2021年甘肅省蘭州市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能模擬考試(含答案)

2021年甘肅省蘭州市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.如本病例婦科檢查發(fā)現(xiàn)盆腔左側(cè)有一6cm×6cm×5cm類圓形囊性包塊，與子宮壁粘連緊密，壓痛陽性，考慮最可能的診斷是

A.敗血癥B.輸卵管卵巢膿腫C.急性盆腔腹膜炎D.急性子宮內(nèi)膜炎E.急性子宮肌炎

2.該患者行骨髓檢查提示骨髓象有核細(xì)胞增生明顯活躍，早幼粒細(xì)胞占50%，其胞漿內(nèi)充滿粗大顆粒，可見較多的Auer小體。胸片：雙下肺彌漫性滲出灶。該患者最可能的診斷為A.急性淋巴細(xì)胞白血病

B.急性粒細(xì)胞白血病未分化型

C.急性單核細(xì)胞白血病

D.急性巨核細(xì)胞白血病

E.急性早幼粒細(xì)胞白血病

F.紅白血病

G.急性粒一單核細(xì)胞白血病

H.肺部感染

3.除了下列哪項(xiàng)檢查外，可對(duì)診斷有幫助A.X線胸片B.痰液培養(yǎng)C.痰找抗酸桿菌D.骨髓穿刺E.HIV特異性病原學(xué)檢查

4.根據(jù)上述資料，最可能的診斷是

A.結(jié)腸癌B.克羅恩病C.慢性阿米巴痢疾D.慢性細(xì)菌性痢疾E.潰瘍性結(jié)腸炎

5.肺上溝癌可引起下列哪些表現(xiàn)A.同側(cè)額部與胸壁無汗或少汗B.病側(cè)眼瞼下垂C.病側(cè)瞳孔擴(kuò)大D.病側(cè)眼球突出E.壓迫頸交感神經(jīng)F.偏盲

6.急性淋巴細(xì)胞白血病最常用的誘導(dǎo)緩解治療藥物有哪些A.長春新堿B.柔紅霉素C.潑尼松D.左旋門冬酰氨酶E.阿糖胞苷F.高三尖杉酯堿

7.目前抑制尿酸合成的藥物主要是

A.苯溴馬隆B.丙磺舒C.別嘌醇D.磺吡酮E.糖皮質(zhì)激素F.吲哚美辛

8.如果做腎穿刺活檢，可能出現(xiàn)的病理改變是A.腎小管受損

B.斯月體形成

C.腎間質(zhì)細(xì)胞浸潤

D.腎間質(zhì)水腫

E.腎血管壞死

F.腎小球輕度增生，部分腎小球有節(jié)段性硬化，腎小管萎縮

9.若選擇溶栓治療，血壓應(yīng)控制在

A.收縮壓≤140mmHg，及舒張壓≤90mmHg

B.收縮壓≤160mmHg，及舒張壓≤95mmHg

C.收縮壓≤180mmHg，及舒張壓≤105mmHg

D.收緣澹圣≤185mmg，及舒張壓≤110mmHg

E.收縮壓≤220mmHg，及舒張壓≤120mmHg

F.收縮壓≤130mmHg，及舒張壓≤90mmHg

10.服藥他汀類藥物要注意監(jiān)測哪些項(xiàng)目變化

A.肝功能B.腎功能C.肌酸激酶D.監(jiān)測血酯變化E.以上都是

二、4.X型題(10題)11.皮膚鱗狀細(xì)胞癌和基底細(xì)胞癌不同之處，以下哪項(xiàng)是正確的

A.鱗狀細(xì)胞癌較基底細(xì)胞癌多見

B.基底細(xì)胞癌惡性程度較鱗狀細(xì)胞癌高

C.基底細(xì)胞癌以血行轉(zhuǎn)移為主，鱗狀細(xì)胞癌以淋巴轉(zhuǎn)移為主

D.基底細(xì)胞癌對(duì)放射線高度敏感，鱗狀細(xì)胞癌中度敏感

E.基底細(xì)胞癌女性多見，鱗狀細(xì)胞癌男性多見

12.下列哪些不屬于橈骨下端骨折

A.Barton骨折B.Galeazzi骨折C.Smith骨折D.Colles骨折E.Monteggia骨折

13.青春期具有的特點(diǎn)是A.A.青春期持續(xù)3～4年

B.有前期、中期、后期

C.女孩比男孩較早出現(xiàn)

