2021年甘肅省酒泉市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能模擬考試(含答案)

2021年甘肅省酒泉市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.本病例的治療原則哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.立即給予藥物治療

B.小劑量聯(lián)合治療，規(guī)律服藥，定期隨訪

C.調(diào)整生活方式，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，控制其他危險(xiǎn)因素及相關(guān)疾病

D.治療目標(biāo)為血壓＜140/90mmHg

E.先單純飲食控制和改善生活方式三個(gè)月，如血壓仍然升高再開始藥物治療

2.急性病毒性心肌炎的診斷依據(jù)是

A.明確的病毒感染流行病學(xué)史：發(fā)病前三周有鼻塞、流涕等感冒癥狀

B.感冒后出現(xiàn)不能用一般原有解釋的疲乏無力和胸悶、心悸。氣短

C.確切的心臟損害依據(jù)：心電圖：竇性心動(dòng)過速、頻發(fā)室早二聯(lián)律、廣泛S-T段水平下移、T波倒置。心肌酶顯著增高：LDH364U/L、CK1070U/L、CK-MB90U/L

D.為青壯年，既往體健，無風(fēng)濕性心肌炎、中毒性心肌炎、p受體功能亢進(jìn)、二尖瓣脫垂等病史

E.以上都是

3.對(duì)輕、中、重度心力衰竭均有效，可作為治療慢性心力衰竭第一線藥物的血管擴(kuò)張劑是A.硝普鈉B.轉(zhuǎn)換酶抑制劑C.鈣拮抗劑D.硝酸甘油E.多巴胺

4.【案例】患者女性，23歲。未孕，月經(jīng)規(guī)律，曾有盆腔炎史，現(xiàn)停經(jīng)34天，陰道出血淋漓7天，下腹痛3小時(shí)就診。為確診，首先應(yīng)做的檢查是A.B超了解子宮及雙附件情況B.婦科檢查C.尿妊娠試驗(yàn)D.血HCGE.拍腹平片F(xiàn).做CTG.做宮腔鏡

5.【案例】患者男性，25歲。不慎從4米高處跌下，半小時(shí)后被送入急診室。體檢：血壓30/15mmHg，神清，氣促，面色蒼白，四肢發(fā)涼，脈細(xì)弱，左側(cè)胸壓痛明顯、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸見一2cm×2.5cm創(chuàng)口，可聽到氣體出入刨口響聲，左側(cè)呼吸音消失，右側(cè)呼吸音減低。根據(jù)病歷摘要可以明確下列哪些診斷

A.多發(fā)性肋骨骨折B.張力性氣胸C.血胸D.外傷性膈疝E.開放性氣胸F.心包填塞G.創(chuàng)傷性休克H.顱腦損傷

6.【案例】患者，女性，39歲。入院前半個(gè)月發(fā)熱、咽痛，熱退5天后感乏力、惡心、嘔吐、少尿。體檢：血壓168/100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫，呼吸深長(zhǎng)，心臟臨界大小。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白60g/L，尿蛋白(++)，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002pLB.nol/L，血鈣1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血鉀6.0mmol/L，血鈉122mmol/L，血氯89mmol/L，血滑白蛋白28g/L，動(dòng)脈血?dú)夥治鰌H7.18，

臨床初步考慮最可能的診斷是A.急進(jìn)性腎小球腎炎B.急性腎衰竭，少尿期C.惡性高血壓D.慢性腎衰竭晚期E.鏈球菌感染后腎小球腎炎(重型)F.急性腎盂腎炎

7.如靜滴抗生素3天后，患者持續(xù)高熱，復(fù)查B超顯示盆腔左側(cè)包塊6cm×7cm×5cm，下一步的處理為

A.繼續(xù)靜滴廣譜抗生素B.口服廣譜抗生素C.立即剖腹探查D.中藥治療E.理療

8.超聲心動(dòng)圖左房?jī)?nèi)見附壁血栓回聲是哪一項(xiàng)的危險(xiǎn)信號(hào)

A.感染性心內(nèi)膜炎B.血栓栓塞C.急性肺水腫D.肺部感染E.心房顫動(dòng)

9.【案例】男性，48歲，低熱、盜汗、乏力伴消瘦1月余，左側(cè)頸部和腹股溝可觸及數(shù)個(gè)蠶豆大小淋巴結(jié)，觸壓無疼痛，脾肋下3cm，結(jié)核菌素試驗(yàn)（一），骨髓檢查正常。為了明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查為首選A.淋巴結(jié)穿刺活檢B.全身PET-CT檢查C.胸腹部SCT增強(qiáng)D.淺表淋巴結(jié)超聲檢查E.頸部淋巴結(jié)切除活檢F.血細(xì)菌培養(yǎng)

