周春文手術(shù)刷手穿手術(shù)

周春文手術(shù)刷手穿手術(shù)周春文手術(shù)刷手穿手術(shù)第1頁怎樣提升此次教學(xué)效率？帶教前把握此次帶教課件特點(diǎn)

刷手、穿手術(shù)衣、戴無菌手套都是基礎(chǔ)操作性技能

無菌觀念是貫通一直基礎(chǔ)理論基礎(chǔ)把握理論基礎(chǔ)上重復(fù)模擬、實(shí)踐是課件特點(diǎn)充分準(zhǔn)備教案、教具

相關(guān)理論、教學(xué)錄像、教具帶教者預(yù)示范依據(jù)提供教具數(shù)量制訂分組計(jì)劃“華爾茲式”三步曲教學(xué)法

周春文手術(shù)刷手穿手術(shù)第2頁“華爾茲式”三步曲教學(xué)法

三步曲：理論-模仿-熟練學(xué)習(xí)-掌握-享受學(xué)生帶著強(qiáng)烈興趣和新鮮感對(duì)接觸臨床操作渴望一旦初嘗勝果欣喜和激勵(lì)老師抓住興趣灌輸理論手把手帶教、規(guī)范基礎(chǔ)動(dòng)作，化渴望為現(xiàn)實(shí)掌控學(xué)生熟練操作并糾正、提升，使其享受目標(biāo)：老師享受教學(xué)、學(xué)生享受學(xué)習(xí)本課時(shí)學(xué)習(xí)特點(diǎn)類似教練教跳華爾茲周春文手術(shù)刷手穿手術(shù)第3頁教案準(zhǔn)備第一步：理論防止呆板文字講解以錄像、圖片為視覺主體配以理論知識(shí)重點(diǎn)突出，以當(dāng)前流行操作為主強(qiáng)調(diào)無菌標(biāo)準(zhǔn)周春文手術(shù)刷手穿手術(shù)第4頁教案準(zhǔn)備第二步：示范和模擬依據(jù)教具數(shù)量，分組率領(lǐng)學(xué)生一起邊教邊做要求：老師操作一定要規(guī)范拆解每一步操作，求準(zhǔn)不求快學(xué)生操作動(dòng)作與老師同時(shí)并一致每組最少教授2遍盡可能以圍站形式教學(xué)周春文手術(shù)刷手穿手術(shù)第5頁圍站式分組示范帶教（圖片來自互聯(lián)網(wǎng)下載）周春文手術(shù)刷手穿手術(shù)第6頁教案準(zhǔn)備第三步：熟練2-3人一組，自由重復(fù)操作2次（可參考錄像）要求：每次重復(fù)，相互提問各步驟理論依據(jù)贊揚(yáng)對(duì)方標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)作，指出對(duì)方錯(cuò)誤總結(jié)歸納共性錯(cuò)誤，提出評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)每位學(xué)生獨(dú)立再次重復(fù)操作1次，并進(jìn)行結(jié)束考評(píng)要求：按評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)暫時(shí)打分但不公布計(jì)分、不留檔表彰優(yōu)異者，指出輕易出現(xiàn)錯(cuò)誤爭取每位學(xué)生都能規(guī)范完成教學(xué)計(jì)劃

周春文手術(shù)刷手穿手術(shù)第7頁教案示例（一）：外科刷手目標(biāo)：正確掌握外科手術(shù)前手術(shù)者刷手方法；掌握操作過程中注意事項(xiàng)；樹立牢靠無菌觀念。教具：拖鞋、洗手衣褲、一次性手套、帽子、指甲剪、污物袋感應(yīng)流水設(shè)備無菌持物鉗及容器、消毒毛刷、消毒肥皂液、無菌儲(chǔ)槽及無菌小毛巾、泡手桶、75%酒精、美逸柔、碘伏、計(jì)時(shí)器。相關(guān)錄像、圖片刷手前準(zhǔn)備工作：

1．更換洗手衣、褲、鞋、戴好口罩、帽子。2．修剪指甲。

周春文手術(shù)刷手穿手術(shù)第8頁教案示例（一）：外科刷手肥皂水刷手是最基礎(chǔ)刷手方法，最能代表外科醫(yī)生無菌觀念，是最主要基礎(chǔ)技能操作之一，用于醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)技能訓(xùn)練。臨床上肥皂水刷手被應(yīng)用新型消毒劑刷手法所替換，常見新型消毒劑有聚維酮碘（碘伏）、氯己定等。新型消毒劑使刷手時(shí)間縮短，消毒效果增強(qiáng)，消毒作用維持時(shí)間延長本課時(shí)分別操作肥皂水刷手法、碘伏刷手法、滅菌王刷手法刷手目標(biāo)：1、去除手和手臂皮膚上暫存菌和個(gè)別借居菌；

