脊髓灰質(zhì)炎專業(yè)知識(shí)宣教專家講座

脊髓灰質(zhì)炎

脊髓灰質(zhì)炎專業(yè)知識(shí)宣教第1頁概念脊髓灰質(zhì)炎(Poliomyelitis)是由脊髓灰質(zhì)炎病毒所致急性傳染病，病毒主要侵犯人體脊髓灰質(zhì)前角灰、白質(zhì)部分，對灰質(zhì)造成永久損害，使這些神經(jīng)支配肌肉無力，出現(xiàn)肢體弛緩性麻痹。好發(fā)于嬰幼兒，故又稱小兒麻痹癥。本病可防難治，一旦引發(fā)肢體麻痹易成為終生殘疾，甚至危及生命。脊髓灰質(zhì)炎專業(yè)知識(shí)宣教第2頁病毒脊髓灰質(zhì)炎病毒是一個(gè)體積小(22~30nm)，單鏈RNA基因組，缺乏外膜腸道病毒。按免疫性可分為三種血清型，其中Ⅰ型最輕易造成癱瘓，也最輕易引發(fā)流行。脊髓灰質(zhì)炎專業(yè)知識(shí)宣教第3頁流行病學(xué)本病廣泛分布于全世界，溫帶地域流行高峰在5~10月，熱帶地域終年可見。人群含有普遍易感性，感染后獲持久免疫力并含有型特異性。<4個(gè)月嬰兒有來自母體抗體，故極少發(fā)病，以后發(fā)病率逐步增高，至5歲以后又降低。因?yàn)闇p毒活疫苗應(yīng)用，發(fā)病率已顯著下降。1988年世界衛(wèi)生組織提出年全球毀滅脊髓炎，已經(jīng)實(shí)現(xiàn)。脊髓灰質(zhì)炎專業(yè)知識(shí)宣教第4頁11年后

年，世界衛(wèi)生組織確認(rèn)中國已毀滅脊髓灰質(zhì)炎，中國成為“無脊灰國家”；11年后年8月，中國新疆出現(xiàn)了9例試驗(yàn)室確診脊灰病例。脊髓灰質(zhì)炎專業(yè)知識(shí)宣教第5頁11年后他們“被接種”了嗎？經(jīng)世界衛(wèi)生組織調(diào)查后，判定此次新疆脊灰野病毒由巴基斯坦輸入。令人疑惑是，中國當(dāng)前使用脊灰疫苗，對于該型毒株是完全有效。而且，新疆各地上報(bào)脊灰疫苗接種率，都在90%以上。脊髓灰質(zhì)炎專業(yè)知識(shí)宣教第6頁11年后此次疫情出現(xiàn)原因有二：一是新疆實(shí)際接種率遠(yuǎn)低于上報(bào)接種率；二是新疆點(diǎn)多線長面廣，疫苗運(yùn)輸儲(chǔ)存冷鏈系統(tǒng)失靈，造成脊灰疫苗效價(jià)降低甚至失效。脊髓灰質(zhì)炎專業(yè)知識(shí)宣教第7頁11年后衛(wèi)生部通報(bào)中，最終兩例脊灰病例都是和田地域墨玉縣6月齡以下嬰兒。而我國接種程序要求，脊灰疫苗接種程序?yàn)?月齡3月齡、4月齡和4歲各接種一劑，一共4劑。正常話，這兩名嬰兒最少要經(jīng)過三次接種。多年來實(shí)踐證實(shí)，我國脊灰疫苗保護(hù)率可達(dá)95%以上，理論上是不可能感染。脊髓灰質(zhì)炎專業(yè)知識(shí)宣教第8頁11年后其實(shí)，脊灰疫苗內(nèi)含針對三個(gè)型別，接種成功后，三個(gè)型別都會(huì)抗體陽性?，F(xiàn)在這些病人感染是Ⅰ型病毒，其Ⅰ型病毒抗體陽性可能是疾病結(jié)果，但如其Ⅱ型和Ⅲ型抗體沒有陽性，則說明接種無效或是根本沒接種過。脊髓灰質(zhì)炎專業(yè)知識(shí)宣教第9頁發(fā)病機(jī)制

