醫(yī)院醫(yī)療管理信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)【2018版國(guó)標(biāo)】

醫(yī)院醫(yī)療管理信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（十四）醫(yī)務(wù)管理一級(jí)指標(biāo) 二級(jí)指標(biāo) 三級(jí)指標(biāo)三 （十四） （46）電

具體內(nèi)容和要求確定電子病歷書(shū)寫(xiě)的質(zhì)控目標(biāo)、時(shí)間點(diǎn)、關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)醫(yī)療管理醫(yī)務(wù)管理 子病歷質(zhì)等質(zhì)控內(nèi)容，并實(shí)時(shí)監(jiān)控電子病歷書(shū)寫(xiě)的質(zhì)控情況。量管理

具備病歷質(zhì)控規(guī)則知識(shí)庫(kù)計(jì)報(bào)表、統(tǒng)計(jì)結(jié)果圖表展示等8二級(jí)醫(yī)院3三級(jí)乙等醫(yī)院具備6項(xiàng)功能。一級(jí)指標(biāo) 二級(jí)指標(biāo) 三級(jí)指標(biāo) 具體內(nèi)容和要三級(jí)甲等醫(yī)院具備7項(xiàng)功能。（47）管理（48）管理

實(shí)現(xiàn)設(shè)定臨床路徑與單病種的質(zhì)控指標(biāo)病種管理。具備質(zhì)控指標(biāo)設(shè)置、質(zhì)控指標(biāo)監(jiān)控、質(zhì)控指標(biāo)分析、6二級(jí)醫(yī)院3三級(jí)乙等醫(yī)院具備4項(xiàng)功能。三級(jí)甲等醫(yī)院具備5項(xiàng)功能。資格的手術(shù)醫(yī)師相應(yīng)手術(shù)權(quán)限，實(shí)現(xiàn)手術(shù)的分級(jí)審術(shù)代碼庫(kù)設(shè)置、手術(shù)等級(jí)設(shè)置、手術(shù)分級(jí)授權(quán)和審批、手術(shù)分級(jí)審批規(guī)則和流程設(shè)置、自定義手術(shù)分級(jí)審批設(shè)置等5項(xiàng)功能。二級(jí)醫(yī)院具備2項(xiàng)功能。三級(jí)乙等醫(yī)院具備3項(xiàng)功能。一級(jí)指標(biāo) 二級(jí)指標(biāo) 三級(jí)指標(biāo) 具體內(nèi)容和要三級(jí)甲等醫(yī)院具備4項(xiàng)功能。（49）危急值管理

