心跳呼吸驟停應(yīng)急預(yù)案處理流程

心跳呼吸驟停應(yīng)急預(yù)案處理流程一、處理原則備，這也是眼科?？漆t(yī)院處理危急重癥病人的首要原則。1、及時(shí)發(fā)現(xiàn)危急重癥病人：1）:凡入院病人，須仔細(xì)詢問(wèn)病人的既往患病史，認(rèn)真檢查患者的各項(xiàng)生命;2）內(nèi)科醫(yī)師巡查：建立內(nèi)科醫(yī)師巡查病房制度，對(duì)高齡、檢查異常的病人進(jìn)行重點(diǎn)查房；2、及時(shí)報(bào)告急需心肺復(fù)蘇或生命垂危者：安排人員撥打120;120電話，做好120分準(zhǔn)備;:,120,做好轉(zhuǎn)院的準(zhǔn)備。:通知醫(yī)務(wù)部，安排轉(zhuǎn)診。3、建立醫(yī)院轉(zhuǎn)診制度:為保障快速有效的轉(zhuǎn)診病人，醫(yī)院應(yīng)建立轉(zhuǎn)院制度、轉(zhuǎn)院流程，需要轉(zhuǎn)診時(shí)，人員、車輛、經(jīng)費(fèi)能及時(shí)到位.各級(jí)醫(yī)院應(yīng)維護(hù)好就近綜合性三級(jí)甲等綜合醫(yī)院關(guān)系,做到轉(zhuǎn)診病人到達(dá)醫(yī)院時(shí)能開放就診綠色通道。4、“黃金十分鐘”10分鐘左右，特殊情況塞車時(shí)間可能會(huì)更長(zhǎng)一些，做好黃金十分并根據(jù)不同疾病或癥狀有針對(duì)性的做好其他相應(yīng)處置工作。5、做好急救物品配備、急救培訓(xùn)工作：建立定期培訓(xùn)、考核工作。要求各醫(yī)院將體外除顫器納入急救物品體系。6、如患者在120到來(lái)之前就已經(jīng)死亡，應(yīng)由120救護(hù)車將患者尸體轉(zhuǎn)移到綜合醫(yī)院.二、 心跳、呼吸驟停病人搶救緊急預(yù)目的實(shí)施基礎(chǔ)生命支持，建立病人循環(huán)，呼吸功能，保證重要臟器的血液供應(yīng)，盡快恢復(fù)心跳、呼吸，促進(jìn)腦功能的恢復(fù)。要求呼救通知醫(yī)生、家屬心前區(qū)錘擊基礎(chǔ)生命支持開放氣道呼救通知醫(yī)生、家屬心前區(qū)錘擊基礎(chǔ)生命支持開放氣道人工呼吸：胸外心臟按壓按壓：人工呼吸=30：2記錄呼吸心跳停止呼吸心跳停止口對(duì)口口對(duì)鼻吸痰 手法開放氣道：手術(shù)：按壓深度：胸骨下陷4—5cm簡(jiǎn)易呼吸器仰頭舉環(huán)甲膜穿刺按壓頻率：100次/min呼吸機(jī)仰頭抬頸法氣管插管雙手抬頜法氣管切開吸氧心跳恢復(fù)心跳未恢復(fù)呼吸未恢復(fù)呼吸恢復(fù)復(fù)蘇成功死亡死亡吸氧進(jìn)一步生命支持三、徒手心肺復(fù)蘇術(shù)操作規(guī)程及標(biāo)準(zhǔn)（成人）目的：提高血氧含量及動(dòng)脈血氧飽和度,糾正機(jī)體缺氧操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分扣分實(shí)得分準(zhǔn) 人員：著裝整潔2備 用物：紗布，開口器，舌鉗，口咽通氣管，彎盤4判斷呼救 拍肩并大聲呼喚病,判斷有無(wú)意識(shí)3體位 高聲呼救，通知相關(guān)人員2病人去枕平臥，解開衣領(lǐng),暴露胸部3氣 仰頭舉頦法搶救者站在病人右側(cè)左手置于病人前額上道開放 用力向后壓，同時(shí)右手食指和中指放在病人下頜骨下緣，處氣道 