2022年廣東省汕頭市全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐技能預(yù)測(cè)試題(含答案)

2022年廣東省汕頭市全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐技能預(yù)測(cè)試題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.風(fēng)濕性心臟病是

A.風(fēng)濕性心臟病是由于心瓣膜粘液樣變性所致

B.風(fēng)濕性心臟病是由于心瓣膜退行性改變所致

C.風(fēng)濕性炎癥過(guò)程所致的瓣膜損害，主要累及40歲以下人群

D.風(fēng)濕性心臟病是心臟瓣膜的先天畸形疾病

E.風(fēng)濕性心臟病是由于心臟缺血壞死所引起

2.【案例】患者男,60歲，工人。因“突發(fā)頭痛，右側(cè)肢體活動(dòng)不靈，伴言語(yǔ)不能4h”入院?；颊哂?h前活動(dòng)中突然頭痛，以左側(cè)頭項(xiàng)部為重呈持續(xù)性脹、跳痛，程度較劇烈，同時(shí)出現(xiàn)右側(cè)肢體活動(dòng)不靈，伴言語(yǔ)不能，嘔吐2～3次，吐物為胃內(nèi)容物，非噴射狀，無(wú)意識(shí)障礙及抽搐發(fā)作。在附近醫(yī)院測(cè)量血壓220/120mmHg。病程中無(wú)發(fā)熱，未進(jìn)食，二便正常。高血壓病史11年，平時(shí)血壓維持在160～180/100～110mmHg之間，未經(jīng)系統(tǒng)治療。家族中有高血壓病史。查體：體溫36.9℃，脈搏98次/min，呼吸20次/min，血壓：180/110mmHg。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：嗜睡狀，完全性運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，眼底視乳頭邊界清楚，動(dòng)靜脈比例1:2;雙側(cè)瞳孔等大，光反射靈敏。雙側(cè)額紋對(duì)稱(chēng)，右側(cè)鼻唇溝變淺;咽反射存在，雙側(cè)軟腭上舉有力，懸雍垂居中;伸舌右偏，舌肌無(wú)萎縮。右側(cè)肢體肌力3級(jí)，右側(cè)痛覺(jué)減退;右側(cè)肱二、三頭肌肌腱反射及膝腱、跟腱反射較左側(cè)略活躍;雙側(cè)掌頜反射陽(yáng)性;右側(cè)Babinski和Chaddock征陽(yáng)性，左側(cè)陰性。無(wú)腦膜刺激征。頭部CT:左側(cè)基底節(jié)區(qū)可見(jiàn)片狀高密度影，邊緣清楚，大小約為3.1cm×5.2cm，ECG:左心室高電壓。該病例診斷為

A.腦梗死B.腦出血C.短暫性腦缺血發(fā)作D.腫瘤E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

3.最緊急的處理應(yīng)該是：A.氣管切開(kāi)B.給氧C.快速輸血輸液D.開(kāi)胸探查E.左胸閉式引流F.“浮動(dòng)胸壁”加壓包扎G.半坐臥位H.左胸封閉開(kāi)放性傷口

4.本患者早期應(yīng)該給予的治療有哪些A.輸注紅細(xì)胞B.輸注血小板C.抗感染D.早期使用肝素治療E.造血干細(xì)胞移植F.DA方案化療

5.本病例的診斷依據(jù)

A.心悸，氣促3年，勞累時(shí)加重。1周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽，4天前出現(xiàn)心悸和氣促加劇，雙下肢水腫

B.半坐位，四肢指(趾)端及唇輕度發(fā)紺。頸靜脈輕度怒張，雙肺底部聞濕啰音，肝于肋下2.5cm，質(zhì)中等硬，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。雙下膠凹陷性水腫

C.心尖區(qū)聞及Ⅲ級(jí)舒張期隆隆樣雜音以及Ⅱ級(jí)收縮期雜音，

D.心律不齊，心音強(qiáng)弱不等，脈搏短細(xì)