智能提醒患者檢驗(yàn)檢查結(jié)果危急值，及時(shí)通知臨床醫(yī)生和護(hù)士，提示給予干預(yù)或治療，實(shí)現(xiàn)危急值全流程追動(dòng)提醒通知、臨床干預(yù)反饋、危急值追溯等5②支持短信、預(yù)警信息等2種自動(dòng)提醒方式。二級(jí)醫(yī)院具備2項(xiàng)功能、支持1種方式。三級(jí)乙等醫(yī)院具備3項(xiàng)功能、支持1種方式。三級(jí)甲等醫(yī)院具備4項(xiàng)功能、支持1種方式。（十五）護(hù)理管理一級(jí)指標(biāo)二級(jí)指標(biāo)三級(jí)指標(biāo)具體內(nèi)容和要求三（十五）（50）對(duì)護(hù)理質(zhì)量各要素進(jìn)行計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)和控制，使醫(yī)療管理護(hù)理管理護(hù)理質(zhì)量管理護(hù)理過(guò)程按標(biāo)準(zhǔn)滿(mǎn)足服務(wù)需求。具備護(hù)理質(zhì)控知識(shí)庫(kù)設(shè)置、計(jì)劃設(shè)置、考評(píng)點(diǎn)設(shè)置、整改計(jì)劃設(shè)置、質(zhì)控目標(biāo)任務(wù)分解、質(zhì)控監(jiān)控規(guī)則設(shè)置、臨床數(shù)據(jù)集成與調(diào)閱、質(zhì)量考評(píng)結(jié)果統(tǒng)計(jì)分析、護(hù)理人員臨床數(shù)據(jù)集成與調(diào)閱、質(zhì)量考評(píng)結(jié)果統(tǒng)計(jì)分析、護(hù)理人員資質(zhì)管理等9項(xiàng)功能。二級(jí)醫(yī)院具備4項(xiàng)功能。三級(jí)乙等醫(yī)院三級(jí)甲等醫(yī)院具備5項(xiàng)功能。具備7項(xiàng)功能。（用藥信②提供患者用藥咨詢(xún)及用藥安全宣教等2種合理用藥、一級(jí)指標(biāo)二級(jí)指標(biāo)三級(jí)指標(biāo)具體內(nèi)容和要求三（十六）（51）支持藥師查房與會(huì)診，實(shí)現(xiàn)對(duì)藥物使用進(jìn)行咨詢(xún)、指導(dǎo)醫(yī)療管理藥事管理藥事信息管理與監(jiān)測(cè)，提供個(gè)體化給藥方案，開(kāi)展處方審核點(diǎn)評(píng)和用藥評(píng)價(jià)。一級(jí)指標(biāo) 二級(jí)指標(biāo) 三級(jí)指標(biāo) 具體內(nèi)容和要求③提供患者藥物反應(yīng)，用藥建議等2種臨床藥學(xué)評(píng)估工具。二級(jí)醫(yī)院具備5項(xiàng)功能、提供1種知識(shí)庫(kù)、提供1種評(píng)估工具。三級(jí)乙等醫(yī)院具備7項(xiàng)功能、提供1種知識(shí)庫(kù)、提供種評(píng)估工具。三級(jí)甲等醫(yī)院 具備8項(xiàng)功能提供2種知識(shí)庫(kù)提供種評(píng)估工具。定期或不定期抽查門(mén)診處方或住院醫(yī)囑，實(shí)現(xiàn)處方審處方點(diǎn)評(píng)核和點(diǎn)評(píng)。①具備處方點(diǎn)評(píng)知識(shí)庫(kù)設(shè)置9②支持從臨床業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)（數(shù)據(jù)中心等2③提供桌面終端、移動(dòng)端等2種消息提醒途徑。一級(jí)指標(biāo) 二級(jí)指標(biāo) 三級(jí)指標(biāo) 具體內(nèi)容和要求二級(jí)醫(yī)院具備4項(xiàng)功能、支持1種數(shù)據(jù)抽取方式、提供1種消息提醒途徑。三級(jí)乙等醫(yī)院具備6項(xiàng)功能、支持1提供1種消息提醒途徑。三級(jí)甲等醫(yī)院具備7項(xiàng)功能、支持1提供1種消息提醒途徑。實(shí)現(xiàn)各藥房、自動(dòng)包藥機(jī)、自動(dòng)發(fā)藥機(jī)的發(fā)藥流程管理發(fā)藥管理以及退藥等功能管理，確保用藥安全，實(shí)現(xiàn)藥品的可追溯。處方與醫(yī)囑信息獲取別管理、藥物追溯管理等11項(xiàng)功能。RFID3級(jí)醫(yī)院51三級(jí)乙等醫(yī)院具備61三級(jí)甲等醫(yī)院具備81一級(jí)指標(biāo)二級(jí)指標(biāo)三級(jí)指標(biāo) 具體內(nèi)容和要求抗菌藥物警示、評(píng)估和點(diǎn)評(píng)。管理具備抗菌藥物知識(shí)庫(kù)設(shè)置、抗菌藥物分級(jí)規(guī)則設(shè)置、使用分級(jí)授權(quán)、審批提醒、用藥效果評(píng)估、指標(biāo)統(tǒng)計(jì)等項(xiàng)功能。二級(jí)醫(yī)院3三級(jí)乙等醫(yī)院具備4項(xiàng)功能。三級(jí)甲等醫(yī)院具備5項(xiàng)功能?；舅幬锃h(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)管，開(kāi)展基本藥物臨床綜合評(píng)價(jià)。監(jiān)管①具備基本藥物信息共享、流通數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)息采集、用藥監(jiān)控輔助決策知識(shí)庫(kù)、藥物使用統(tǒng)計(jì)分析5項(xiàng)功能。②支持通過(guò)桌面終端、移動(dòng)終端等2。二級(jí)醫(yī)院具備2項(xiàng)功能、支持1種信息提醒方式。三級(jí)乙等醫(yī)院具備3項(xiàng)功能、支持1種信息提醒方式。三級(jí)甲等醫(yī)院具備4項(xiàng)功能、支持1種信息提醒方式。一級(jí)指標(biāo) 二級(jí)指標(biāo) 三級(jí)指標(biāo) 具體內(nèi)容和要求管理 識(shí)碼，實(shí)現(xiàn)藥品批次追溯功能。