)理第32頁(yè)（三）護(hù)理目標(biāo)

1．產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)出血不超出500ml。2．產(chǎn)婦接收新生兒，開(kāi)始親子互動(dòng)，新生兒情況良好。3．產(chǎn)婦舒適度增加。正常分娩孕婦的護(hù)理第33頁(yè)（四）護(hù)理辦法

1．產(chǎn)婦護(hù)理（1）幫助胎盤(pán)娩出（2）檢驗(yàn)胎盤(pán)胎膜（3）檢驗(yàn)軟產(chǎn)道（4）預(yù)防產(chǎn)后出血（5）產(chǎn)后觀察（6）幫助哺乳正常分娩孕婦的護(hù)理第34頁(yè)2．新生兒護(hù)理（1）清理呼吸道（2）阿普加評(píng)分（3）臍帶處理（4）處理新生兒正常分娩孕婦的護(hù)理第35頁(yè)（五）護(hù)理評(píng)價(jià)

1．產(chǎn)婦