E.以上都是

6.【案例】患者男，15歲。因轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時(shí)人院，診斷為“急性闌尾炎”，當(dāng)晚行闌尾切除術(shù)，病理為壞疽性闌尾炎。自術(shù)后次晨起，患者表現(xiàn)為腹痛未見(jiàn)緩解，煩躁不安，未解小便。體查：面色較蒼白，皮膚濕冷，心率110次/分，較弱，血壓10.67/8kPa(80/60mmHg)，腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音低弱。該患者目前情況，應(yīng)考慮為何種可能

A.術(shù)后腸麻痹B.術(shù)后疼痛所致C.術(shù)后尿潴留D.術(shù)后腹腔內(nèi)出血E.機(jī)械性腸梗阻

7.患者男性，48歲。因納差乏力5月，右上腹隱痛3天入院，既往有飲酒史20年，每天4兩白酒。體查：鞏膜申度黃染，腹膨隆，腹水征(+)，肝肋下2cm可及，雙下肢輕度凹陷性水腫。入院后應(yīng)優(yōu)先采取哪些檢查A.肝功能檢查B.血常規(guī)C.胃鏡D.腹腔穿刺E.肝穿刺活檢F.腹部B超G.AFP

8.【案例】患者，男，70歲。咳嗽、咳痰，伴痰中帶血3個(gè)月。胸片提示右肺門(mén)類(lèi)圓形陰影，邊緣毛躁，有分葉。該患者最可能的診斷

A.肺結(jié)核B.肺膿腫C.肺不張D.肺癌E.肺氣腫F.肺炎

9.【案例】女性患者，23歲，大學(xué)生。反復(fù)發(fā)作性心悸3年，再發(fā)1小時(shí)。患者三年前出現(xiàn)陣發(fā)性心悸，突然發(fā)作，突然停止，每次發(fā)作幾分鐘到數(shù)小時(shí)不等。無(wú)暈厥和黑蒙等現(xiàn)象出現(xiàn)，診斷為“陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速”，服用碘酮治療。查體：T36℃，P180次/分，BP120/76mmHg。唇無(wú)發(fā)紺，頸靜脈無(wú)怒張，心率180次/分，心音低鈍，各瓣膜區(qū)未聞雜音。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。雙下肢無(wú)水腫。心電圖為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，P-R間期縮短至0.10秒，QRS時(shí)限延0.12秒，QRS波群起始部粗鈍，與其余部分形成頓挫的預(yù)激波，預(yù)激波和QRS波群在V1導(dǎo)聯(lián)均向上。本病例的診斷為

A.(1)心律失常(室上性心動(dòng)過(guò)速)(2)A型預(yù)激綜合征

B.(1)心律失常(室上性心動(dòng)過(guò)速)(2)心臟神經(jīng)官能癥

C.(1)心律失常(室上性心動(dòng)過(guò)速)(2)B型頂激綜合征

D.(1)心律失常(室上性心動(dòng)過(guò)速)(2)右束支傳導(dǎo)阻滯

E.(1)心律失常(室上性心動(dòng)過(guò)速)(2)甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病

10.初步檢查結(jié)果回報(bào)：肝功能：ALT考慮什么疾病A.乙肝肝硬化(失代償期)B.酒精性肝硬化(失代償期)C.自發(fā)性腹膜炎D.結(jié)核性腹膜炎E.敗血癥F.DIC

二、4.X型題(10題)11.智能包括

A.記憶B.語(yǔ)言C.人格D.認(rèn)知E.情感

12.有關(guān)釋放孕激素IUD的避孕機(jī)制，正確的回答是

A.不影響排卵

B.抑制子宮內(nèi)膜增生，使之變薄，不利于著床

C.改變宮腔環(huán)境，不利于著床

D.使宮頸黏液變黏稠，不利于精子通過(guò)

