高危孕產(chǎn)婦識別篩查和轉診管理_第1頁
高危孕產(chǎn)婦識別篩查和轉診管理_第2頁
高危孕產(chǎn)婦識別篩查和轉診管理_第3頁
高危孕產(chǎn)婦識別篩查和轉診管理_第4頁
高危孕產(chǎn)婦識別篩查和轉診管理_第5頁
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高危孕產(chǎn)婦識別篩查與轉診管理湘西州婦幼保健院王華琳高危孕產(chǎn)婦識別篩查和轉診管理第1頁內(nèi)容:一、高危孕產(chǎn)婦定義二、高危孕產(chǎn)婦篩查與分級管理制度三、湖南省高危孕產(chǎn)婦轉診管理規(guī)范(暫行)四、高危孕產(chǎn)婦管理流程與評分標準高危孕產(chǎn)婦識別篩查和轉診管理第2頁一、高危孕產(chǎn)婦定義是指“凡妊娠期因某種原因可能危害孕婦、胎兒與新生兒或造成難產(chǎn)者”。高危孕產(chǎn)婦識別篩查和轉診管理第3頁WTO和聯(lián)合國組織所進行國際研究新觀點認為:高危孕產(chǎn)婦除病理原因外應該擴大到社會、經(jīng)濟、交通、文化等社會高危原因。在產(chǎn)前檢驗時除發(fā)覺有合并癥和并發(fā)癥孕婦外,還應將居住在高山偏遠、交通不便、丈夫長久不在家以及觀念落后、智障、貧困孕婦也作為高危孕婦來進行孕期高危管理,盡早處理,并動員她們提前住院待產(chǎn)。高危孕產(chǎn)婦識別篩查和轉診管理第4頁二、高危孕產(chǎn)婦篩查與分級管理制度(一)高危篩查:鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院從事婦產(chǎn)科技術人員和鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、小區(qū)婦幼專干在早孕檢驗和產(chǎn)前檢驗時認真篩查高危原因,按“湖南省高危孕產(chǎn)婦評分標準”(湘衛(wèi)婦社處函[]15號);高危孕產(chǎn)婦識別篩查和轉診管理第5頁評分采取分數(shù)累計方法。將高危評分情況填寫在《孕產(chǎn)婦保健手冊》左上角高危妊娠評定標識上和評分;在管理冊和《高危妊娠追蹤記錄表》登記評分;鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院或小區(qū)衛(wèi)生服務中心和保健機構定時到轄區(qū)醫(yī)療機構搜集《高危妊娠記錄表》;在縣、鄉(xiāng)級婦幼衛(wèi)生例會上交換情況、分級歸口管理。高危孕產(chǎn)婦識別篩查和轉診管理第6頁(二)高危追訪:由各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院或小區(qū)衛(wèi)生服務中心和保健機構婦幼人員進行追訪、建立高危管理手冊和《高危孕產(chǎn)婦追訪記錄表》;高危評分≥10分及時匯報縣級婦幼保健機構;鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼專干及小區(qū)婦幼人員管理高危評分≤10分孕產(chǎn)婦;高危評分≥15分孕產(chǎn)婦(含15分),由縣級婦幼保健所保健人員進行追蹤管理。高危孕產(chǎn)婦識別篩查和轉診管理第7頁(三)分級住院分娩:普通衛(wèi)生院不接收高危妊娠住院分娩;中心鄉(xiāng)衛(wèi)生院(醫(yī)院)可接收高危評分≤10分高危妊娠住院分娩;高危評分>10分者,應向縣級及以上醫(yī)療保健單位轉診;高危評分在15分以上應向縣級產(chǎn)科搶救中心或縣(市)級以上有孕產(chǎn)婦搶救能力機構轉送。(附件1)高危孕產(chǎn)婦識別篩查和轉診管理第8頁三、湖南省高危孕產(chǎn)婦轉診管理規(guī)范(暫行)加強高危孕產(chǎn)婦分級管理,規(guī)范孕產(chǎn)婦搶救轉診網(wǎng)絡建設,深入降低孕產(chǎn)婦死亡率。湖南省衛(wèi)生廳(湘衛(wèi)婦社發(fā)[]7號)印發(fā)了關于《湖南省高危孕產(chǎn)婦轉診管理規(guī)范(暫行)》通知和“湖南省高危產(chǎn)婦評分標準”(湘衛(wèi)婦社處函[]15號)。高危孕產(chǎn)婦識別篩查和轉診管理第9頁

