面神經(jīng)麻痹的醫(yī)療護理查房

面神經(jīng)麻痹的醫(yī)療護理查房第1頁面神經(jīng)麻痹的醫(yī)療護理查房第2頁神經(jīng)內(nèi)科面神經(jīng)麻痹的醫(yī)療護理查房第3頁他們得了什么病?怎么得病?能不能好?面神經(jīng)麻痹的醫(yī)療護理查房第4頁一例面神經(jīng)麻痹患者護理查房疼痛科：魏轉轉.6.15面神經(jīng)麻痹的醫(yī)療護理查房第5頁定義面神經(jīng)麻痹（面神經(jīng)炎，貝爾麻痹，俗稱“面癱”，“歪嘴巴”、“吊線風”），是以面部表情肌群運動功效障礙為主要特征一個常見病。普通癥狀是口眼歪斜。它是一個常見病、多發(fā)病，它不受年紀限制?；颊咄B最基本抬眉、閉眼、鼓嘴等動作都無法完成。面神經(jīng)麻痹的醫(yī)療護理查房第6頁面神經(jīng)麻痹的醫(yī)療護理查房第7頁病因及發(fā)病機理誘因：面部受涼

↓

血管痙攣

↓缺血、缺氧及水腫↓

面神經(jīng)麻痹單純皰疹病毒感染、孕婦、糖尿病、高血壓患者都是易感人群面神經(jīng)麻痹的醫(yī)療護理查房第8頁普通資料姓名張文芳

年紀36性別女民族漢床號11入院時間年4月8日09:17入院醫(yī)療診療面神經(jīng)麻痹病史敘述者患者本人面神經(jīng)麻痹的醫(yī)療護理查房第9頁病情介紹

現(xiàn)病史：患者因“左側眼瞼閉合不全、口角歪斜5月”于-04-08入院，患者神清，精神可。左眼瞼下垂，右眼瞼閉合不全，咀嚼肌左側力量減弱，雙側額紋對稱，口角向右側偏斜，伸舌向左側偏斜，鼓腮示左側口角漏氣。先后屢次于甘肅省中醫(yī)學院從屬醫(yī)院就診，給予藥品、中藥外敷、針灸等治療，患者癥狀較前好轉，但仍未完全緩解，為深入系統(tǒng)診治，遂來我院，門診以“面神經(jīng)麻痹”收住我科。

輔助檢驗：

頭顱CT，核磁均未見異常，試驗室檢驗無顯著異常。面神經(jīng)麻痹的醫(yī)療護理查房第10頁體格檢驗T：36.8℃P：80次/分R：19次/分BP：96/69mmHg

W:52kgSPO2:98%血糖：4.6mmol/L（空腹）面神經(jīng)麻痹的醫(yī)療護理查房第11頁主要治療①物理治療：沖擊波治療②藥品治療：口服藥：甲鈷胺片、維生素B1、維生素B6、舒眠膠囊。靜脈滴注：5%GS250ml+丹參酮ⅡA磺酸鈉水針6支肌肉注射：牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液③神經(jīng)阻滯治療：正清風痛寧注射液+鹽酸布比卡因注射液+維生素B12注射液+維生素B6注射液面神經(jīng)麻痹的醫(yī)療護理查房第12頁1.自我形像紊亂

：與面神經(jīng)病變所致口角歪斜相關護理診療2.焦慮：與擔心治療效果不佳相關3.

知識缺乏：與缺乏疾病相關知識相關4.

潛在并發(fā)癥

：語言交流障礙、進食困難

口腔感染、角膜潰瘍。面神經(jīng)麻痹的醫(yī)療護理查房第13頁⒉⒊⒋護理目標患者能正確對待疾病，接收自我形象改變事實，并主動配合治療和護理工作?；颊呓箲]減輕，保持愉快心情和穩(wěn)定情緒患者能夠了解疾病治療及預后等相關知識。患者出院前未發(fā)生并發(fā)癥⒈面神經(jīng)麻痹的醫(yī)療護理查房第14頁護理辦法1.自我形象紊亂：①情感支持：要以尊重和關心態(tài)度與患者多交談，勉勵患者以各種方式表示形體改變所致心理感受；②提升適應能力：教會患者及家眷相關護理，交待清楚注意事項，給予必要生活指導，幫助患者及家眷正確認識疾病所致外觀改變，提升對形體改變認識和適應能力；③指導患者改進身體改觀方法，如恰當裝飾外出時戴墨鏡等；面神經(jīng)麻痹的醫(yī)療護理查房第15頁護理辦法2.焦慮：