E.影響精子生存

13.下列屬于消化道穿孔臨床特點(diǎn)的有

A.劇烈腹痛，嘔吐B.多有胃十二指腸潰瘍病史C.有腹膜刺激癥狀D.腸鳴音減弱或消失E.立位腹部平片可見(jiàn)膈下游離氣體

14.根據(jù)棘球蚴囊USG表現(xiàn)特征，可分為

A.單囊型B.多囊型C.囊沙型D.混合型E.母子囊型

15.堿性磷酸酶在骨腫瘤診斷中的意義

A.成骨性骨腫瘤伴堿性磷酸酶增高，提示骨肉瘤可能性大

B.溶骨性骨腫瘤伴堿性磷酸酶增高，提示預(yù)后不佳

C.成骨性骨腫瘤伴輕度堿性磷酸酶增高，提示預(yù)后較好

D.經(jīng)治療后堿性磷酸酶下降，較正常值高，提示已發(fā)生轉(zhuǎn)移

E.治療前高，治療后低隨后再次增高，提示轉(zhuǎn)移病灶發(fā)生

16.流行性出血熱的預(yù)防措施有

A.病人應(yīng)該嚴(yán)格隔離治療

B.疫苗接種

C.加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，進(jìn)行廣泛的宣傳教育

D.滅鼠、防鼠，注意環(huán)境和飲食衛(wèi)生

E.避免與鼠類(lèi)及其排泄物或分泌物接觸，避免皮膚黏膜破損

17.系統(tǒng)性硬化癥患者血清可以檢測(cè)到的自身抗體有哪些

A.RFB.ANAC.抗核仁抗體D.抗SSA抗體E.抗Sm抗體

18.關(guān)于電解質(zhì)在細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液中的分布，下列說(shuō)法正確的是()

A.細(xì)胞內(nèi)液的陽(yáng)離子以鉀為主

B.細(xì)胞外液的陽(yáng)離子以鎂為主

C.細(xì)胞內(nèi)液的陰離子有蛋白質(zhì)、HPO42-

D.細(xì)胞外液的陰離子有Cl-和HCO3-

E.成人的總水量2/3在細(xì)胞外，1/3在細(xì)胞內(nèi)

19.可引起促甲狀腺激素升高的因素有

A.血中T4(下標(biāo))、T3(下標(biāo))增高

B.血中T4(下標(biāo))、T3(下標(biāo))降低

C.口服甲狀腺素片

D.手術(shù)切除部分甲狀腺

E.缺碘

20.對(duì)于ARDS的液體管理，下列正確的是

A.液體出入量宜輕度負(fù)平衡

B.以可允許的較低循環(huán)血容量來(lái)維持有效循環(huán)

C.可使用利尿藥促進(jìn)水腫的消退

D.早期宜輸注膠體液，不宜輸注晶體液

E.早期宜輸注晶體液，不宜輸注膠體液

三、3.X型題(2題)21.下列哪些公共場(chǎng)所直接為顧客服務(wù)的從業(yè)人員(包括臨時(shí)工)應(yīng)每年進(jìn)行一次體檢

A.酒吧B.圖書(shū)館C.咖啡館D.游泳場(chǎng)(館)E.美容店

22.《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》中規(guī)定下列哪些項(xiàng)目及指標(biāo)應(yīng)符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求

A.空氣中大腸菌群B.衛(wèi)生設(shè)施C.顧客用具D.多環(huán)芳烴E.風(fēng)速

四、6.B1型題(2題)23.自身免疫性疾病，常合并甲狀腺功能降低

A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B.甲亢C.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎D.甲狀腺腺瘤E.甲狀腺癌

24.與生理因素及缺碘有關(guān)

A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B.甲亢C.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎D.甲狀腺腺瘤E.甲狀腺癌

五、2.A3型題(2題)25.最可能的診斷為

A.肝炎后肝硬化并膽道出血

B.肝炎后肝硬化并食管靜脈曲張破裂出血

C.肝炎后肝硬化并賁門(mén)黏膜撕裂

D.肝炎后肝硬化并發(fā)消化性潰瘍

E.肝炎后肝硬化并發(fā)急性胃黏膜病變

26.為明確診斷首選的檢查項(xiàng)目是

A.肺CTB.骨髓穿刺C.腰椎MRID.肝功能E.頭CT

六、1.A1/A2型題(2題)27.男性患者，52歲，糖尿病11年，周身水腫，血壓高，尿蛋白，尿蛋白定量6g/24h，血肌酐5.8mg/dl。臨床擬診

A.糖尿病腎病B.急性藥物性間質(zhì)性腎炎C.骨髓瘤腎病D.急性腎小球腎炎E.紫癜性腎炎

28.伴有類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性的幼年型類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎類(lèi)型是A.A.金身發(fā)病型B.少關(guān)節(jié)炎Ⅰ型C.少關(guān)節(jié)炎Ⅱ型D.多關(guān)節(jié)炎Ⅰ型E.多關(guān)節(jié)炎Ⅱ型