10.進(jìn)一步結(jié)果回報(bào)：腹穿穿刺液為淡紅色腹水，紅細(xì)胞++。該患者可能合并哪種疾患A.結(jié)核性腹膜炎B.自發(fā)性腹膜炎C.門靜脈血栓形成D.原發(fā)性肝癌E.肝腎綜合征

二、4.X型題(10題)11.下列關(guān)于骨肉瘤的敘述，正確的是

A.常見于青少年，好發(fā)于四肢長(zhǎng)骨

B.有特征性診斷意義的是X線片發(fā)現(xiàn)Codman三角和日光放射狀陰影

C.診斷骨肉瘤最重要的組織學(xué)證據(jù)是瘤細(xì)胞直接形成骨組織

D.發(fā)現(xiàn)時(shí)常已有肺轉(zhuǎn)移

E.X線片病變部位呈肥皂泡樣改變

12.地方性斑疹傷寒的臨床特點(diǎn)是

A.高熱B.聽力下降C.頭痛D.結(jié)膜充血E.充血性皮疹

13.脊柱骨折脊髓損傷的治療原則是

A.早期治療B.穩(wěn)定脊柱C.預(yù)防及治療并發(fā)癥D.功能重建與康復(fù)E.解除壓迫

14.表現(xiàn)為甲狀腺?gòu)浡?、?duì)稱性腫大的疾病有

A.單純性甲狀腺腫B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫C.毒性甲狀腺腫D.橋本甲狀腺炎E.急性甲狀腺炎

15.關(guān)于腫瘤免疫療法下列說法哪些正確

A.卡介苗屬于非特異性免疫療法

B.干擾素屬于特異性免疫療法

C.異體疫苗屬于特異性免疫療法

D.腫瘤免疫核糖核酸屬于非特異性免疫療法

E.轉(zhuǎn)移因子屬于非特異性免疫療法

16.支氣管哮喘病人可出現(xiàn)下列哪項(xiàng)血?dú)夥治龅慕Y(jié)果

A.PaO2下降

B.PaO2升高

C.PaCO2下降

D.PaCO2上升

E.pH正常

17.下述哪些部位的內(nèi)膜異位癥可能發(fā)展為惡性腫瘤

A.卵巢B.宮骶韌帶C.子宮表面D.卵管E.直腸陰道隔

18.關(guān)于脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎，下列哪些說法正確

A.又稱為Osgood-schlatler病

B.好發(fā)于青少年

C.也可出現(xiàn)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

D.受外傷或反復(fù)勞損所致

E.預(yù)后良好

19.血網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增多提示何種貧血A.A.溶血性貧血B.再生障礙性貧血C.營(yíng)養(yǎng)性貧血D.失血性貧血E.生理性貧血

20.急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)是

A.起病急驟，多在夜間發(fā)病

B.下肢關(guān)節(jié)炎多于上肢

C.多為非對(duì)稱性單關(guān)節(jié)炎

D.首次發(fā)作緩解后，通常1年內(nèi)不會(huì)反復(fù)

E.急性發(fā)作不經(jīng)治療可以自然緩解

三、3.X型題(2題)21.標(biāo)準(zhǔn)的作用是

A.作為共同遵守的準(zhǔn)則和依據(jù)

B.是質(zhì)量、認(rèn)證管理工作的技術(shù)依據(jù)

C.是行政執(zhí)法的技術(shù)依據(jù)

D.是生產(chǎn)建設(shè)的技術(shù)依據(jù)

E.是社會(huì)管理的技術(shù)依據(jù)

22.人類食品的基本要求是

A.對(duì)部分病人有效

B.無毒、無害

C.具有相當(dāng)?shù)纳?、香、味等感官性?/p>

D.符合應(yīng)當(dāng)有的營(yíng)養(yǎng)要求

E.具有調(diào)節(jié)機(jī)體功能，不以治療疾病為目的

四、6.B1型題(2題)23.消除Hp

A.PPI類B.枸櫞酸鉍劑C.阿莫西林和甲硝唑D.前列腺素E2

E.嗎丁啉

24.男性12歲患者，乏力、心悸伴鼻出血3周。查體：皮膚黏膜蒼白，有出血點(diǎn)，頸部及腋窩淺淋巴結(jié)腫大，肝右肋下1cm，脾左肋下2cm。骨髓檢查：增生極度活躍，可見幼稚細(xì)胞90％，過氧化酶染色陰性，未見Auer小體，糖原染色陽性。初步診斷為

