2021年湖南省岳陽(yáng)市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)

2021年湖南省岳陽(yáng)市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.【案例】男性，30歲。有靜脈吸毒史5年，近3月余發(fā)現(xiàn)頸部腹股溝多個(gè)腫物，近1周高熱、咳嗽、咯血痰，有盜汗。近年來(lái)漸出現(xiàn)消瘦，體重下降明顯。查體：T39.2℃，R28次/分，BP100/65mmHg，無(wú)皮疹，皮膚無(wú)黃染，全身淺表淋巴結(jié)可捫及多個(gè)1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴結(jié)腫大，右上肺叩診實(shí)音，雙肺底可聞及濕啰音，血常規(guī)白細(xì)胞N70%，L30%，CD4值低，CD4/CD8比例倒置。首先需考慮哪種疾病可能A.艾滋病B.淋巴結(jié)炎C.傳染性單核細(xì)胞增多癥D.淋巴結(jié)結(jié)核E.以上疾病均有可能

2.下列治療措施哪項(xiàng)不正確A.治療肺部感染B.予抗病毒治療C.綜合治療D.給予糖皮質(zhì)激素治療E.祛痰業(yè)咳治療

3.進(jìn)一步確診還需做哪些檢查A.腹部X線平片

B.尿查抗酸桿菌

C.腎活檢

D.逆行腎盂造影

E.中段尿培養(yǎng)

F.尿嗜酸性細(xì)胞計(jì)數(shù)

G.腎臟B超

H.靜脈腎盂造影

I.血尿素氮、血肌酐測(cè)定

4.進(jìn)一步結(jié)果回報(bào)：腹穿穿刺液為淡紅色腹水，紅細(xì)胞++。該患者可能合并哪種疾患A.結(jié)核性腹膜炎B.自發(fā)性腹膜炎C.門靜脈血栓形成D.原發(fā)性肝癌E.肝腎綜合征

5.【案例】患兒，女，7個(gè)月。沒(méi)有明顯的傳染病接觸史，突起高熱4天，體溫39.5℃左右波動(dòng)，一直補(bǔ)液及服用退熱藥治療，今天發(fā)熱突然消退，發(fā)現(xiàn)全身起了大量玫瑰色斑丘疹。本病例最可能的診斷是

A.水痘B.麻疹C.風(fēng)疹D.幼兒急疹E.風(fēng)濕熱

6.男性，50歲。有胃潰瘍病史10年，近3個(gè)月上腹痛加劇，無(wú)節(jié)律性，伴暖氣，無(wú)反酸及嘔吐，口服法莫替丁和奧美拉唑無(wú)效，體重減輕5kg。查體：淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，腹平軟，上腹部輕壓痛，可觸及包塊。最可能的診斷是A.胃潰瘍復(fù)發(fā)B.胃潰瘍癌變C.伴穿透性潰瘍D.伴幽門梗阻E.復(fù)合性潰瘍F.胃淋巴瘤

7.確立初步診斷的條件包括A.用藥史

B.尿量減少

C.蛋白(++)

D.關(guān)節(jié)痛、皮疹

E.血嗜酸性粒細(xì)胞0.10

F.血紅蛋白108g/L

G.

8.應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行哪些處理【提示】經(jīng)積極抗休克治療后，患者血壓維持至120/70mmHg，入院后再次嘔吐200ml鮮紅色血，Bpl00/60mmHg，HR102次/分

A.三腔二囊管壓迫止血B.胃鏡檢查并用硬化劑閉塞出血靜脈C.急診行門體分流術(shù)D.TIPSE.選擇性腸系膜動(dòng)脈造影

9.【案例】男性，52歲。有慢性乙型肝炎病20余年，近半年感覺(jué)惡心，食欲缺乏，乏力伴肝區(qū)疼痛，消瘦約5kg。體檢：鞏膜輕度黃染，胸部蜘蛛痣一個(gè)，肝肋下約2cm，劍突下4cm，質(zhì)硬，邊緣鈍，脾肋下2cm，上腹部可聽(tīng)到血管雜音。ALT120U/L，AST250U/L，AKP下列哪種肝病最有可能A.乙肝后肝硬化B.原發(fā)性肝癌C.慢性活動(dòng)性肝炎D.血吸蟲(chóng)病性肝硬化E.膽汁性肝硬化F.肝膿腫