D.此階段體格發(fā)育生長迅速

E.青春期結(jié)束生殖系統(tǒng)發(fā)育成熟，但體格發(fā)育仍在緩慢進(jìn)行

14.維生素D缺乏癥的X線表現(xiàn)有

A.臨時(shí)鈣化帶模糊，不規(guī)則

B.臨時(shí)鈣化帶致密，稱曲姆爾帶

C.干骺端增寬，中央呈壞口狀凹陷

D.干骺端向兩側(cè)唇狀突出稱皮爾坎征

E.骨骺碎裂改變

15.能引起特異性感染的致病菌有

A.結(jié)核桿菌B.破傷風(fēng)桿菌C.梭狀芽胞桿菌D.炭疽桿菌E.放線菌

16.良性前列腺增生的臨床癥狀有

A.尿潴留B.尿頻C.無痛血尿D.排尿困難E.腎絞痛

17.下列關(guān)于骨軟骨瘤的敘述正確的是

A.又稱骨軟骨性外生疣

B.見于兒童

C.好發(fā)于四肢長骨的干骺附近，特別是股骨下端、脛骨上端及肱骨上端

D.生長緩慢，但癥狀多明顯

E.X線攝片顯示有正常骨組織的疣狀腫物，界限清楚

18.腰椎間盤突出癥是指

A.軟骨板松動(dòng)B.纖維環(huán)破裂C.后縱韌帶斷裂D.髓核突出E.小關(guān)節(jié)錯(cuò)位

19.慢性闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)為

A.右下腹壓痛B.里急后重C.腹瀉D.長期右下腹疼痛E.便秘

20.關(guān)于燒傷休克期的監(jiān)測指標(biāo)，以下哪些是錯(cuò)誤的

A.嚴(yán)重?zé)齻菘嗽缙?，血常?guī)見：白細(xì)胞顯著升高，可達(dá)20×109/L以上，同時(shí)，伴有中性粒細(xì)胞升高。此時(shí)，往往提示由于創(chuàng)面污染，已出現(xiàn)嚴(yán)重全身感染，應(yīng)加強(qiáng)抗感染治療

B.嚴(yán)重?zé)齻菘似趧?dòng)脈血?dú)夥治鐾崾景橛兴嶂卸?，常?guī)應(yīng)及早、足量補(bǔ)充堿性溶液

C.胃腸黏膜pH是非常敏感的監(jiān)測休克的指標(biāo)，往往在休克早期即已降低；而在休克有所改善時(shí)，即恢復(fù)正常

D.成人尿量在20～30ml/h情況下，往往提示輸液量比較合適

E.嚴(yán)重?zé)齻缙?，血乳酸水平往往升?/p>

三、3.X型題(2題)21.為預(yù)防弱視，應(yīng)盡早進(jìn)行弱視篩查，最好在四五歲以前檢查

A.眼底B.眼壓C.屈光D.視力E.眼位

22.動(dòng)物腺體能引起中毒的主要有

A.唾液腺B.甲狀腺C.胰腺D.腎上腺E.生殖腺

四、6.B1型題(2題)23.可引起水腫的藥物是

A.胰島素B.阿卡波糖C.伏格列波糖D.苯乙雙胍E.格列齊特

24.對(duì)稱性中小關(guān)節(jié)棱形腫脹、疼痛伴晨僵

A.根據(jù)臨床表現(xiàn)確定疾病骨關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎

五、2.A3型題(2題)25.為進(jìn)一步確診應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查

A.24h食管pH監(jiān)測B.胃鏡+組織活檢C.食管鋇劑X線檢查D.超聲內(nèi)鏡E.食管滴酸試驗(yàn)

