正常分娩孕婦的護理專家講座

第4章正常分娩婦女護理劉順清正常分娩孕婦的護理第1頁學(xué)習(xí)目標(biāo)：掌握影響分娩原因。了解枕先露分娩機制。掌握臨產(chǎn)診療、產(chǎn)程分期及分娩期產(chǎn)婦護理。了解分娩期鎮(zhèn)痛及麻醉。正常分娩孕婦的護理第2頁目錄第一節(jié)決定分娩原因第二節(jié)枕先露分娩機制第三節(jié)臨產(chǎn)診療及產(chǎn)程分期第四節(jié)分娩期產(chǎn)婦護理第五節(jié)分娩鎮(zhèn)痛及麻醉

正常分娩孕婦的護理第3頁第一節(jié)決定分娩原因產(chǎn)力產(chǎn)道胎兒精神心理原因正常分娩孕婦的護理第4頁一、產(chǎn)力（一）子宮收縮力節(jié)律性對稱性、極性

縮復(fù)作用正常分娩孕婦的護理第5頁(二)輔力腹肌及膈肌收縮力肛提肌收縮力

正常分娩孕婦的護理第6頁二、產(chǎn)道（一）骨產(chǎn)道

1.骨盆各平面及徑線

（1）骨盆入口平面:前后徑橫徑左右斜徑

正常分娩孕婦的護理第7頁（2）中骨盆平面

橫徑前后徑正常分娩孕婦的護理第8頁（3）出口平面前后徑橫徑前矢狀徑后矢狀徑正常分娩孕婦的護理第9頁2.骨盆軸連接骨盆各假想平面中點曲線，又稱產(chǎn)道軸

正常分娩孕婦的護理第10頁3.骨盆傾斜度

婦女直立時，骨盆入口平面與地平面所形成角度，稱骨盆傾斜度,普通為60°。正常分娩孕婦的護理第11頁（二）軟產(chǎn)道1.子宮下段形成正常分娩孕婦的護理第12頁2.宮頸改變(1)宮頸管消失(2)宮口擴張3.骨盆底、陰道及會陰改變

正常分娩孕婦的護理第13頁三、胎兒胎兒大小胎位胎兒畸形

正常分娩孕婦的護理第14頁四、精神心理原因加重產(chǎn)痛擔(dān)心恐懼產(chǎn)程延長內(nèi)分泌改變正常分娩孕婦的護理第15頁第二節(jié)枕先露分娩機制銜接下降俯屈內(nèi)旋轉(zhuǎn)仰伸

復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)胎兒娩出

正常分娩孕婦的護理第16頁銜接俯屈下降

內(nèi)旋轉(zhuǎn)

內(nèi)旋轉(zhuǎn)仰伸完成外旋轉(zhuǎn)前肩娩出后肩娩出正常分娩孕婦的護理第17頁第三節(jié)臨產(chǎn)診療及產(chǎn)程分期

先兆臨產(chǎn)1.假臨產(chǎn)2.胎兒下降感3.見紅正常分娩孕婦的護理第18頁臨產(chǎn)診療臨產(chǎn)開始標(biāo)志為有規(guī)律且逐步增強子宮收縮，連續(xù)30秒或以上，間歇5～6分鐘，同時伴隨進行性宮頸管消失、宮口擴張和胎先露部下降。正常分娩孕婦的護理第19頁總產(chǎn)程及產(chǎn)程分期總產(chǎn)程指從開始出現(xiàn)規(guī)律宮縮直到胎兒胎盤娩出。第一產(chǎn)程又稱宮頸擴張期。初產(chǎn)婦約需１１～１２小時，經(jīng)產(chǎn)婦約需６～８小時。第二產(chǎn)程又稱胎兒娩出期。初產(chǎn)婦約需１～２小時，經(jīng)產(chǎn)婦約需數(shù)分鐘，也有長達１小時。

第三產(chǎn)程又稱胎盤娩出期。約需５～１５分鐘，不超出３０分鐘。正常分娩孕婦的護理第20頁第四節(jié)分娩期產(chǎn)婦護理

一、第一產(chǎn)程護理（一）護理評定1.建康史2.身體情況3.心理社會情況4.輔助檢驗正常分娩孕婦的護理第21頁（二）護理診療1．焦慮2．疼痛3．舒適改變正常分娩孕婦的護理第22頁（三）護理目標(biāo)1.產(chǎn)婦知道正常分娩過程和各產(chǎn)程配合行為。并主動參加和配合分娩過程。2.產(chǎn)婦焦慮減輕，情緒穩(wěn)定。3.產(chǎn)婦不適程度減輕。正常分娩孕婦的護理第23頁（四）護理辦法1.心理護理2.促進舒適3.產(chǎn)程觀察正常分娩孕婦的護理第24頁（五）護理評價1.產(chǎn)婦能正確了解分娩過程及各產(chǎn)程配合方法。2.產(chǎn)婦能主動參加、配合檢驗和處理。3.產(chǎn)婦不適程度減輕。正常分娩孕婦的護理第25頁二、第二產(chǎn)程護理

（一）護理評定1.建康史2.身體情況3.心理社會情況4.輔助檢驗正常分娩孕婦的護理第26頁（二）護理診療1．焦慮2．疼痛3．有受傷危險4．潛在并發(fā)癥正常分娩孕婦的護理第27頁（三）護理目標(biāo)1.產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定，增強分娩信心。2.產(chǎn)婦疼痛緩解，能正確使用腹壓，主動參加控制分娩。3.產(chǎn)婦及新生兒沒有產(chǎn)傷。正常分娩孕婦的護理第28頁（四）護理辦法

1．心理護理2．觀察產(chǎn)程3．指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣4．接生準(zhǔn)備5．接生正常分娩孕婦的護理第29頁

（五）護理評價1．產(chǎn)婦正確利用腹壓，主動參加控制分娩過程。2．產(chǎn)婦無會陰撕裂。3．新生兒無產(chǎn)傷。正常分娩孕婦的護理第30頁三、第三產(chǎn)程護理（一）護理評定1.建康史2.身體情況3.心理社會情況

正常分娩孕婦的護理第31頁（二）護理診療1．組織灌注量不足2．潛在并發(fā)癥3．親子依戀關(guān)系改變危險正常分娩孕婦的護理第32頁（三）護理目標(biāo)

1．產(chǎn)后24小時內(nèi)出血不超出500ml。2．產(chǎn)婦接收新生兒，開始親子互動，新生兒情況良好。3．產(chǎn)婦舒適度增加。正常分娩孕婦的護理第33頁（四）護理辦法

1．產(chǎn)婦護理（1）幫助胎盤娩出（2）檢驗胎盤胎膜（3）檢驗軟產(chǎn)道（4）預(yù)防產(chǎn)后出血（5）產(chǎn)后觀察（6）幫助哺乳正常分娩孕婦的護理第34頁2．新生兒護理（1）清理呼吸道（2）阿普加評分（3）臍帶處理（4）處理新生兒正常分娩孕婦的護理第35頁（五）護理評價

1．產(chǎn)婦