中醫(yī)基礎(chǔ)理論病因與發(fā)病

中醫(yī)基礎(chǔ)理論病因與發(fā)病中醫(yī)基礎(chǔ)理論病因與發(fā)病第1頁(yè)掌握病因概念及病因?qū)W說(shuō)特點(diǎn)。掌握六淫、癘氣概念和共同致病特點(diǎn)，六淫各自性質(zhì)和致病特征。掌握七情概念，七情與內(nèi)臟精氣關(guān)系，七情內(nèi)傷致病特點(diǎn)。掌握飲食失宜、勞逸失度致病規(guī)律和特點(diǎn)。掌握痰飲、瘀血、結(jié)石基礎(chǔ)概念、形成原因和致病特點(diǎn)。了解外傷、諸蟲(chóng)、藥邪、醫(yī)過(guò)和先天原因致病概況。教學(xué)要求中醫(yī)基礎(chǔ)理論病因與發(fā)病第2頁(yè)

病因概述病因：引發(fā)疾病原因病因?qū)W說(shuō)：研究致病原因概念、性質(zhì)、致病特點(diǎn)、所致病證臨床表現(xiàn)病因分類：《內(nèi)經(jīng)》：陰陽(yáng)《金匱要略》：千般疢難，不越三條：一者經(jīng)絡(luò)受邪入臟腑為內(nèi)所因也，二者四肢九竅血脈相傳雍塞不通，為皮膚所中也，三者房室、金刃、蟲(chóng)獸所傷中醫(yī)基礎(chǔ)理論病因與發(fā)病第3頁(yè)宋代陳無(wú)擇：三因?qū)W說(shuō)：六淫……外所因，七情……內(nèi)所因，……不內(nèi)外因★當(dāng)代分類：★外感病因：六淫、癘氣內(nèi)傷病因：七情、過(guò)勞、過(guò)逸、飲食失宜病理產(chǎn)物形成病因（原因結(jié)果轉(zhuǎn)化）：痰飲、瘀血、結(jié)石其它病因：如外傷、寄生蟲(chóng)、藥邪、醫(yī)過(guò)、先天原因中醫(yī)基礎(chǔ)理論病因與發(fā)病第4頁(yè)

探求病因方法：審證求因：病證臨床表現(xiàn)為依據(jù)綜合分析病證癥狀、體征推求病因（整體觀念）中醫(yī)基礎(chǔ)理論病因與發(fā)病第5頁(yè)六淫概念：風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪。六氣概念：風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種正常自然界氣候六淫六氣關(guān)系：六氣超過(guò)程度變成六淫：

1、太過(guò)與不及

2、非其時(shí)有其氣

3、氣候改變過(guò)于急驟外感病因

六淫中醫(yī)基礎(chǔ)理論病因與發(fā)病第6頁(yè)六淫致病特點(diǎn)：外感性：肌表、口鼻而入表證季節(jié)性：春多風(fēng)、夏多暑、長(zhǎng)夏多濕、秋多燥、冬多寒地域性：西北寒燥、東南沿海濕、高溫環(huán)境熾熱燥相兼性：六淫可二者以上相兼侵襲機(jī)體致病中醫(yī)基礎(chǔ)理論病因與發(fā)病第7頁(yè)六淫各論風(fēng)邪：凡致病含有風(fēng)之輕揚(yáng)開(kāi)泄、善動(dòng)不居特征外邪寒邪：凡致病含有嚴(yán)寒、凝結(jié)特征外邪暑邪：夏至以后，立秋以前，致病含有酷熱、升散兼濕特征外邪濕邪：凡致病含有水濕之重濁、粘滯、趨下特征外邪燥邪：凡致病含有干燥、收斂、清肅特征外邪火（熱）：凡致病含有火之酷熱升騰特征外邪中醫(yī)基礎(chǔ)理論病因與發(fā)病第8頁(yè)中醫(yī)基礎(chǔ)理論病因與發(fā)病第9頁(yè)角弓反張中醫(yī)基礎(chǔ)理論病因與發(fā)病第10頁(yè)中醫(yī)基礎(chǔ)理論病因與發(fā)病第11頁(yè)中醫(yī)基礎(chǔ)理論病因與發(fā)病第12頁(yè)中醫(yī)基礎(chǔ)理論病因與發(fā)病第13頁(yè)中醫(yī)基礎(chǔ)理論病因與發(fā)病第14頁(yè)中醫(yī)基礎(chǔ)理論病因與發(fā)病第15頁(yè)中醫(yī)基礎(chǔ)理論病因與發(fā)病第16頁(yè)概念：強(qiáng)烈致病性、傳染性外感病邪傳染路徑：空氣口鼻、飲食、蚊蟲(chóng)叮咬癘氣致病特點(diǎn)：傳染性強(qiáng)發(fā)病急驟、病情危重一氣一病，癥狀相同外感病因