病毒經(jīng)過宿主口咽部進(jìn)入體內(nèi)，因其耐酸故可在胃液中生存，并在腸粘膜上皮細(xì)胞和局部淋巴組織中增殖，同時(shí)向外排出病毒，此時(shí)如機(jī)體免疫反應(yīng)強(qiáng)，病毒可被消除，為隱性感染；不然病毒經(jīng)淋巴進(jìn)人血循環(huán)，形成第一次病毒血癥，進(jìn)而擴(kuò)散至全身淋巴組織中增殖，出現(xiàn)發(fā)燒等癥狀，假如病毒未侵犯神經(jīng)系統(tǒng)，機(jī)體免疫系統(tǒng)又能去除病毒，患者不出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，即為頓挫型。脊髓灰質(zhì)炎專業(yè)知識(shí)宣教第10頁發(fā)病機(jī)制病毒大量增殖后可再次人血，形成第二次病毒血癥，此時(shí)病毒可突破血腦屏障侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，故約有1%患者有經(jīng)典臨床表現(xiàn)，其中輕者有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀而無癱瘓，重者發(fā)生癱瘓，稱癱瘓型。脊髓灰質(zhì)炎專業(yè)知識(shí)宣教第11頁臨床特征

臨床表型差異很大，有兩種基本類型：輕型(頓挫型)和重型(癱瘓型或非癱瘓型)。輕型脊髓灰質(zhì)炎占臨床感染80%~90%，主要發(fā)生于小兒。臨床表現(xiàn)輕，中樞神經(jīng)系統(tǒng)不受侵犯。在接觸病原后3~5天出現(xiàn)輕度發(fā)燒，不適，頭痛，咽喉痛及嘔吐等癥狀，普通在24~72小時(shí)之內(nèi)恢復(fù)。脊髓灰質(zhì)炎專業(yè)知識(shí)宣教第12頁臨床特征重型常在輕型過程后平穩(wěn)幾天，然后突然發(fā)病，潛伏期普通為7~14日。發(fā)病后發(fā)燒，嚴(yán)重頭痛，頸背僵硬，深部肌肉疼痛，有時(shí)有感覺過敏和感覺異常，在急性期出現(xiàn)尿潴留和肌肉痙攣深腱反射消失，可不再深入進(jìn)展，但也可能出現(xiàn)深腱反射消失，不對稱性肌群無力或癱瘓，這主要取決于脊髓或延髓損害部位。呼吸衰弱可能因?yàn)榧顾枋芾凼购粑÷楸裕部赡苁且驗(yàn)楹粑袠斜旧硎懿《緭p傷所致。吞咽困難，鼻反流，發(fā)聲時(shí)帶鼻音是延髓受侵犯早期體征。腦脊液糖正常，蛋白輕度升高，細(xì)胞計(jì)數(shù)10~300個(gè)/μl(淋巴細(xì)胞占優(yōu)勢)。外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蜉p度升高。脊髓灰質(zhì)炎專業(yè)知識(shí)宣教第13頁臨床表現(xiàn)本病潛伏期為5~14天。臨床上可表現(xiàn)各種類型：①隱性感染；②頓挫型；③無癱瘓型；④癱瘓型。（一）前驅(qū)期主要癥狀為發(fā)燒、食欲不振、多汗、煩躁和全身感覺過敏；惡心。嘔吐、頭痛、咽喉痛、便秘、彌漫性腹痛、鼻炎、咳嗽、咽滲出物、腹瀉等，連續(xù)1~4天。若病情不發(fā)展，即為頓挫型。脊髓灰質(zhì)炎專業(yè)知識(shí)宣教第14頁臨床表現(xiàn)（二）癱瘓前期前驅(qū)期癥狀消失后l~6天，體溫再次上升，頭痛、惡心、嘔吐嚴(yán)重，皮膚發(fā)紅、有短暫膀胱括約肌障礙，頸后肌群、軀干及肢體強(qiáng)直灼痛，常有便秘。體檢可見：①三角架征；②吻膝試驗(yàn)陽性；③出現(xiàn)頭下垂征。脊髓灰質(zhì)炎專業(yè)知識(shí)宣教第15頁臨床表現(xiàn)（三）癱瘓期自癱瘓前期第3、4天開始，大多在體溫開始下降時(shí)出現(xiàn)癱瘓，并逐步加重，當(dāng)體溫退至正常后，癱瘓停頓發(fā)展，無感覺障礙。可分以下幾型：