將頦部向上向前抬起8理 托頜法：操作者雙手將下頜角托起，使其頭仰，下頜骨前移使氣道打開(用于頸椎損傷或疑有頸椎損傷者）檢查呼吸：聽(tīng)有無(wú)呼吸聲,檢查呼吸：聽(tīng)有無(wú)呼吸聲,感覺(jué)有無(wú)呼氣,查看胸部是否有3呼吸起伏，5——10s起初吹氣吹氣2次，每次持續(xù)時(shí)間1s2人隨后每次吹氣量500—600ml，維持10-12次/min（約每次5—5工吹氣6s/次）呼吸吹氣方法(口對(duì)口操作者一手捏住病人鼻孔，深吸一口氣,雙唇緊緊包繞住病人口唇用力吹氣,連續(xù)兩次，同時(shí)視察病人胸部是否起8或口對(duì)面伏。吹畢放開鼻孔，讓氣體自然由口鼻逸出罩）操作者一手緊壓面罩，另一手將下頜角托起,保持氣道通常，操作者用嘴包住過(guò)濾器口用力吹氣，連續(xù)兩次檢查脈搏摸頸A搏動(dòng)：氣管側(cè)2—3cm，胸鎖乳突肌前緣凹陷處，4檢查時(shí)間5-10s按壓部位兩乳頭連線與胸骨交叉部位5胸按壓手法一手手掌放于胸骨按壓部位，另一手掌根部放在此手背5外上,雙手掌根重疊,手指不接觸胸壁,手掌與胸骨水平垂直心按壓深度利用上身重量垂直下壓，使胸骨下陷4——5cm5臟按壓速度按壓頻率100次/min，按壓與放松時(shí)間比為1：15按按壓與呼單雙人均為30：2，每5個(gè)循環(huán)或2min檢查ECG有無(wú)規(guī)5壓吸比例則的QRS波形或捫脈搏反復(fù)進(jìn)行按壓部位準(zhǔn)確，用力適當(dāng)，節(jié)奏均勻，持續(xù)進(jìn)行，迅速放5（5個(gè)循松使胸骨復(fù)原、放松時(shí)手掌根部不離開胸壁環(huán))評(píng)估效果整理

病人有反應(yīng)，自主呼吸、脈搏恢復(fù)，停止搶救 5整理床單,協(xié)助病人取舒適的臥位 2質(zhì)量1、操作熟練，方法正確5評(píng)定2、人工呼吸、心臟按壓有效10理論3、物品處理正確，記錄準(zhǔn)確4提問(wèn)四、氧氣吸入法操作規(guī)程及標(biāo)準(zhǔn)目的：提高血氧含量及動(dòng)脈血氧飽和度，糾正機(jī)體缺氧操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分扣分實(shí)得分人員：著裝整潔,洗手、戴口罩3用物:氧氣裝置一套（流量表、濕化瓶?jī)?nèi)盛滅菌蒸餾水1/3—2/3滿）,橡準(zhǔn)備 皮管，一次性吸氧管（或備鼻塞、面罩、氧氣枕等)、玻璃接頭、安全5別針、電筒、治療碗（內(nèi)盛少量清水,接濕化瓶,連接橡膠管病人:評(píng)估病人，告知病人有關(guān)事項(xiàng),查病室有無(wú)明火、高溫,確保病人安5全1、攜用物至床旁，核對(duì)病人，解釋取得合作5操 2、檢查、選擇鼻孔，用濕棉簽清潔鼻孔5流流4測(cè)鼻導(dǎo)管需插入深鼻尖至耳垂的2/蘸水濕潤(rùn)后輕插入并固, 