10.應(yīng)與下列哪些疾病鑒別A.功血B.不全流產(chǎn)C.子宮肌瘤D.盆腔炎復(fù)發(fā)E.異位妊娠F.先兆流產(chǎn)G.宮頸癌

二、4.X型題(10題)11.人工流產(chǎn)時(shí)發(fā)生子宮穿孔，下列哪些正確

A.手術(shù)器械深度明顯超過(guò)檢查時(shí)子宮大小，即可診斷子宮穿孔

B.如需繼續(xù)清宮，應(yīng)在B超監(jiān)護(hù)下進(jìn)行

C.更換大號(hào)吸管盡快將宮腔內(nèi)組織吸凈

D.停止手術(shù)，給予宮縮素和抗生素

E.尚未行吸宮操作者，保守性治療后再清宮

12.現(xiàn)階段慢性病控制的主要目標(biāo)是

A.減少發(fā)生B.控制并發(fā)癥C.改善患者的生命質(zhì)量D.倡導(dǎo)健康促進(jìn)E.減慢或逆轉(zhuǎn)常見(jiàn)高危因素

13.VKH綜合征的熒光造影特點(diǎn)主要為()

A.早期病變熒光遮蔽B.早期多灶性熒光滲漏C.早期血管壁染色D.晚期多湖狀高熒光E.早期血管充盈遲緩

14.下列有關(guān)手術(shù)治療支氣管擴(kuò)張，下列正確的是

A.支氣管擴(kuò)張宜首選手術(shù)切除

B.病變范圍比較局限，在一葉或一側(cè)肺組織

C.藥物治療效果欠佳

D.反復(fù)呼吸道感染和大咯血

E.術(shù)前必須明確出血部位

15.支氣管哮喘急性發(fā)作期最可能出現(xiàn)的肺功能改變是A.A.FEV1下降

B.PEF下降

C.外周阻力升高

D.彌散功能下降

E.PEF變異率＜20%

16.遺傳性代謝缺陷病常見(jiàn)的診斷方法有A.A.氨基酸分析

B.血滴紙片、尿液篩查試驗(yàn)

C.血清TT3、TT4、FT3、FT4、TSH

D.有機(jī)酸分析

E.血生化檢測(cè)

17.以下哪些疾病可出現(xiàn)血尿

A.腎結(jié)石B.腎盂腎炎C.腎小球腎炎D.血友病E.泌尿系腫瘤

18.關(guān)于大面積燒傷的微粒皮/皮要移植，以下哪些是正確的

A.將切取的皮片制備成細(xì)小的微粒，可增加皮片的擴(kuò)展倍數(shù)

B.將切取的皮片制備成細(xì)小的微粒，可增加皮片的抵抗感染能力

C.將切取的皮片制備成細(xì)小的微粒，可基本忽略皮片的方向

D.將切取的皮片制備茂細(xì)小的微粒，易于成活，故對(duì)植皮區(qū)的止血和無(wú)菌程度要求比較低

E.對(duì)供皮區(qū)的無(wú)菌操作要求較低

19.股骨干中1/3骨折可以選擇的內(nèi)固定為

A.絞鎖釘B.有限接觸鋼板C.AO加壓鋼板D.梅花針E.螺釘

20.穿透性角膜移植的適應(yīng)證()

A.角膜白斑B.圓錐角膜C.Fuehs內(nèi)皮營(yíng)養(yǎng)不良D.角膜瘺E.大泡性角膜病變

三、3.X型題(2題)21.乙型肝炎血清學(xué)檢測(cè)中，常用二對(duì)半指標(biāo)，是指

A.HBsAgB.抗-HBcC.抗-HBeD.抗-HBsE.e抗原

22.集中式供水的水源選擇要遵循的原則是

A.不必進(jìn)行凈化處理B.水量充足C.水質(zhì)良好D.便于防護(hù)E.技術(shù)經(jīng)濟(jì)上合理

四、6.B1型題(2題)23.消除Hp

A.PPI類B.枸櫞酸鉍劑C.阿莫西林和甲硝唑D.前列腺素E2

E.嗎丁啉

24.對(duì)兒童骨骼有影響的藥物是

A.卡那霉素B.環(huán)丙沙星C.氯霉素D.頭孢唑酮E.磺胺嘧啶

五、2.A3型題(2題)25.醫(yī)師為該患者治療過(guò)程中適當(dāng)加用了激素，其目的在于

A.治療原發(fā)病B.減輕其他藥物的副作用C.加快積液吸收，減少胸膜增厚、粘連D.減少其他藥物用量E.提升白細(xì)胞

26.最不可能的損傷是()