參考答案

1.C

2.B

3.BCFH

4.BCD本例患者血小板低、凝血功能障礙，出血合并感染，因此先予抗感染、止血抗DIC等治療，待感染及出血基本控制后再行化療治療。

5.E

6.D

7.ABDFG患者中年男性，有20年飲酒史，鞏膜黃染，肝大，腹水，入院常規(guī)檢查包括了肝功能和血常規(guī)，因患者有肝大腹水，故腹部B超和診斷性腹腔穿刺可明確有無(wú)肝臟占位和腹水性質(zhì)，是滲出性提示合并腹腔感染、漏出性提示低蛋白、門(mén)脈高壓導(dǎo)致，而如果是血性腹水，則提示肝癌可能性大，故這兩項(xiàng)也是優(yōu)先檢查。AFP對(duì)于肝臟疾病患者也是常規(guī)檢查項(xiàng)目。而胃鏡和肝穿屬于有創(chuàng)檢查，只有在評(píng)估了患者的病情，生命體征穩(wěn)定的情況下再根據(jù)需要選擇，不是優(yōu)先考慮的，除非患者合并有急性上消化道出血，才進(jìn)行緊急胃鏡檢查。

8.D患者老年男性，咳嗽、痰中帶血3月，胸片提示邊緣毛躁的類(lèi)圓形陰影，有分葉，高度懷疑肺癌的可能。

9.A

10.AB患者轉(zhuǎn)氨酶升高，輕度黃疸，低蛋白血癥，血常規(guī)提示脾亢三少，考慮肝硬化可能性大，乙肝是我國(guó)肝硬化的首因，在完善病毒性檢查前不能排除，而患者有長(zhǎng)期飲酒史，酒精肝診斷也不能排除。其他選項(xiàng)為干擾選項(xiàng)，目前無(wú)相應(yīng)結(jié)果提示。

11.ABCD

12.ABD通過(guò)孕激素局部作用，改變宮頸黏液性質(zhì)，抑制子宮內(nèi)膜發(fā)育，達(dá)到避孕目的。LNG-IUS是目前公認(rèn)性能優(yōu)良宮內(nèi)釋放系統(tǒng)。含有LNG43m9。除高效避孕外，主要可使月經(jīng)量明顯減少，使用3個(gè)月經(jīng)量減少86％。

13.ABCDE

14.ABCDE

15.ABCDE解析：堿性磷酸酶在骨腫瘤診斷中的意義；①成骨性骨腫瘤伴堿性磷酸酶增高，提示骨肉瘤可能性大；②溶骨性骨腫瘤伴堿性磷酸酶增高，提示預(yù)后不佳；③成骨性骨腫瘤伴輕度堿性磷酸酶增高，提示預(yù)后較好；④經(jīng)治療后堿性磷酸酶下降，較正常值高，提示已發(fā)生轉(zhuǎn)移；⑤治療前高，治療后低隨后再次增高，提示轉(zhuǎn)移病灶發(fā)生。

16.BCDE

17.ABCD

18.ACD

19.BDE

20.ABCE

21.ACDE酒吧、咖啡館、游泳場(chǎng)(館)以及美容店這類(lèi)公共場(chǎng)所直接為顧客服務(wù)的從業(yè)人員(包括臨時(shí)工)應(yīng)每年進(jìn)行一次體檢。

22.BCE《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》指出，公共場(chǎng)所的下列項(xiàng)目應(yīng)符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求：①空氣、微小氣候(濕度、溫度、風(fēng)速)；②水質(zhì)；③采光、照明；④噪聲；⑤顧客用具和衛(wèi)生設(shè)施。

23.C慢性淋巴細(xì)胞性甲