15詢問(wèn)病人的感覺(jué),如有無(wú)鼻咽部不適、惡心等5、觀察病人用氧反應(yīng),記錄用氧時(shí)間及流量程6、停止吸氧時(shí)，拔出鼻導(dǎo)管關(guān)流量表關(guān)總開關(guān)10開流量123、打開總開關(guān)開流量表調(diào)節(jié)氧流量連接鼻導(dǎo)管確15作定氧流通暢表開關(guān)放余氣關(guān)流量表，記錄停氧時(shí)間7、清理用物，整理床單位6質(zhì)量1、護(hù)患溝通有效，關(guān)愛(ài)病人4評(píng)定2、操作熟練，用氧安全，病人缺氧癥狀得到改善64、用物齊備，處理規(guī)范4理論提問(wèn)5總分100監(jiān)考簽名五、吸痰法目的：1、清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通暢,保證有效通氣操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

標(biāo)準(zhǔn)分 扣

人員:著裝整潔，洗手、戴口罩 3用物:電動(dòng)吸引器或中心吸引裝置,無(wú)菌治療盤內(nèi)放治療碗，碗內(nèi)盛生理鹽準(zhǔn)備 水及無(wú)菌吸痰管數(shù)根（成人12-14根、無(wú)菌手套、彎盤、醫(yī)療廢棄物袋、5聽(tīng)診器。必要時(shí)備壓舌板、舌鉗、開口器及簡(jiǎn)易呼吸器，電極板病人:評(píng)估病人病情、呼吸道通暢及缺氧情況 5連接吸引器 打開開關(guān) 檢查吸引器性能 調(diào)節(jié)負(fù)壓(壓力 540-53.3kPa，兒童吸痰壓力40kPa) 關(guān)開關(guān)核對(duì)病人，清醒病人給予解釋取得合作，根據(jù)病情按需給予翻身、拍背， 5病人頭轉(zhuǎn)向操作者，昏迷病人可使用壓舌板或開口器幫助張口打開吸引器開關(guān) 戴手套 接吸痰管 試吸生理鹽水，檢查管道8是否通暢將吸痰管插入鼻腔或口腔，吸凈口咽部分泌物 8操 更換吸痰管 折疊導(dǎo)管末端 插入氣管內(nèi)適宜深度 放開導(dǎo)管末 8作 端，輕柔、靈活、迅速地左右旋轉(zhuǎn)上提吸痰管吸痰流 每次吸痰時(shí)間不超過(guò)15秒，如痰未吸盡，連續(xù)吸痰不超過(guò)4次 6程吸痰完畢,取下吸痰管，放入醫(yī)療廢棄物袋內(nèi)6觀察病人的呼吸道是否通暢，聽(tīng)診呼吸音，評(píng)價(jià)病人反應(yīng)（面色、呼吸、8心率、血壓等，觀察口鼻粘膜有無(wú)損傷為病人擦凈口鼻分泌物，取手套5協(xié)助病人取舒適體位，整理床單位和用物,消毒5洗手，記錄病人情況、痰量、性狀等4與病人溝通有效,關(guān)愛(ài)病人4質(zhì)量動(dòng)作輕柔準(zhǔn)確,吸痰有效，無(wú)粘膜損傷，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程6評(píng)定用物齊備，處理規(guī)范，吸痰管一次性使用4理論5提問(wèn)100總分監(jiān)考簽名六、簡(jiǎn)易呼吸器使用法操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分 扣分實(shí)得分流操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分 扣分實(shí)得分流程上呼吸左手拇指、食指呈型按住面,中指、無(wú)名指、小指呈15型，托起下頜,使面罩與口鼻緊貼，不漏氣反復(fù)有規(guī)律地?cái)D壓與放松，頻率10～20次/min，擠壓、13放松呼吸時(shí)間比1︰1質(zhì)評(píng)定理提問(wèn)量觀察記錄病人反應(yīng)、效果、時(shí)間整理用物，清潔面罩放置口咽管及呼吸器方法正確，通氣有效操作熟練,動(dòng)作迅速，準(zhǔn)確關(guān)愛(ài)病人,病