中藥藥效理論專家講座

一、概念主要內(nèi)容二、四氣五味三、升降浮沉四、歸經(jīng)五、毒性1中藥藥效理論專家講座第1頁中藥藥性理論是我國歷代醫(yī)家在中醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下，經(jīng)過長久臨床實(shí)踐不停探索總結(jié)出來。藥性是指藥品藥效和性能，是藥品性質(zhì)與功效高度概括。藥性理論主要是指藥品形成機(jī)制及其利用規(guī)律理論。主要包含中藥四氣五味、升降浮沉、歸經(jīng)、毒性等。一、概念2中藥藥效理論專家講座第2頁五味二、四氣五味辛甘苦咸寒涼熱四氣3中藥藥效理論專家講座第3頁寒陰清熱、瀉火、涼血、解毒等作用黃芩、板藍(lán)根涼溫陽溫里、散寒、助陽、通絡(luò)等作用附子、干姜熱四氣4中藥藥效理論專家講座第4頁5寒性或涼性藥品—減輕或消除熱證

熱性或溫性藥品—減輕或消除寒癥用藥規(guī)律：“寒者熱之，熱者寒之”比如：石膏、知母對口渴等熱證有清熱瀉火作用，說明這些藥品含有寒涼之性。附子、干姜對四肢厥逆等寒癥有散寒助陽作用，表明這種藥品含有溫?zé)嶂?。臨床應(yīng)用中藥藥效理論專家講座第5頁辛散能散發(fā)散解表麻黃、薄荷能行活血行氣川芎、木香甘緩能補(bǔ)滋補(bǔ)和中人參、熟地、麥冬等能和調(diào)和藥品甘草、大棗能緩緩急止痛芍藥、甘草解毒緩解毒性蜂蜜、甘草酸收能收收斂肺氣、固表止汗五味子、五倍子能固固精止遺金攖子、覆盆子能澀澀腸止瀉五味子、煨訶子苦堅能瀉清熱瀉火、通便黃連、大黃能降降逆止嘔，降氣平喘半夏、杏仁能燥燥濕蒼術(shù)能堅瀉火存陰（堅陰）黃柏、知母咸軟能下瀉下通便芒硝能潤潤燥軟堅能軟軟堅散結(jié)牡蠣、海藻五味6中藥藥效理論專家講座第6頁氣同味異麻黃辛溫散寒解表大棗甘溫補(bǔ)脾益氣烏梅酸溫斂肺澀腸杏仁苦溫降氣止咳肉蓯蓉咸溫補(bǔ)腎助陽氣異味同桂枝辛溫解表散寒薄荷辛涼解表散熱附子辛熱補(bǔ)火助陽石膏辛寒清熱瀉火舉例7中藥藥效理論專家講座第7頁三、升降浮沉

升降浮沉是指藥品進(jìn)入機(jī)體后（上、下、表、里）作用趨向，是與疾病所表現(xiàn)趨向相對而言。升浮陽上行向外升陽、發(fā)表、散寒、祛風(fēng)、催吐、開竅等作用沉降陰下行向內(nèi)清熱、瀉下、利水、滲濕、潛陽、降逆止嘔、止咳平喘、消積導(dǎo)滯、重鎮(zhèn)安神等作用8中藥藥效理論專家講座第8頁病位在上眼目紅腫、口舌生瘡升浮在表外感表證、皮膚濕疹在下腹水、尿閉、肢蹄浮腫沉降在里里實(shí)便秘、肚腹冷痛病勢向上嘔吐、呃逆、咳嗽氣喘沉降向表自汗、盜汗、風(fēng)疹初起向下瀉痢、脫肛、子宮脫等升浮向里表證傳里、熱邪內(nèi)陷普通臨床用藥，與病位相對應(yīng)，與病勢相對立。9臨床應(yīng)用中藥藥效理論專家講座第9頁病位在上、在表，宜升浮不宜沉降。如風(fēng)寒表證當(dāng)用升浮發(fā)散之麻黃，不能用沉降瀉下之大黃。病位在下、在里，宜沉降不宜升浮。如腸燥便秘，宜用潤燥滑腸之火麻仁、杏仁，不能用升浮發(fā)散之紫蘇。病勢向上、向外，宜沉降不宜升浮。如肝陽上亢，宜用平肝潛陽之代赭石，不能用升發(fā)助火之桂枝。病勢向下、向內(nèi)，宜升浮不宜沉降。如久瀉脫肛，宜用升陽益氣之黃芪、升麻，不能用瀉下沉降之大黃、芒硝。10舉例中藥藥效理論專家講座第10頁四、歸經(jīng)歸經(jīng)就是指藥品對于機(jī)體某部分選擇性治療作用。藥品產(chǎn)生顯著治療作用臟腑經(jīng)絡(luò)即是這種藥品歸經(jīng)。寒性藥品清熱作用補(bǔ)虛藥品滋補(bǔ)作用黃連清心火黨參補(bǔ)脾龍膽草清肝熱牛膝補(bǔ)肝黃芩清肺熱蛤蚧補(bǔ)肺杜仲補(bǔ)腎11中藥藥效理論專家講座第11頁補(bǔ)中益氣健脾益肺清熱燥濕瀉火解毒滋補(bǔ)肝腎益精明目歸肺、大腸經(jīng)止咳平喘潤腸通便歸脾、肺經(jīng)歸心、胃經(jīng)歸肝、腎經(jīng)舉例12中藥藥效理論專家講座第12頁五、毒性毒性是指藥品對畜體可能產(chǎn)生毒害作用。

而中藥學(xué)中“毒”含義遠(yuǎn)非如此，概括起來有四點(diǎn)：“毒”為藥品總稱；“毒”指藥品偏性；“毒”指藥品作用強(qiáng)弱；“毒”指藥品毒副作用。13中藥藥效理論專家講座第13頁毒分級無毒：是指藥品服用后極少出現(xiàn)副作用，使用安全，普通不會毒害人畜。小毒：是指藥品有一定毒性，治療量與中毒量即使差距較大，但劑量過大也可發(fā)生毒副作用。有毒：也稱常毒，是指藥品毒性較大，治療量與中毒量比較靠近，過量也可造成中毒甚至死亡。大毒：是指藥品毒性猛烈，治療量與中毒量靠近，超量用藥可致嚴(yán)重毒性反應(yīng)且易于中毒致死。劇毒：是指藥品毒性強(qiáng)烈，臨床上多供外用，或極小量入丸散內(nèi)服，可能致死量在1克以下。14中藥藥效理論專家講座第14頁舉例無毒：枸杞子、大棗、蓮子、玉竹、山楂、百合等。小毒：苦杏仁、土鱉