癘氣中醫(yī)基礎(chǔ)理論病因與發(fā)病第17頁(yè)癘氣引發(fā)疾?。侯^瘟、蝦蟆瘟、疫癘、白喉、爛喉丹痧、天花、霍亂、鼠疫癘氣產(chǎn)生原因：氣候反常環(huán)境污染，飲食不潔預(yù)防隔離不好社會(huì)原因中醫(yī)基礎(chǔ)理論病因與發(fā)病第18頁(yè)白喉痄腮中醫(yī)基礎(chǔ)理論病因與發(fā)病第19頁(yè)七情基礎(chǔ)概念：喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志活動(dòng)。七情致病：

超出生理范圍情志改變：突然、強(qiáng)烈、長(zhǎng)久機(jī)體耐受調(diào)整能力低七情與臟腑精氣血關(guān)系：1、臟腑精氣血是情志活動(dòng)產(chǎn)生內(nèi)在生理學(xué)基礎(chǔ)：精氣血盛衰及藏泄運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)氣血運(yùn)行通暢2、情志過(guò)激或連續(xù)不解會(huì)造成臟腑精氣血陰陽(yáng)功效失常內(nèi)傷病因

七情中醫(yī)基礎(chǔ)理論病因與發(fā)病第20頁(yè)七情致病特點(diǎn)：多發(fā)為情志病直接傷及內(nèi)臟影響臟腑氣機(jī)影響病情改變皆從心而發(fā)怒傷肝驚喜難過(guò)思傷脾悲憂傷肺恐傷腎

氣血逆亂怒則氣上喜則氣緩驚則氣亂思則氣結(jié)悲則氣消憂則氣閉恐則氣下七情損傷對(duì)應(yīng)臟數(shù)情交織，多難過(guò)肝脾易損傷潛病之臟腑中醫(yī)基礎(chǔ)理論病因與發(fā)病第21頁(yè)

怒則氣上：肝氣上逆、血隨氣逆并走于上

頭脹頭痛、面紅目赤、嘔血昏厥喜則氣緩：心氣渙散、神不守舍

精力不集中失神狂亂驚則氣亂：心氣紊亂

心悸、驚慌不安思則氣結(jié)；脾氣郁結(jié)納呆、脘腹脹滿、便溏悲則氣消：損傷肺氣氣短、精神萎靡不振、乏力憂則氣閉：肺氣郁滯悶悶不樂(lè)、精神不振、胸悶氣短恐則氣下：腎氣不固二便失禁、遺精、昏厥中醫(yī)基礎(chǔ)理論病因與發(fā)病第22頁(yè)飲食不節(jié)過(guò)饑氣血虧虛、正氣不足過(guò)飽輕者飲食內(nèi)停進(jìn)而脾失健運(yùn)飲食不潔飲食偏嗜寒熱偏嗜五味偏嗜食類偏嗜內(nèi)傷病因

飲食失宜中醫(yī)基礎(chǔ)理論病因與發(fā)病第23頁(yè)五味偏嗜對(duì)臟腑影響判斷依據(jù)五味與五臟親和性：酸入肝、苦入心、甘入脾、辛入肺、咸入腎五行相乘規(guī)律過(guò)食酸肝木乘脾土：皮肉變厚變皺口唇干裂過(guò)食咸腎水乘心火：胸悶氣短、血脈淤滯過(guò)食甘脾土乘腎水：面色黧黑、腰膝酸痛、脫發(fā)過(guò)食苦心火乘肺金：皮膚干燥、毫毛脫落過(guò)食辛肺金乘肝木：爪甲干枯不榮、筋脈拘急不利入肝入心入脾入肺入腎中醫(yī)基礎(chǔ)理論病因與發(fā)病第24頁(yè)中醫(yī)基礎(chǔ)理論病因與發(fā)病第25頁(yè)勞力過(guò)分耗氣癥見(jiàn)少氣懶言、四肢困倦、精神疲憊形體損傷勞神過(guò)分耗難過(guò)血