26.首批應(yīng)輸入的液體應(yīng)為

A.2：1等張含鈉液B.4：3：2液C.2：3：1液D.1：4液E.1：3鹽糖液

六、1.A1/A2型題(2題)27.女性患者，29歲。既往肺結(jié)核病史2年。近1周來氣急、胸悶，刺激性咳嗽。胸部X線片顯示左側(cè)肋膈角變鈍，估計(jì)胸腔積液的量至少有多少

A.0.1LB.0.2LC.0.3～0.5LD.0.15LE.0.25L

28.男性，46歲，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃小彎側(cè)1.2cm×1.0cm淺表潰瘍，病理診斷為腺癌。手術(shù)切除標(biāo)本病理示病變累及黏膜層及黏膜下層，小彎側(cè)有2枚淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，應(yīng)診斷為

A.小胃癌B.早期胃癌C.中期胃癌D.進(jìn)展期胃癌E.晚期胃癌

參考答案

1.B結(jié)合患者病史、實(shí)驗(yàn)室檢查，查體：全腹軟，盆腔有類圓形囊性包塊與子宮壁粘連緊密，壓痛陽性，最可能為輸卵管卵巢膿腫。

2.EH在急性白血病的分型中，急性早幼粒細(xì)胞白血病(M3型)為骨髓中以顆粒增多的早幼粒細(xì)胞為主，此類細(xì)胞占骨髓非紅系有核(NEC)>30%，并且可見Auer小體。另外，該患者在病程中合并發(fā)熱及雙下肺彌漫性滲出灶。

3.D

4.B肛瘺是炎癥性腸病中克羅恩病的一個(gè)典型并發(fā)癥，而潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)生肛周病變的幾率低，結(jié)腸癌雖然有年輕化趨勢，但是不是首先考慮的，C和D也是常見的腹痛便血的原因，需要排除。基于為最可能，首選B。

5.ABE肺上溝癌是一種位于肺尖的肺癌，肺癌侵犯或壓迫頸交感神經(jīng)，可導(dǎo)致患側(cè)眼瞼下垂、同側(cè)額部與胸壁無汗或少汗，患側(cè)瞳孔縮小，患側(cè)眼球內(nèi)陷。因此ABE為正確選項(xiàng)。

6.ABCD急性淋巴細(xì)胞白血病最常用的誘導(dǎo)緩解治療方案為VD.LP方案。

7.C苯溴馬隆、丙磺舒、磺吡酮是促進(jìn)尿酸排泄的藥物。

8.ACD急性藥敏性腎炎病理改變有：①腎間質(zhì)水腫;②腎間質(zhì)炎癥細(xì)胞浸潤;③小管上皮細(xì)胞損傷或壞死。新月體形成是急進(jìn)性腎小球腎炎的病理變化，腎血管纖維素性壞死是血管炎的病變，故本題正確答案為ACD。

9.D腦梗死急性期在血壓的控制上因治療方案不同而異，溶栓者應(yīng)控制于收縮壓≤185mmHg及舒張壓≤11OmmHg水平，否則易并發(fā)腦出血;非溶栓者應(yīng)控制于收縮壓≤220mmHg或舒張壓≤120mmHg水平，切忌過度降壓使腦灌注壓降低，導(dǎo)致腦缺血加劇。

10.E

11.ABCD

12.BE

13.BCD青春期的特點(diǎn)包括：前期、中期、后期；女孩比男孩較早出現(xiàn)；此階段體格發(fā)育生長迅速等。

14.AC維生素D缺乏癥的X線表現(xiàn)主要有骺板先期鈣化帶不規(guī)則變薄、模糊或消失。骺板增厚膨出，致干骺端寬大、展開，中央部凹陷呈杯口狀。干骺端骨小梁稀疏、粗糙、紊亂，呈毛刷狀影，骨骺骨化中心出現(xiàn)延遲，邊緣模糊，密度低且不規(guī)則，骨骺與干骺端間距加大。

15.ABCDE

16.ABCD

17.ABCE

18.BD

19.AD

20.