2、預(yù)防交叉感染。

周春文手術(shù)刷手穿手術(shù)第9頁教案示例（一）：外科刷手

肥皂水刷手法先用肥皂和流水將手臂清洗一遍。再用無菌毛刷蘸煮過肥皂軟膏或2%消毒肥皂水刷洗手臂。從指尖到肘上10cm處，由遠(yuǎn)及近，次序刷洗。沿用分段刷手法，即刷完兩手，再刷兩前臂，最終刷兩上臂。手部刷洗要先指后掌，先掌面后背側(cè)，尤其注意甲緣、甲溝及指蹼刷洗刷完一遍，手朝上、肘朝下，用流水沖去肥皂水，先沖手部，再?zèng)_前臂，最終沖上臂，使水自手部或上臂流向肘部。按上述方法刷洗3遍，在肘上每遍較前低2cm，共約10分鐘最終用無菌毛巾由手到上臂次序擦干，擦過臂肘毛巾不可再擦手部將手臂浸泡在70%酒精桶內(nèi)5分鐘，范圍至肘上6cm.保持拱手姿勢，自然晾干手臂不可再觸及未經(jīng)消毒任何物品。周春文手術(shù)刷手穿手術(shù)第10頁教案示例（一）：外科刷手

碘伏刷手法用肥皂水刷洗雙手、前臂至肘上6cm，刷兩遍共5分鐘用流水沖凈，無菌紗布擦干用浸透碘伏紗布涂抹雙手和前臂兩遍，稍干后穿手術(shù)衣，戴手套周春文手術(shù)刷手穿手術(shù)第11頁教案示例（一）：外科刷手

滅菌王刷手法用流水將前臂清洗一遍（參見6步洗手法）。用無菌刷或無菌紗布接取滅菌王3～5ml（或用吸足滅菌王紗布）刷洗雙手、前臂、上臂至肘上10cm，時(shí)間3分鐘。刷時(shí)稍用力。先刷甲緣、甲溝、指蹼，再由拇指橈側(cè)開始，漸次到指背、尺側(cè)、掌側(cè)，依次刷完雙手手指。然后再分段交替刷左右手掌、手背、前臂直至肘上。刷手時(shí)要注意勿漏刷指間、腕部尺側(cè)和肘窩部，只需刷一遍刷完后，手指朝上肘朝下，流水沖凈，用無菌小毛巾從手向上順次擦干至肘上，注意不可再向手部回擦。拿毛巾手不要觸碰已擦過皮膚巾面。同時(shí)還要注意毛巾不要擦拭未經(jīng)刷過皮膚。另取一塊小毛巾同法擦干另一手臂。再接取滅菌王3～5ml涂抹雙手至肘上8cm，待干后穿手術(shù)衣，戴手套

周春文手術(shù)刷手穿手術(shù)第12頁教案示例（一）：外科刷手手術(shù)完成，手套未破，需連續(xù)施行另一手術(shù)時(shí)，不需重新刷手，僅需浸泡在75%酒精中5分鐘，或接取3～5ml消毒劑涂抹雙手及前臂，即可穿手術(shù)衣，戴手套若前一次手術(shù)為有菌手術(shù)，應(yīng)重新刷手注意事項(xiàng)：刷手時(shí)應(yīng)控制水流，以防濺濕洗手衣；刷洗后手、臂、肘部不可觸及其它部位如誤觸其它部位應(yīng)視為污染，必須重新刷手；刷手后雙手合攏置于胸前肘部抬高外展，遠(yuǎn)離身體快速進(jìn)入手術(shù)間，以免污染。