損難過(guò)神：

心悸、健忘、失眠多夢(mèng)

損傷脾氣：納呆、脘腹脹滿、便溏房勞過(guò)分：損傷腎精

腰膝酸軟、眩暈耳鳴、遺精、早泄、陽(yáng)痿內(nèi)傷病因

過(guò)勞中醫(yī)基礎(chǔ)理論病因與發(fā)病第26頁(yè)

內(nèi)傷病因

過(guò)逸食少、胸悶、腹脹、肢困過(guò)分安逸久臥傷氣氣血運(yùn)行不暢

陽(yáng)氣不振、正氣虛弱神氣衰弱乏力、氣喘、汗出、動(dòng)則心悸精神萎靡、健忘、反應(yīng)遲鈍中醫(yī)基礎(chǔ)理論病因與發(fā)病第27頁(yè)

稠濁者為痰清稀者為飲病理產(chǎn)物形成病因

痰飲痰飲基礎(chǔ)概念：水液代謝

障礙病理性產(chǎn)物中醫(yī)基礎(chǔ)理論病因與發(fā)病第28頁(yè)痰有形之痰：實(shí)質(zhì)性痰濁和水飲?？梢?、觸、聞之如咳痰、喘息痰鳴、痰核無(wú)形之痰：是痰飲造成特殊病理改變和癥狀體征，用審證求因法取得。如頭暈、目眩、心悸、神昏舌苔膩脈滑中醫(yī)基礎(chǔ)理論病因與發(fā)病第29頁(yè)痰飲形成外感六淫疫癘飲食失宜七情內(nèi)傷勞逸太過(guò)

肺失宣降

脾不健運(yùn)

腎氣化失司

肝失疏泄

三焦水道不利

膀胱氣化不利津液代謝障礙水液停滯痰飲

傷及內(nèi)臟中醫(yī)基礎(chǔ)理論病因與發(fā)病第30頁(yè)痰飲致病病位痰隨氣機(jī)升降流行，內(nèi)而臟腑，外達(dá)筋骨皮肉，無(wú)處不到，病位廣泛。飲中醫(yī)基礎(chǔ)理論病因與發(fā)病第31頁(yè)痰飲致病特點(diǎn)中醫(yī)基礎(chǔ)理論病因與發(fā)病第32頁(yè)怪病:癥狀奇多，辨證復(fù)雜.但有共同特點(diǎn)：病勢(shì):纏綿，病程較長(zhǎng)病位:廣泛，筋骨、關(guān)節(jié)、臟腑、上下內(nèi)外無(wú)處不有。癥狀:改變多端，易擾神明以病變部位悶、脹、痞、困、重麻為主，好發(fā)腫塊，普通不紅不腫不痛，根腳散漫，脈象弦或滑，苔白或白膩。中醫(yī)基礎(chǔ)理論病因與發(fā)病第33頁(yè)患者，男，50歲，會(huì)計(jì)。身困神倦，喉中痰鳴漉漉，注意力不能集中，工作效率不高。無(wú)咳嗽咯痰，血壓正常。全身檢驗(yàn)均未見(jiàn)異常。苔多白膩，脈滑或滑細(xì)。

辨證屬痰證，系痰蒙心竅，清陽(yáng)不升所致。

方藥：生半夏10g，生附子6g，天南星10g，7劑。服后，瞌睡降低，精神振奮。但停藥1周，舊病復(fù)發(fā)。再服，又改進(jìn)。重復(fù)3-4個(gè)月，