1、脊髓型此型最為常見。表現(xiàn)為弛緩性癱瘓，不對稱，腱反射消失，肌張力減退，下肢及大肌群較上肢及小肌群更易受累，如累及頸背肌、隔肌、肋間肌時(shí)，則出現(xiàn)豎頭及坐起困難、呼吸運(yùn)動(dòng)障礙、矛盾呼吸等表現(xiàn)。

2、延髓型又稱球型，系顱神經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核和延髓呼吸、循環(huán)中樞被侵犯所致。此型占癱瘓型5%~10%，呼吸中樞受損時(shí)出現(xiàn)呼吸不規(guī)則，呼吸暫停；血管運(yùn)動(dòng)中樞受損時(shí)可有血壓和脈率改變，二者均為致命性病變。

脊髓灰質(zhì)炎專業(yè)知識(shí)宣教第16頁臨床表現(xiàn)3、腦型此型少見；表現(xiàn)為高熱、煩躁不安、驚厥或嗜睡昏迷，有上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元痙攣性癱瘓表現(xiàn)。4、混合型以上幾型同時(shí)存在表現(xiàn)。脊髓灰質(zhì)炎專業(yè)知識(shí)宣教第17頁臨床表現(xiàn)（四）恢復(fù)期癱瘓從肢體遠(yuǎn)端開始恢復(fù)，連續(xù)數(shù)周至數(shù)月，普通病例8個(gè)月內(nèi)可完全恢復(fù)，嚴(yán)重者需6~18月或更長時(shí)間。脊髓灰質(zhì)炎專業(yè)知識(shí)宣教第18頁臨床表現(xiàn)（五）后遺癥期嚴(yán)重者受累肌肉出現(xiàn)萎縮，神經(jīng)功效不能恢復(fù)，造成受累肢體畸形。部分癱瘓型病例在感染后數(shù)十年，發(fā)生進(jìn)行性神經(jīng)肌肉軟弱、疼痛，受累肢體癱瘓加重，稱為“脊髓灰質(zhì)炎后肌肉萎縮綜合征”。病因不明。脊髓灰質(zhì)炎專業(yè)知識(shí)宣教第19頁并發(fā)癥

合并癥：因?yàn)橥庵苄突蛑袠行秃粑楸钥衫^發(fā)吸人性肺炎、肺不張、化膿性支氣管炎和呼吸衰竭引發(fā)嚴(yán)重出血；長久臥床可致褥瘡及氮、鈣負(fù)平衡，表現(xiàn)為高血壓、骨質(zhì)疏松、尿路結(jié)石和腎功效衰竭等。脊髓灰質(zhì)炎專業(yè)知識(shí)宣教第20頁試驗(yàn)室檢驗(yàn)

血常規(guī):白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞百分比大多正常，少數(shù)繼續(xù)患者白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞輕度增多，血沉增速。腦脊液檢驗(yàn)：白細(xì)胞數(shù)降低蛋白量則增高形成蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象病毒分離:起病一周內(nèi)可從咽部及糞便內(nèi)分離出病毒可用咽拭子及肛門拭子采集標(biāo)本。

脊髓灰質(zhì)炎專業(yè)知識(shí)宣教第21頁診斷

1范圍本標(biāo)準(zhǔn)要求了脊髓灰質(zhì)炎診療標(biāo)準(zhǔn)和處理標(biāo)準(zhǔn)。本標(biāo)準(zhǔn)適合用于全國各級(jí)醫(yī)療、衛(wèi)生、防疫機(jī)構(gòu)和人員對脊髓灰質(zhì)炎診療、匯報(bào)和處理。脊髓灰質(zhì)炎專業(yè)知識(shí)宣教第22頁診斷2.診療標(biāo)準(zhǔn)脊髓灰質(zhì)炎診療必須依據(jù)病史、臨床癥狀、體檢及試驗(yàn)室檢驗(yàn)等進(jìn)行綜合分析，作出診療。脊髓灰質(zhì)炎專業(yè)知識(shí)宣教第23頁診斷2.1病史應(yīng)注意流行病史及接觸史。脊髓灰質(zhì)炎專業(yè)知識(shí)宣教第24頁診斷2.2體檢應(yīng)作全方面體格檢驗(yàn)，注意全身癥狀，四肢活動(dòng)及肌力、肌張力、腱反射等體征，必要時(shí)作神經(jīng)系統(tǒng)及其它系統(tǒng)全方面檢驗(yàn)。脊髓灰質(zhì)炎專業(yè)知識(shí)宣教第25頁診斷2.3試驗(yàn)室檢驗(yàn)