A.食管破裂B.心臟破裂C.室間隔破裂D.心肌挫傷E.乳頭肌破裂

六、1.A1/A2型題(2題)27.梭形動(dòng)脈瘤的首要形成原因是

A.動(dòng)脈粥樣硬化B.外傷C.動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂D.感染E.先天發(fā)育異常

28.不符合輕癥急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)的是

A.劇烈上腹痛B.惡心及嘔吐C.發(fā)熱D.低血壓或休克E.脫水及低鉀血癥

參考答案

1.A

2.D有吸毒史屬HIV感染高危人群，高熱、淋巴結(jié)腫大、消瘦，需考慮艾滋病可能，需進(jìn)行HIV特異性病原學(xué)檢查；咳嗽、咯血絲痰、右上肺叩診實(shí)音，雙肺底聞及濕哆音提示有肺部感染癥狀，故需進(jìn)行胸片、痰液培養(yǎng)、痰找抗酸桿茵檢查，故第二問(wèn)答案為D。骨髓穿刺為暫不需要的檢查。因考慮為艾滋病，給予糖皮質(zhì)激素治療不恰當(dāng)。

3.CFGI急性間質(zhì)性腎炎診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”為腎活檢，尤其是非典型病例。腎臟B超可供鑒別慢性病變。

4.D患者AFP升高，腹穿為血性腹水，高度提示肝癌可能。

5.D本病例符合幼兒急疹的發(fā)病年齡，發(fā)熱，皮疹的各項(xiàng)特征。

6.B患者為中年男性，有胃潰瘍病史10年，近3個(gè)月上腹痛加劇，無(wú)節(jié)律性，伴噯氣，無(wú)反酸及嘔吐，口服法莫替丁和奧美拉唑無(wú)效，上腹部輕壓痛，可觸及包塊，故首先考慮癌變。

7.ABCDE急性間質(zhì)性腎炎的診斷依據(jù)包括：①近期用藥史;②藥物過(guò)敏表現(xiàn);③尿檢異常;④腎小管及腎小球功能損害。一般認(rèn)為有上述表現(xiàn)中前兩條，再加上后兩條中任一，即可臨床診斷。

8.B

9.BC患者有乙肝病史，近半年感覺(jué)惡心、食欲缺乏、乏力伴肝區(qū)疼痛，消瘦約5kg，肝脾大，A/G倒置，考慮為原發(fā)性肝癌可能性大，但尚不能排除慢性活動(dòng)性肝炎。各種類型的肝硬化一般在失代償期很少有肝脾大;肝膿腫一般出現(xiàn)發(fā)熱，右季肋區(qū)痛，白細(xì)胞增高等。

10.ABFB超示附件區(qū)包塊直徑約8.0cm，盆腔液性暗區(qū)4.0cm。

11.ABDE器械進(jìn)入宮腔探不到宮底部時(shí)，提示子宮穿孔。妊娠物已清除，穿孔小，無(wú)明顯并發(fā)癥，應(yīng)當(dāng)立即停止手術(shù)，給予宮縮藥和抗生素。確診宮內(nèi)有妊娠殘留物，應(yīng)糾正子宮位置后，避開(kāi)穿孔位置或在腹腔鏡幫助下完成手術(shù)，也可應(yīng)用宮縮藥后，改在10日內(nèi)再行鉗刮術(shù)。

12.ABCDE

13.BD

14.BCDE

15.ABC支氣管哮喘急性發(fā)作期最可能出現(xiàn)的肺功能改變包括：FEV，下降、PEF下降、外周阻力升高、PEF變異率大于20%