后予原方加黨參10g，黃芪10g

，白術(shù)10g

，腎氣丸等健脾溫腎之品。3個(gè)月后，癥狀改進(jìn)，不再打瞌睡。

中醫(yī)基礎(chǔ)理論病因與發(fā)病第34頁(yè)瘀血概念是指體內(nèi)血液停積而形成病理產(chǎn)物。繼發(fā)病因.離經(jīng)之血停積于體內(nèi)病理性產(chǎn)物血液運(yùn)行不暢而阻滯于臟腑經(jīng)絡(luò)之中瘀血形成

原因：外邪入侵情志失調(diào)飲食所傷勞逸太過(guò)外傷病理產(chǎn)物形成病因

瘀血中醫(yī)基礎(chǔ)理論病因與發(fā)病第35頁(yè)外邪情志飲食勞逸外傷外傷—絡(luò)傷血溢氣虛—?dú)獠粩z血血熱—迫血妄行損傷機(jī)體血離脈道，停積體內(nèi)氣血功效失調(diào)造成瘀血形成主要有以下四種：1.血出致瘀2.氣滯血瘀3、氣虛致瘀3.血寒致瘀4.血熱成瘀氣虛—血行無(wú)力氣滯—血行受阻血寒—寒凝血滯血熱—煎熬粘滯血行不暢阻滯臟腑經(jīng)絡(luò)瘀血中醫(yī)基礎(chǔ)理論病因與發(fā)病第36頁(yè)瘀血致病特點(diǎn)易阻滯氣機(jī)：局部青紫、腫脹、疼痛影響血脈運(yùn)行：阻滯心脈、阻滯肝脈、阻滯形體官竅影響新血形成：瘀血不去、新血不生病位固定，病證繁多（心肺肝腦）中醫(yī)基礎(chǔ)理論病因與發(fā)病第37頁(yè)瘀血致病病癥特點(diǎn)中醫(yī)基礎(chǔ)理論病因與發(fā)病第38頁(yè)中醫(yī)基礎(chǔ)理論病因與發(fā)病第39頁(yè)結(jié)石概念結(jié)石：是指體內(nèi)一些形成并停滯為病砂石樣病理產(chǎn)物或結(jié)快。結(jié)石形成飲食不節(jié)偏食肥甘厚味，內(nèi)生濕熱，蘊(yùn)結(jié)肝膽—膽結(jié)石空腹食柿子—胃結(jié)石水質(zhì)—腎結(jié)石肝膽氣郁，膽汁蘊(yùn)結(jié)—膽結(jié)石長(zhǎng)久腹用鈣、鎂、鉍等藥品—胃結(jié)石長(zhǎng)久服用堿性藥品，一些磺胺類藥品—腎及膀胱結(jié)石情志內(nèi)傷藥品服用不妥體質(zhì)差異病理產(chǎn)物形成病因

結(jié)石中醫(yī)基礎(chǔ)理論病因與發(fā)病第40頁(yè)結(jié)石致病特點(diǎn)中醫(yī)基礎(chǔ)理論病因與發(fā)病第41頁(yè)外傷寄生蟲(chóng)藥邪醫(yī)過(guò)先天原因其它病因中醫(yī)基礎(chǔ)理論病因與發(fā)病第42頁(yè)藥邪用藥過(guò)量炮制不妥配伍不妥使用方法不妥1.多表現(xiàn)為中毒癥狀2.發(fā)病急，病勢(shì)易趨危重狀態(tài)3.加重病情，變生它疾言行不妥處方草率誤治醫(yī)過(guò)先天原因胎弱、胎毒1易致情志異常波動(dòng)2加重病情，變生它疾

藥邪、醫(yī)過(guò)、先天原因中醫(yī)基礎(chǔ)理論病因與發(fā)病第43頁(yè)