2.3.1糞便查脊髓灰質(zhì)炎病毒。

2.3.2腦脊液或血清查特異性IgM、IgG抗體，或中和抗體。

2.3.3麻痹病人死亡后必要時(shí)作病理檢驗(yàn)。脊髓灰質(zhì)炎專業(yè)知識(shí)宣教第26頁診斷3.診療標(biāo)準(zhǔn)3.1疑似病例病因不明任何急性弛緩性麻痹（AFP），包含15歲以下臨床初步診療為格林－巴利綜合征病例。3.2脊髓灰質(zhì)炎臨床符合病例和脊髓灰質(zhì)炎野病毒確診病例脊髓灰質(zhì)炎專業(yè)知識(shí)宣教第27頁診斷3.2.1病史與確診脊髓灰質(zhì)炎病人有接觸史，經(jīng)過2～35d（普通為7～14d）潛伏期；或接觸史不顯著，有以下臨床癥狀者。脊髓灰質(zhì)炎專業(yè)知識(shí)宣教第28頁診斷3.2.2臨床表現(xiàn)

3.2.2.1早期可有發(fā)燒、煩燥不安、多汗、惡心、項(xiàng)背強(qiáng)直及腓腸肌觸痛等癥狀。熱退后出現(xiàn)不對稱性弛緩性麻痹。神經(jīng)系統(tǒng)檢驗(yàn)發(fā)覺肢體（或/和腹?。┎粚ΨQ性（單側(cè)或雙側(cè)）弛緩性麻痹，軀體或肢體肌張力減弱，深部腱反射減弱或毀滅，但無顯著感覺障礙。

3.2.2.2麻痹后60d仍殘留弛緩性麻痹，且未發(fā)覺其它病因（后期可展現(xiàn)肌萎縮）。

3.2.2.3疑似病人死亡，不能提供否定脊髓灰質(zhì)炎診療依據(jù)者。

3.2，2.4疑似病人60d后失訪。脊髓灰質(zhì)炎專業(yè)知識(shí)宣教第29頁診斷

3.2.3試驗(yàn)室檢驗(yàn)

3.2.3.1發(fā)病后從糞便、咽部、腦脊液、腦或脊髓組織中分離到病毒，并判定為脊髓灰質(zhì)炎野毒株者。

3.2.3.2發(fā)病前6周內(nèi)未服過脊髓灰質(zhì)炎活疫苗，發(fā)病后1個(gè)月內(nèi)從腦脊液或血液中查到抗脊髓灰質(zhì)炎病毒IgM抗體。

3.2.3.3發(fā)病后未再服用脊髓灰質(zhì)炎疫苗或未接觸疫苗病毒，而恢復(fù)期病人血清中和抗體或特異性IgG抗體滴度比急性期有4倍升高者或腦脊液中特異性IgG抗體顯著升高，血液與腦脊液IgG抗體滴度百分比失?；虻怪茫ㄕＶ翟谘X屏障無損傷時(shí)，血∶腦脊液為200～400∶1）。脊髓灰質(zhì)炎專業(yè)知識(shí)宣教第30頁診斷脊髓灰質(zhì)炎臨床符合病例：疑似病例加3.2.1加3.2.2.1；或疑似病例加3.2.2.2；或疑似病例加3.2.2.3；或疑似病例加3.2.2.4；或疑似病例加3.2.3.2；或疑似病例加3.2.3.3。脊髓灰質(zhì)炎野病毒確診病例：疑似病例加3.2.3.1。脊髓灰質(zhì)炎專業(yè)知識(shí)宣教第31頁診斷3.3排除病例