周春文手術(shù)刷手穿手術(shù)第13頁項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則分值扣分及原因得分準(zhǔn)備質(zhì)量15分1、衣帽整齊，戴口罩2、用物準(zhǔn)備：無菌手刷、無菌擦手巾、抗菌皂液、外科手消毒液510一項(xiàng)不合格扣2分少一項(xiàng)扣2分操作流程質(zhì)量70分1、充分暴露上肢至上臂下1∕32、修剪指甲，用適量清潔劑和流動(dòng)水初步洗手至上臂下1∕3,沖凈皂液3、取無菌手刷4、取適量清潔劑于洗手刷毛面上5、按三節(jié)段（雙手交替）刷手。次序：指尖、指間、手掌、手背、腕部（環(huán)形）；前臂（螺旋性）；肘部、上臂下1∕3（螺旋型）。時(shí)間3分鐘6、刷畢將手刷棄于水池內(nèi)7、沖洗時(shí)指尖向上，肘部置于最低位，不得返流8、抓取無菌巾中心部位，擦干雙手后將無菌巾對(duì)折呈三角形，底邊置于腕部，角部向下，以另手拉對(duì)角向上順勢移動(dòng)至上臂下1∕3，擦去水跡，不得回擦；擦對(duì)側(cè)時(shí)，將毛巾翻轉(zhuǎn)，方法相同9、將擦手巾?xiàng)売诠潭ㄈ萜鲀?nèi)10、消毒手臂：取適量外科手消毒液，搓揉雙手至上臂下1∕3，再取適量外科手消毒液搓揉雙手，待藥液自行揮發(fā)至干燥。揉搓時(shí)間不能少于2～6分鐘101033152510210不符合要求不得分一項(xiàng)不符合要求扣3分不符合無菌標(biāo)準(zhǔn)不得分一項(xiàng)不符合要求扣1分一個(gè)步驟不符合要求扣2分不符合要求扣2分一項(xiàng)不符合要求扣2分一項(xiàng)不符合要求扣2分不符合要求扣2分一項(xiàng)不符合要求扣2分全程質(zhì)量15分1、操作有序，刷手規(guī)范、用力恰當(dāng)2、刷洗標(biāo)準(zhǔn)：先指后掌，先掌面后背側(cè)，并注意指尖、甲緣下、大拇指內(nèi)側(cè)、尺側(cè)及皮膚皺褶處刷洗3、沖洗標(biāo)準(zhǔn)：先手部、后前臂、再上臂，在整個(gè)手消毒過程中雙手位于胸前并高于肘部使水由手部流向肘部555一項(xiàng)不符合要求扣1分一項(xiàng)不符合要求扣2分一項(xiàng)不符合要求扣2分刷手評(píng)分表周春文手術(shù)刷手穿手術(shù)第14頁教案示例（二）：穿手術(shù)衣、戴無菌手套目標(biāo)：正確進(jìn)行穿手術(shù)衣、戴手套實(shí)訓(xùn)操作；樹立牢靠無菌觀念教具：手術(shù)衣、手套、污物袋。三步曲：講解理論-示教-分組操作一、穿無菌手術(shù)衣法洗手后，取手術(shù)衣，將衣領(lǐng)提起輕輕抖開，如發(fā)覺手術(shù)衣潮濕或有破洞，馬上更換；將手術(shù)衣輕擲向上同時(shí)，順勢將雙手和前臂伸入衣袖內(nèi)，并向前平行伸展，不可過高，不可過低保持在無菌區(qū)域內(nèi)；注意手勿觸及手術(shù)人員手臂和手術(shù)衣無菌面。手術(shù)衣無菌區(qū)域?yàn)椋杭缫韵潞脱陨闲厍啊㈦p上肢、前臂以及腋中線側(cè)胸；穿后開襟無菌手術(shù)衣由巡回護(hù)士在其身后幫助向后拉衣、系帶，然后在手術(shù)衣下擺稍用力拉平，輕推穿衣者腰背部提醒穿衣完成；穿全遮蓋式無菌手術(shù)衣由手術(shù)人員穿手術(shù)衣和戴無菌手套之后進(jìn)行，手不能接觸背部、腰部以下和肩部以上部位，這些區(qū)域?qū)儆谟芯貛?。周春文手術(shù)刷手穿手術(shù)第15頁教案示例（二）：穿手術(shù)衣、戴無菌手套連臺(tái)手術(shù)衣更換方法：進(jìn)行連臺(tái)手術(shù)時(shí)，手術(shù)人員應(yīng)洗凈手套上血跡，然后由護(hù)士松解背部系帶，先后脫去手術(shù)衣和手套，脫手術(shù)衣時(shí)注意保持雙手不被污染，不然必須重新刷手消毒。注意事項(xiàng)穿手術(shù)衣必須在手術(shù)間進(jìn)行，四面有足夠空間，穿衣者面向無菌區(qū)；手術(shù)衣不能觸及地面、周圍人或物，不然應(yīng)馬上更換巡回護(hù)士向后拉衣領(lǐng)、衣袖時(shí)，雙手不可觸及手術(shù)衣外面；穿好手術(shù)衣、戴好手套，在等候手術(shù)開始前，應(yīng)將手放在手術(shù)衣胸前夾層或雙手互握置于胸前，雙手不可高舉過肩、垂于腰下或雙手交叉放于腋下。二、戴無菌手套目標(biāo)：預(yù)防手術(shù)過程中皮膚深部常駐菌隨汗液帶到手表面選擇適合本身手大小手套，打開手套包布，將手套翻折部朝向自己，用左手捏住兩手套套口翻折部，將其向前方抽出。先用右手插入右手手套內(nèi)，注意勿觸及手套外面；再用已戴好