①安排有利于睡眠/休息環(huán)境，幫助病人養(yǎng)成良好入睡習慣和方式。有計劃地安排護理活動，盡可能降低對病人睡眠干擾。提供促進睡眠辦法（舒眠膠囊口服）。

②增加病人與工作人員相互信任。陪同病人，向病人解釋病情。治療，使其安心。面神經(jīng)麻痹的醫(yī)療護理查房第16頁護理辦法3.知識缺乏：

（1）講解疾病相關發(fā)病原因以及用藥指導。（2）告之患者盡可能防止過分用眼，少看電視、書報及操作電腦。外出時戴墨鏡，防止粉塵入眼。不能用臟手帕擦淚，擦拭時，盡可能閉眼由上眼瞼內(nèi)側向外下側輕輕擦。（3）注意面部保暖,忌用冷水洗臉,選取溫水洗臉。防止感冒和面部直接吹冷風。盡可能降低外出，如需外出時戴帽子和口罩，防止到人多、空氣污濁場所。勿靠近窗邊、空調(diào)、風扇處,以免受風寒刺激加重病情。面神經(jīng)麻痹的醫(yī)療護理查房第17頁護理辦法3.知識缺乏：（4）指導患者注意口腔衛(wèi)生,飯后要及時漱口，去除患側滯留食物，保持口腔清潔，預防口腔感染。（5）勉勵患者食用營養(yǎng)豐富、易消化吸收軟食或半流飲食，進食時多將食物放在健側細嚼慢咽，少許多餐，多食新鮮蔬菜、水果，來維持足夠維生素攝入。另外還要吃粗糧類食物，以保持機體足夠能量供給，增強抗病能力。防止辛辣、硬、粗糙、刺激性食物。少吃油膩滯胃、不易消化食品。面神經(jīng)麻痹的醫(yī)療護理查房第18頁護理辦法4.潛在并發(fā)癥：

（1）督促病人做好康復運動。需要多做功效性鍛煉，如抬眉、鼓氣、雙眼緊閉、張大嘴等。（2）降低光源刺激，如電腦、電視、紫外線等；防止冷刺激，勿用冷水洗臉，吹冷風。（3）保持口腔清潔，預防口腔感染。（4）保護角膜，預防角膜潰瘍面神經(jīng)麻痹的醫(yī)療護理查房第19頁護理辦法飲食護理：

指導進食清淡軟食，多食新鮮蔬菜、水果、粗糧等。在服藥期間，忌辛辣刺激食物。如白酒、大蒜、海鮮、濃茶、麻辣火鍋等?！獭撩嫔窠?jīng)麻痹的醫(yī)療護理查房第20頁功效鍛煉（1）指導患者怎樣熱敷和按摩患側面肌：用溫濕毛巾熱敷面部，每日2～3次，每次15～20min，并于早晚自行按摩面部,按摩力度要適宜，部位要準確，輪刮眼瞼，指擦鼻翼。按摩前要清潔雙手。（2）當神經(jīng)功效開始恢復后,勉勵患者練習癱側面肌隨意運動。（3）囑患者對鏡練習皺眉、皺鼻、露齒、閉眼、拉口角、鼓腮等表情肌鍛煉。（4）指導患者練習咀嚼肌運動，囑患者連續(xù)不間斷地咀嚼口香糖,并注意觀察、督促患者咀嚼,以到達訓練咀嚼肌目標。面神經(jīng)麻痹的醫(yī)療護理查房第21頁護理評價1.患者正確認識疾病及現(xiàn)存外表改變，并樹立戰(zhàn)勝疾病信心，主動配合治療和護理工作2.患者焦慮有所減輕，心情愉快、情緒穩(wěn)定。3.患者及家眷了解掌握本病相關知識及自我護理方法。掌握面肌功效訓練方法。4.患者無并發(fā)癥發(fā)生，于.4.14癥狀緩解出院。面神經(jīng)麻痹的醫(yī)療護理查房第22頁出院指導1.疾病知識指導幫助病人和家眷掌握本病相關知識與自我護理方法，消除誘因和不利于康復原因。2.日常