3.3.1疑似病例經(jīng)試驗(yàn)室和臨床檢驗(yàn)證據(jù)確鑿為非脊髓灰質(zhì)炎病例

a）格林－巴利綜合征（經(jīng)臨床或/與腦脊液蛋白與細(xì)胞檢測明確診療）；

b）有病毒分離或血清學(xué)依據(jù)確診為其它腸道病毒感染；

c）橫斷性脊髓炎；

d）創(chuàng)傷性神經(jīng)炎；

e）其它疾?。☉?yīng)注明診療病名和依據(jù)）。脊髓灰質(zhì)炎專業(yè)知識(shí)宣教第32頁診斷3.3.2疑似病例麻痹后60d隨訪無殘留麻痹，糞便標(biāo)本未分離到脊髓灰質(zhì)炎野病毒或麻痹后兩周內(nèi)血清或腦脊液IgM抗體陰性。3.3.3疑似病例麻痹后60d雖殘留麻痹，但對病例發(fā)病兩周內(nèi)，間隔24～48h，搜集兩份糞便標(biāo)本經(jīng)RD和Hep－2兩種細(xì)胞盲傳兩代，均未分離到脊髓灰質(zhì)炎野病毒者。3.3.4疑似病例麻痹后60d雖殘留麻痹，但發(fā)病四面內(nèi)腦脊液或血液特異性IgM抗體陰性，恢復(fù)期血清中和抗體或特異性IgG抗體滴度比急性期無4倍以上升高者。判斷：凡符合3.3.1或3.3.2或3.3.3或3.3.4者可排除脊髓灰質(zhì)炎。脊髓灰質(zhì)炎專業(yè)知識(shí)宣教第33頁診斷3.4疫苗相關(guān)病例發(fā)生率極低，且往往見于免疫功效低下之兒童。3.4.1服苗者疫苗相關(guān)病例服用活疫苗（多見于首劑服苗）后4～35d內(nèi)發(fā)燒，6～40d出現(xiàn)急性弛緩性麻痹，無顯著感覺喪失，臨床診療符合脊髓灰質(zhì)炎。麻痹后未再服用脊髓灰質(zhì)炎活疫苗，從糞便標(biāo)本只分離到脊髓灰質(zhì)炎疫苗株病毒者。如有血清學(xué)檢測脊髓灰質(zhì)炎IgM抗體陽性，或中和抗體或IgG抗體有4倍增高并與分離疫苗株病毒型別一致者，則診療依據(jù)更為充分。3.4.2服苗接觸者疫苗相關(guān)病例與服活疫苗者在服苗后35d內(nèi)有親密接觸史，接觸6～60d后出現(xiàn)急性弛緩性麻痹，符合脊髓灰質(zhì)炎臨床診療。麻痹后未再服脊髓灰質(zhì)炎活疫苗，糞便中只分離到脊髓灰質(zhì)炎疫苗株病毒者，如有血清學(xué)特異性IgM抗體陽性或IgG抗體（或中和抗體）4倍以上升高并與分離疫苗株病毒型別相一致者則診療依據(jù)更為充分。脊髓灰質(zhì)炎專業(yè)知識(shí)宣教第34頁判別診療

（一）感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎，多見于年長兒，散發(fā)起病，無熱或低熱，伴輕度上呼吸道炎癥狀，逐步出現(xiàn)弛緩性癱瘓，呈上行性、對稱性，常伴感覺障礙。腦脊液有蛋白質(zhì)增高而細(xì)胞少為其特點(diǎn)。癱瘓恢復(fù)較快而完全，少有后遺癥。（二）家族性周期性癱瘓較少見，無熱，突發(fā)癱瘓，對稱性，進(jìn)行快速，可遍布全身。發(fā)作時(shí)血鉀低，補(bǔ)鉀后快速恢復(fù)，但可復(fù)發(fā)。常有家族史。（三）周圍神經(jīng)炎可由白喉后神經(jīng)炎、肌肉注射損傷、鉛中毒、維生素B1缺乏、帶狀皰疹感染等引發(fā)。病史、體檢驗(yàn)可資判別，腦脊液無改變。