(一)組織管理(衛(wèi)生行政)(二)縣級產(chǎn)科搶救中心建設(每個縣市縣醫(yī)院為產(chǎn)科搶救中心)(三)高危孕產(chǎn)婦搶救轉診網(wǎng)絡建設與分級管理高危孕產(chǎn)婦搶救網(wǎng)絡包含村、鄉(xiāng)、縣級孕產(chǎn)婦管理網(wǎng)絡和縣級產(chǎn)科搶救中心、指定縣市級以上有孕產(chǎn)婦搶救能力醫(yī)療保健機構。高危孕產(chǎn)婦識別篩查和轉診管理第10頁

1、村級村婦幼保健員或鄉(xiāng)村醫(yī)生掌握本村高危孕產(chǎn)婦動態(tài);鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼專干與村級進行高危孕產(chǎn)婦信息溝通,指導、督促高危孕產(chǎn)婦選擇適當醫(yī)療保健機構進行產(chǎn)前檢驗與住院分娩;交通不便地方,村級應成立孕產(chǎn)婦護送小組,負責護送孕產(chǎn)婦到鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院或縣級產(chǎn)科搶救中心住院分娩或救治。高危孕產(chǎn)婦識別篩查和轉診管理第11頁2、鄉(xiāng)級鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、婦幼專干負責管理本鄉(xiāng)(鎮(zhèn))高危孕產(chǎn)婦,開展轄區(qū)孕產(chǎn)婦高危篩查、早期識別、做好信息上報與反饋、指導;督促高危孕產(chǎn)婦選擇適當醫(yī)療保健機構進行產(chǎn)前檢驗與住院分娩;高危孕產(chǎn)婦識別篩查和轉診管理第12頁經(jīng)核準能夠開展助產(chǎn)技術鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,成立孕產(chǎn)婦搶救小組,嚴格執(zhí)行分級就診制度;防治結合型衛(wèi)生院處理平產(chǎn);中心衛(wèi)生院經(jīng)縣級衛(wèi)生行政部門審核同意開展剖宮產(chǎn)手術,標準上可處理高危評分在5—10分高危產(chǎn)婦。高危孕產(chǎn)婦識別篩查和轉診管理第13頁3、縣級醫(yī)療保健機構開展助產(chǎn)技術縣級醫(yī)療保健機構標準上可接收高危評分在10—15分高危孕產(chǎn)婦住院分娩;對評分在15分以上(>15分)高危孕產(chǎn)婦應向縣級產(chǎn)科搶救中心或縣市級以上有孕產(chǎn)婦搶救能力機構轉送。高危孕產(chǎn)婦識別篩查和轉診管理第14頁

4、地州轉診機構地州衛(wèi)生行政部門指定轄區(qū)內(nèi)地州級以上有較強綜合搶救能力醫(yī)療保健機構為接收急危重癥孕產(chǎn)婦轉診機構。接收轉診醫(yī)療保健機構應確保孕產(chǎn)婦搶救通道通暢,簡化入院程序與手續(xù),不得以任何理由推諉和延誤危急重癥病人救治。高危孕產(chǎn)婦識別篩查和轉診管理第15頁(四)高危孕產(chǎn)婦管理1、高危孕產(chǎn)婦篩查制度農(nóng)村孕婦應由當?shù)卮灞=T動員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建卡(冊);使用統(tǒng)一《湖南省孕產(chǎn)婦保健手冊》;高危孕產(chǎn)婦識別篩查和轉診管理第16頁在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、小區(qū)孕婦應該由所在地鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院(小區