A.急性淋巴細(xì)胞白血病

B.急性非淋巴細(xì)胞白血病

C.慢性粒細(xì)胞白血病慢性期

D.慢性淋巴細(xì)胞白血病

E.骨髓異常增生綜合征

五、2.A3型題(2題)25.入院后為進(jìn)一步明確診斷，哪項(xiàng)檢查最有意義

A.血常規(guī)B.PPD皮試C.肺部X線平片D.胸CTE.肺功能

26.本患兒的診斷為

A.小兒腹瀉，輕度低滲性脫水，代酸

B.小兒腹瀉，中度低滲性脫水，代酸

C.小兒腹瀉，中度等滲性脫水，代酸

D.小兒腹瀉，中度高滲性脫水，代酸

E.小兒腹瀉，輕度低滲性脫水，代酸

六、1.A1/A2型題(2題)27.先天性全白內(nèi)障手術(shù)時(shí)間()

A.1歲以前B.2歲C.3歲D.4歲E.5歲以后

28.患者，女，24歲，患風(fēng)心病6年，因不明原因發(fā)熱2周，擬診斷合并感染性心內(nèi)膜炎。關(guān)于感染性心內(nèi)膜炎，下列各項(xiàng)概念錯(cuò)誤的是

A.可見于瓣膜關(guān)閉不全者

B.可發(fā)生于先天性動(dòng)脈導(dǎo)管未閉者

C.可發(fā)生于原無器質(zhì)性心臟病者

D.可發(fā)生于二尖瓣脫垂者

E.多見于瓣膜狹窄者

參考答案

1.E

2.E

3.B

4.ABCD

5.AEG

6.D

7.C輸卵管卵巢膿腫手術(shù)治療的指征為：藥物治療48～72小時(shí)無效;藥物治療2～3周膿腫持續(xù)存在;膿腫破裂。

8.B

9.E患者有無痛性淋巴結(jié)腫大，伴有低熱、盜汗、乏力和消瘦等B.痘狀，結(jié)核菌素試驗(yàn)（一），淋巴瘤可能性大。確診需淋巴結(jié)切除活檢，病理學(xué)證據(jù)。淋巴瘤一般不建議穿刺活檢，因?yàn)榱馨徒Y(jié)內(nèi)往往腫瘤組織和炎癥共存，穿刺針常誤穿至炎癥組織而誤診。

10.D患者AFP升高，腹穿為血性腹水，高度提示肝癌可能。

11.ABCD

12.ACE

13.ABCDE解析：治療的目的是盡可能多地保留功能，減少并發(fā)癥，早日重返社會(huì)。因此BCDE均正確，另外早期治療是取得上述目的的關(guān)鍵，傷后6小時(shí)為治療的黃金時(shí)期，故A亦正確。

14.ACDE

15.ACE解析：卡介苗、麻疹疫苗、轉(zhuǎn)移因子等不是針對(duì)某一種腫瘤，屬于非特異性免疫療法；自身或異體疫苗、腫瘤免疫核糖核酸是針對(duì)某一種腫瘤，屬于特異性免疫療法。

16.ACDE

17.AE子宮內(nèi)膜異位癥惡變主要是卵巢巧克力囊腫惡變以及深部結(jié)節(jié)惡變，多發(fā)生透明細(xì)胞癌，惡變率不到1％。

18.ABDE

19.AD網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)可反映骨髓造紅細(xì)胞的功能。增多提示骨髓造血功能活躍，可見于急慢性溶血或失血性貧血；減少提示造血功能低下，可見于再生障礙性貧血、營(yíng)養(yǎng)性貧血等。網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)在初生3天內(nèi)為0.04～0.06，于生后第7天迅速下降至0.02以下，并維持在較低水平，約0.003，以后隨生理性貧血恢復(fù)而短暫上升，嬰兒期以后約與成人相同。

20.ABCE

21.ABCDE標(biāo)準(zhǔn)的作用是作為共同遵守的準(zhǔn)則和依據(jù)，是質(zhì)量、認(rèn)證管理工作、行政執(zhí)法、生產(chǎn)建設(shè)和社會(huì)管理的