脊髓灰質(zhì)炎專業(yè)知識(shí)宣教第35頁判別診療（四）引發(fā)輕癱其它病毒感染如柯薩奇、埃可病毒感染等，臨床不易判別，如伴胸痛、皮疹等經(jīng)典癥狀者，有利于判別。確診有賴病毒分離及血清學(xué)檢驗(yàn)。（五）流行性乙型腦炎應(yīng)與本病腦型判別。乙腦多發(fā)于夏秋季，起病急，常伴神志障礙。周圍血和腦脊液中均以中性粒細(xì)胞增多為主。（六）假性癱瘓嬰幼兒因損傷、骨折、關(guān)節(jié)炎、維生素C缺乏骨膜下血腫，可出現(xiàn)肢體活動(dòng)受限，應(yīng)仔細(xì)檢驗(yàn)判別。。脊髓灰質(zhì)炎專業(yè)知識(shí)宣教第36頁AFP為了深入落實(shí)《-年全國保持無脊髓灰質(zhì)炎狀態(tài)行動(dòng)計(jì)劃》，更加好地做好急性馳緩性麻痹(AFP)監(jiān)測工作，衛(wèi)生部要求全部15歲以下出現(xiàn)急性馳緩性麻痹(AFP)癥狀病例及任何年紀(jì)臨床診療為脊灰病例均作為AFP病例，都必須進(jìn)行監(jiān)測。脊髓灰質(zhì)炎專業(yè)知識(shí)宣教第37頁AFP常見AFP包含以下14類疾?。杭顾杌屹|(zhì)炎；格林巴利綜合征（感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎，GBS）；橫貫性脊髓炎、脊髓炎、腦脊髓炎、急性神經(jīng)根脊髓炎；多神經(jīng)?。ㄋ幤沸远嗌窠?jīng)病、有毒物質(zhì)引發(fā)多神經(jīng)病、原因不明性多神經(jīng)病）；神經(jīng)根炎；外傷性經(jīng)根炎（包含臀肌藥品注射后引發(fā)神經(jīng)炎）；單神經(jīng)炎；神經(jīng)叢炎；周圍性麻痹（包含低鉀性麻痹、高鉀性麻痹、正常鉀性麻痹）；肌病(包含全身型重癥肌無力、中毒性、原因不明性肌病)；急性多發(fā)性肌炎；肉毒中毒；原因不明四肢癱、截癱和單癱；短暫性肢體麻痹。脊髓灰質(zhì)炎專業(yè)知識(shí)宣教第38頁AFP發(fā)覺以上疾病者，不論病房或門診患者，請各位醫(yī)生均要按監(jiān)測方案執(zhí)行，詳細(xì)以下：脊髓灰質(zhì)炎專業(yè)知識(shí)宣教第39頁AFP臨床醫(yī)生馬上電話匯報(bào)醫(yī)院感染管理辦公室，并到院感辦取標(biāo)本瓶和標(biāo)本送檢表。標(biāo)本（糞便）采集和送檢在病人麻痹出現(xiàn)后6~14天內(nèi)采集2份糞便（間隔24~48小時(shí)）；采集8克左右糞便(約為成人大拇指末節(jié)大小)，放入專用標(biāo)本瓶內(nèi)（注意防止污染），蓋緊瓶蓋；貼上按要求填寫標(biāo)簽；馬上送細(xì)菌室放入速凍冰箱保留，同時(shí)通知醫(yī)院感染管理辦公室，聯(lián)絡(luò)CDC派人來收標(biāo)本。脊髓灰質(zhì)炎專業(yè)知識(shí)宣教第40頁AFP注意事項(xiàng)標(biāo)本在儲(chǔ)存期間，預(yù)防重復(fù)凍融。送檢申請表要填寫完整，不得缺項(xiàng)。脊髓灰質(zhì)炎專業(yè)知識(shí)宣教第41頁治療處理標(biāo)準(zhǔn)是減輕恐懼，降低骨骼畸形，預(yù)防及處理合并癥，康復(fù)治療。