(qū)衛(wèi)生服務中心)建卡(冊)并使用統(tǒng)一孕產(chǎn)婦保健手冊;進行早孕檢驗,全部開展孕產(chǎn)期保健服務醫(yī)療保健機構均應按照《湖南省高危孕產(chǎn)婦評分標準》(附件3);在每次孕期保健檢驗時在高危管理冊、追訪表(附件4)、動態(tài)進行高危篩查評分;高危孕產(chǎn)婦識別篩查和轉診管理第17頁篩查出高危孕婦按評分顏色制成小牌,及時上墻于本鄉(xiāng)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理一覽表上;本鄉(xiāng)全部摸底孕婦制成小牌顏色:正常為白色;高危評分5分用綠色;高危評分10分用黃色;高危評分15分(含15分)以上用紅色標志。高危孕產(chǎn)婦識別篩查和轉診管理第18頁2、高危孕產(chǎn)婦首診制度首次發(fā)覺孕產(chǎn)婦高危原因醫(yī)療保健機構,在孕產(chǎn)婦保健手冊封面左上側做“高危妊娠評定標識”;在高危孕產(chǎn)婦登記冊及追蹤記錄表中登記,并定時匯報縣、市婦幼保健機構。高危孕產(chǎn)婦識別篩查和轉診管理第19頁3、高危孕產(chǎn)婦匯報與反饋制度村級發(fā)覺或懷疑高危孕產(chǎn)婦應及時匯報鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院婦幼專干;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將篩查出高危孕產(chǎn)婦情況反饋給鄉(xiāng)婦幼專干;高危孕產(chǎn)婦識別篩查和轉診管理第20頁鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼專干將評分≥10分以上者及時報縣級婦幼保健機構鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼專干追蹤管理高危評分≤10分高危孕產(chǎn)婦??h級婦幼保健機構將流動高危孕產(chǎn)婦及高危評分≤10分孕產(chǎn)婦信息及時反饋到孕產(chǎn)婦戶口所在鄉(xiāng)(鎮(zhèn))婦幼專干并追蹤管理。高危孕產(chǎn)婦識別篩查和轉診管理第21頁4、高危孕產(chǎn)婦追蹤隨訪制度縣級婦幼保健機構對評分15分(含15分)以上高危孕婦普通要進行2次以上面訪;接到評分在15分(含15分)以上高危孕產(chǎn)婦匯報后,在20個工作日內(nèi),對該孕產(chǎn)婦進行第一次面訪;高危孕產(chǎn)婦識別篩查和轉診管理第22頁做全方面檢驗,建立高危孕產(chǎn)婦管理冊和“高危孕產(chǎn)婦追訪記錄表”;進入預產(chǎn)期時進行第二次面訪,重點指導住院分娩及相關注意事項;鄉(xiāng)級婦幼保健人員對全鄉(xiāng)(鎮(zhèn))高危孕產(chǎn)婦也要進行2次以上面訪;面訪時間與工作內(nèi)容參考縣級面訪要求。高危孕產(chǎn)婦識別篩查和轉診管理第23頁5、高危孕產(chǎn)婦轉診制度縣、鄉(xiāng)級醫(yī)療保健機構一旦識別出高危孕產(chǎn)婦,或產(chǎn)程中出現(xiàn)滯產(chǎn)、難產(chǎn)等情況,并超出本身搶救條件與能力時,應按高危孕產(chǎn)婦轉診流程圖(見附件1),馬上轉送至有搶救能力縣級產(chǎn)科搶救中心或者市州及以上急危重癥孕產(chǎn)婦轉診機構進行救治;高危孕產(chǎn)婦識別篩查和轉診管理第24頁情況危重不便當初轉送,要馬上匯報縣級產(chǎn)科搶救中心派骨干到現(xiàn)場參加并指導搶救??h、鄉(xiāng)兩級在轉送病情不穩(wěn)定急危高危孕產(chǎn)婦時,應選派有搶救能力和經(jīng)驗醫(yī)務人員扶送、轉診一步到位,轉診時統(tǒng)一使用《高危孕產(chǎn)婦轉診通知單

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