①具備藥品供應(yīng)商信息接收、藥品采購(gòu)、入庫(kù)、出庫(kù)存、藥品調(diào)價(jià)自動(dòng)化、藥品盤(pán)點(diǎn)、藥品標(biāo)識(shí)碼、藥品配送、藥品追溯、統(tǒng)計(jì)臺(tái)賬等11②支持條形碼、二維碼、RFID等3二級(jí)醫(yī)院具備5項(xiàng)功能、支持1種藥物識(shí)別方式。三級(jí)乙等醫(yī)院具備7項(xiàng)功能、支持1種藥物識(shí)別方式。三級(jí)甲等醫(yī)院具備9項(xiàng)功能、支持2種藥物識(shí)別方式。（57）配置管理實(shí)現(xiàn)醫(yī)囑審核和藥物配伍禁忌復(fù)核等功能。①具備智能獲取信息（如病歷病史信息、疾病診斷信息、醫(yī)管理等8項(xiàng)功能。一級(jí)指標(biāo)一級(jí)指標(biāo)二級(jí)指標(biāo)三級(jí)指標(biāo)具體內(nèi)容和要求6二級(jí)醫(yī)院三級(jí)乙等醫(yī)院息。三級(jí)甲等醫(yī)院信息。具備54具備6項(xiàng)功能、支持自動(dòng)獲取及共享5種信具備8項(xiàng)功能、支持自動(dòng)獲取及共享6種（十七）院感管理一級(jí)指標(biāo)二級(jí)指標(biāo)三級(jí)指標(biāo)具體內(nèi)容和要求三（十七）（58）針對(duì)醫(yī)療過(guò)程中發(fā)生的感染相關(guān)情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)預(yù)警、醫(yī)療管理院感管理院感管理ICU群進(jìn)行綜合監(jiān)測(cè)和目標(biāo)監(jiān)測(cè)。具備院感數(shù)據(jù)采集、感染自動(dòng)篩查、感染上報(bào)與審干預(yù)反饋、院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)、院內(nèi)感染指標(biāo)分析、院感知識(shí)庫(kù)管理、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)管理等9項(xiàng)功能。項(xiàng)功能。二級(jí)醫(yī)院具備5項(xiàng)功能。三級(jí)乙等醫(yī)院三級(jí)甲等醫(yī)院具備6項(xiàng)功能。具備7項(xiàng)功能。具備應(yīng)急值守、突發(fā)急性傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)具備應(yīng)急值守、突發(fā)急性傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)管理等7項(xiàng)功能。二級(jí)醫(yī)院4一級(jí)指標(biāo)二級(jí)指標(biāo)三級(jí)指標(biāo)具體內(nèi)容和要求三（十八）（59）對(duì)突發(fā)急性傳染病防治、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備與醫(yī)療管理衛(wèi)生應(yīng)急管理應(yīng)急事件監(jiān)測(cè)管理應(yīng)急處置，以及自然災(zāi)害、事故災(zāi)難和社會(huì)安全事件的緊急醫(yī)學(xué)救援等信息進(jìn)行有效管理。三級(jí)乙等醫(yī)院具備6項(xiàng)功能。三級(jí)甲等醫(yī)院具備7項(xiàng)功能。一級(jí)指標(biāo)一級(jí)指標(biāo)二級(jí)指標(biāo)三級(jí)指標(biāo)（60應(yīng)急事件應(yīng)對(duì)管理具體內(nèi)容和要求具備應(yīng)急資源管理、輔助決策、指揮調(diào)度、應(yīng)急方案5二級(jí)醫(yī)院具備3項(xiàng)功能。三級(jí)乙等醫(yī)院三級(jí)甲等醫(yī)院具備4項(xiàng)功能。具備5項(xiàng)功能。理等8項(xiàng)功能。二級(jí)醫(yī)院4三級(jí)乙等醫(yī)院具備5項(xiàng)功能。一級(jí)指標(biāo)二級(jí)指標(biāo)三級(jí)指標(biāo)具體內(nèi)容和要求三（十九）（61）醫(yī)療管理數(shù)據(jù)上報(bào)管理醫(yī)療安全（不良）護(hù)理、藥品、輸血、儀器設(shè)備和醫(yī)療器械、醫(yī)院感染爆發(fā)等不良事件上報(bào)。事件上報(bào)具備不良事件的登記、撤銷(xiāo)、上報(bào)、審批處理、反饋分三級(jí)甲等醫(yī)院具備6項(xiàng)功能。（62） 實(shí)傳染病 信息上報(bào)符具備符合傳染病和疑似傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者信息合傳功能。級(jí)醫(yī)院4病級(jí)乙等醫(yī)院6（級(jí)甲等醫(yī)院同上。包括（63息上報(bào)

實(shí)現(xiàn)對(duì)重大非傳染性疾?。ò▏?yán)重精神障礙、惡性腫瘤、職業(yè)病、高血壓、糖尿病、慢阻肺以及急性心梗，腦卒中，心臟性猝死等心腦血管事件測(cè)及死亡登記與電子健康檔案的數(shù)據(jù)交換。上報(bào)、審核、導(dǎo)出、數(shù)據(jù)交換等4（64）預(yù)

二級(jí)醫(yī)院具備4項(xiàng)功能。三級(jí)乙等醫(yī)院同上。三級(jí)甲等醫(yī)院同上。實(shí)現(xiàn)對(duì)預(yù)防接種信息、受種者接種個(gè)案信息、疫苗管理防接種信和使用信息、疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)個(gè)案信息，提供數(shù)據(jù)交息上報(bào)

換。具備預(yù)防接種信息上報(bào)、審核、導(dǎo)出、數(shù)據(jù)交換等