發(fā)病

TheoryofOccurrenceofDisease

中醫(yī)學(xué)發(fā)病原理中醫(yī)臨床發(fā)病類型中醫(yī)基礎(chǔ)理論病因與發(fā)病第44頁(yè)目標(biāo)要求】

1.掌握發(fā)病基礎(chǔ)原理。

2.了解影響發(fā)病原因和發(fā)病類型。中醫(yī)基礎(chǔ)理論病因與發(fā)病第45頁(yè)疾?。涸谝欢ㄖ虏≡蜃饔孟?，人體穩(wěn)定有序生命活動(dòng)遭到破壞，出現(xiàn)陰陽(yáng)失調(diào)、形質(zhì)損傷、或機(jī)能障礙，表現(xiàn)為一系列臨床癥狀和體征。發(fā)病學(xué)說(shuō)：是研究疾病發(fā)生路徑、類型、機(jī)制、規(guī)律及影響發(fā)病諸原因理論。中醫(yī)基礎(chǔ)理論病因與發(fā)病第46頁(yè)

發(fā)病原理發(fā)?。菏侵讣膊“l(fā)生過(guò)程（包含原病和復(fù)發(fā)等），是機(jī)體處于病邪損害和正氣抗損害之間矛盾斗爭(zhēng)過(guò)程。發(fā)病基礎(chǔ)原理2、邪氣是發(fā)病主要條件1.正氣不足是發(fā)病內(nèi)在原因3.正邪相搏勝敗決定發(fā)病是否中醫(yī)基礎(chǔ)理論病因與發(fā)病第47頁(yè)正氣不足是發(fā)病內(nèi)在原因正氣：是一身之氣相對(duì)邪氣稱謂，是指人體含有抗病、祛邪、調(diào)整、修復(fù)等作用一類細(xì)微物質(zhì)。正氣防御作用：1.抵抗外邪入侵2.驅(qū)邪外出3.修復(fù)調(diào)整能力4、維持臟腑經(jīng)絡(luò)功效協(xié)調(diào)正氣存內(nèi)，邪不可干；邪之所湊，其氣必虛中醫(yī)基礎(chǔ)理論病因與發(fā)病第48頁(yè)正氣在發(fā)病中作用正虛感邪則發(fā)病正虛生邪而發(fā)病正氣強(qiáng)弱可決定發(fā)病證侯類型中醫(yī)基礎(chǔ)理論病因與發(fā)病第49頁(yè)邪氣概念：各種致病原因，包含外界、機(jī)體內(nèi)產(chǎn)生含有致病作用原因邪氣侵害作用1造成機(jī)能失常2造成形質(zhì)損傷3改變個(gè)體體質(zhì)特點(diǎn)邪氣是發(fā)病主要條件中醫(yī)基礎(chǔ)理論病因與發(fā)病第50頁(yè)邪氣在發(fā)病中作用1邪氣是造成發(fā)病原因2邪氣影響發(fā)病性質(zhì)、類型與特點(diǎn)寒邪—寒證；陽(yáng)邪（風(fēng)、暑、火邪）—實(shí)熱病證；外感—衛(wèi)表證候等等。3邪氣影響病情與病位疫癘—病重；傷于風(fēng)者，上先受之4一些情況下在發(fā)病中起主導(dǎo)作用中醫(yī)基礎(chǔ)理論病因與發(fā)病第51頁(yè)正邪相搏勝敗決定發(fā)病正勝邪

不發(fā)病邪勝正

發(fā)病2正邪相搏決定證候類型1正邪相搏勝敗決定發(fā)病是否中醫(yī)基礎(chǔ)理論病因與發(fā)病第52頁(yè)影響發(fā)病主要原因1.環(huán)境原因：氣候、地域生活工作、社會(huì)環(huán)境3.精神狀態(tài)2.體質(zhì)原因（發(fā)病內(nèi)部原因）體質(zhì)：形成于先天，定型于后天個(gè)性在形態(tài)結(jié)構(gòu)、代謝和生理機(jī)能上相對(duì)穩(wěn)定特征。決定發(fā)病傾向

決定對(duì)一些病邪易感受性

決定一些疾病證候類型中醫(yī)基礎(chǔ)理論病因與發(fā)病第53頁(yè)

發(fā)病類型1.感邪即發(fā)2.徐發(fā)3.伏而后發(fā)4.繼發(fā)5.合病與并病6.復(fù)發(fā)發(fā)病類型中醫(yī)基礎(chǔ)理論病因與發(fā)病第54頁(yè)感邪即發(fā)感邪后馬上發(fā)病者。又稱“卒發(fā)”、“頓發(fā)”。