前驅(qū)期及癱瘓前期

1、臥床休息病人臥床連續(xù)至熱退1周，以后防止體力活動(dòng)最少2周。臥床時(shí)使用踏腳板使腳和小腿有一正確角度，以利于功效恢復(fù)。

2、對癥治療可使用退熱鎮(zhèn)痛劑、鎮(zhèn)靜劑緩解全身肌肉痙攣不適和疼痛；每2~4小時(shí)濕熱敷一次，每次15~30分鐘；熱水浴亦有良效，尤其對年幼兒童，與鎮(zhèn)痛藥適用有協(xié)同作用；脊髓灰質(zhì)炎專業(yè)知識(shí)宣教第42頁治療癱瘓期

1、正確姿勢患者臥床時(shí)身體應(yīng)成一直線，膝部稍彎曲，髖部及脊柱可用板或沙袋使之挺直，踝關(guān)節(jié)成90°。疼痛消失后馬上作主動(dòng)和被動(dòng)鍛煉，以防止骨骼畸形。

2、適當(dāng)營養(yǎng)應(yīng)給予營養(yǎng)豐富飲食和大量水分，如因環(huán)境溫度過高或熱敷引發(fā)出汗，則應(yīng)補(bǔ)充鈉鹽。厭食時(shí)可用胃管確保食物和水分?jǐn)z入。

3、藥品治療促進(jìn)神經(jīng)傳導(dǎo)功效藥品如地巴唑，劑量為1歲1mg，2~3歲2mg，4~7歲3mg，

8~12歲4mg，12歲以上5mg，每日或隔日一次口服；促進(jìn)肌肉張力藥品，如加蘭他敏，每日0.05~0.1mg/kg，肌肉注射，普通在急性期后使用。

4、延髓型癱瘓①保持呼吸道通暢：采取低頭位（床腳抬高成20°~25°）以免唾液、食物、嘔吐物等吸人，最初數(shù)日防止胃管喂養(yǎng)，使用靜脈路徑補(bǔ)充營養(yǎng)；②每日測血壓2次，如有高血壓腦病，應(yīng)及時(shí)處理；③聲帶麻痹、呼吸肌癱瘓者，需行氣管切開術(shù)，通氣受損者，則需機(jī)械輔助呼吸。脊髓灰質(zhì)炎專業(yè)知識(shí)宣教第43頁治療恢復(fù)期及后遺癥期體溫退至正常，肌肉疼痛消失和癱瘓停頓發(fā)展后應(yīng)進(jìn)行主動(dòng)功效恢復(fù)治療，如按摩、針灸、主動(dòng)和被動(dòng)鍛煉及其它理療辦法。

1、針灸治療脊髓灰質(zhì)炎專業(yè)知識(shí)宣教第44頁治療2、推拿療法

3、功效鍛煉4、理療5、其它可用拔火罐（火罐水罐氣罐）及中藥熏洗外敷以促進(jìn)癱瘓肢體恢復(fù)另有報(bào)導(dǎo)應(yīng)用穴位刺激結(jié)扎療法促進(jìn)癱瘓較久肢體增強(qiáng)肌力畸形肢體可采取木板或石膏固定以及用手術(shù)矯治。脊髓灰質(zhì)炎專業(yè)知識(shí)宣教第45頁疫苗脊髓灰質(zhì)炎疫苗就是用于預(yù)防小兒麻痹疫苗，現(xiàn)在有兩種疫苗能夠使用，一個(gè)是我國當(dāng)前正在使用脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗，也就是大家熟悉“糖丸”，它是由活、但致病力降低病毒制成；而另一個(gè)名為滅活脊髓灰質(zhì)炎病毒疫苗，是一個(gè)用死病毒制成疫苗。脊髓灰質(zhì)炎專業(yè)知識(shí)宣教第46頁疫苗口服糖丸劑：嬰兒普通于第2、4、6月齡時(shí)各服一丸。1.5歲～2歲，4歲和7歲時(shí)再各服1丸（直接含服或以涼開水溶化后服用）?？诜后w疫苗：早期免疫3劑，從出生第2個(gè)月開始，每次2滴，間隔4周～6周，于4歲或入學(xué)前加強(qiáng)免疫1次，可直接滴于嬰兒口中或滴于餅干上服下。脊髓灰質(zhì)炎專業(yè)知識(shí)