2022年貴州省畢節(jié)地區(qū)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能模擬考試(含答案)

2022年貴州省畢節(jié)地區(qū)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.急性病毒性心肌炎的診斷依據(jù)是

A.明確的病毒感染流行病學(xué)史：發(fā)病前三周有鼻塞、流涕等感冒癥狀

B.感冒后出現(xiàn)不能用一般原有解釋的疲乏無力和胸悶、心悸。氣短

C.確切的心臟損害依據(jù)：心電圖：竇性心動(dòng)過速、頻發(fā)室早二聯(lián)律、廣泛S-T段水平下移、T波倒置。心肌酶顯著增高：LDH364U/L、CK1070U/L、CK-MB90U/L

D.為青壯年，既往體健，無風(fēng)濕性心肌炎、中毒性心肌炎、p受體功能亢進(jìn)、二尖瓣脫垂等病史

E.以上都是

2.與本病相關(guān)的特異性體征還有A.疹后脫屑B.Stimson線C.Koplik斑D.楊梅舌E.草莓舌F.肢端水腫、脫屑

3.【案例】患者女性，23歲。未孕，月經(jīng)規(guī)律，曾有盆腔炎史，現(xiàn)停經(jīng)34天，陰道出血淋漓7天，下腹痛3小時(shí)就診。為確診，首先應(yīng)做的檢查是A.B超了解子宮及雙附件情況B.婦科檢查C.尿妊娠試驗(yàn)D.血HCGE.拍腹平片F(xiàn).做CTG.做宮腔鏡

4.【案例】患者男,60歲，工人。因“突發(fā)頭痛，右側(cè)肢體活動(dòng)不靈，伴言語不能4h”入院?；颊哂?h前活動(dòng)中突然頭痛，以左側(cè)頭項(xiàng)部為重呈持續(xù)性脹、跳痛，程度較劇烈，同時(shí)出現(xiàn)右側(cè)肢體活動(dòng)不靈，伴言語不能，嘔吐2～3次，吐物為胃內(nèi)容物，非噴射狀，無意識(shí)障礙及抽搐發(fā)作。在附近醫(yī)院測量血壓220/120mmHg。病程中無發(fā)熱，未進(jìn)食，二便正常。高血壓病史11年，平時(shí)血壓維持在160～180/100～110mmHg之間，未經(jīng)系統(tǒng)治療。家族中有高血壓病史。查體：體溫36.9℃，脈搏98次/min，呼吸20次/min，血壓：180/110mmHg。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：嗜睡狀，完全性運(yùn)動(dòng)性失語，眼底視乳頭邊界清楚，動(dòng)靜脈比例1:2;雙側(cè)瞳孔等大，光反射靈敏。雙側(cè)額紋對(duì)稱，右側(cè)鼻唇溝變淺;咽反射存在，雙側(cè)軟腭上舉有力，懸雍垂居中;伸舌右偏，舌肌無萎縮。右側(cè)肢體肌力3級(jí)，右側(cè)痛覺減退;右側(cè)肱二、三頭肌肌腱反射及膝腱、跟腱反射較左側(cè)略活躍;雙側(cè)掌頜反射陽性;右側(cè)Babinski和Chaddock征陽性，左側(cè)陰性。無腦膜刺激征。頭部CT:左側(cè)基底節(jié)區(qū)可見片狀高密度影，邊緣清楚，大小約為3.1cm×5.2cm，ECG:左心室高電壓。該病例診斷為

A.腦梗死B.腦出血C.短暫性腦缺血發(fā)作D.腫瘤E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

5.胸腔穿刺為血性胸腔積液，胸水找到癌細(xì)胞，對(duì)于治療，下列哪些說法是錯(cuò)誤的A.無手術(shù)指征

B.抽取胸腔積液后再手術(shù)治療

C.先全身化療，在進(jìn)行手術(shù)加化療

D.胸腔內(nèi)注入化療藥物，在考慮手術(shù)治療

E.可給予手術(shù)切除原發(fā)病灶，胸膜加冷凍治療或胸膜粘連術(shù)

F.放療待腫塊縮小后再考慮手術(shù)

6.結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果，可初步作出哪些診斷A.腎結(jié)核合并感染B.急性尿道綜合征C.尿路感染D.急性腎盂腎炎E.中期妊娠F.腎病綜合征G.急性腎小球腎炎

7.左旋多巴遠(yuǎn)期副作用的運(yùn)動(dòng)波動(dòng)是

A.劑峰異動(dòng)癥B.開一關(guān)現(xiàn)象C.肌張力障礙D.雙相異動(dòng)癥E.精神障礙

8.下列治療措施哪項(xiàng)不正確A.治療肺部感染B.予抗病毒治療C.綜合治療D.給予糖皮質(zhì)激素治療E.祛痰業(yè)咳治療

9.【案例】患兒男，8歲，額部多發(fā)性癤腫，不慎碰傷額部，致使局部紅腫擴(kuò)大，弛張性高熱，4天后臀部皮下又發(fā)現(xiàn)一腫塊，疼痛、壓痛明顯，且有波動(dòng)感。進(jìn)一步確診的方法是

A.胸部X線攝片B.臀部腫塊B超檢查C.臀部X線攝片D.化驗(yàn)白細(xì)胞E.臀部腫塊穿刺抽膿

10.下列哪種藥物是本病例治療的禁忌證

A.硝苯地平控釋片B.依那普利C.ARBD.美托洛爾E.利尿劑

二、4.X型題(10題)11.吸入性損傷程度與下列哪些因素有關(guān)

A.吸入氣體的溫度B.吸入氣體的濕度C.吸入氣體的時(shí)間D.吸入氣體的流速E.吸入氣體的種類

12.艾滋病的主要傳播途徑是A.A.感染的母親通過胎盤、分娩傳播給嬰兒

B.日常生活中的接觸，如接吻、擁抱

C.通過輸入污染的血液或血制品

D.與異性病人有性接觸

E.通過吸血昆蟲叮咬傳播

13.卵巢上皮癌保留生育功能手術(shù)的指征是

A.FIGOⅠa期B.分化好C.術(shù)中剖探對(duì)側(cè)卵巢正常D.卵巢透明細(xì)胞癌E.術(shù)后有條件密切隨訪

14.Wipple三聯(lián)征是指

A.低血糖癥狀B.心悸C.發(fā)作時(shí)血糖低于3.0mmol/LD.供糖后低血糖癥狀迅速緩解E.供糖后低血糖癥狀完全消失

15.下列哪些檢查對(duì)肝細(xì)胞癌診斷最有價(jià)值

A.胎甲蛋白球的測定B.肝功能檢查C.B型超聲波檢查D.肝掃描E.堿性磷酸酶及乳酸脫氫酶的測定

16.腸阿米巴病的治療包括

A.休息B.流質(zhì)或少渣飲食C.甲硝唑D.治療并發(fā)癥E.可配合廣譜抗生素治療

17.門靜脈高壓癥合并食管胃底靜脈破裂出血，臨床有哪些特點(diǎn)

A.脾大，脾功能亢進(jìn)B.食管黏膜撕裂引起大出血C.球蛋白減少，導(dǎo)致腹水D.凝血酶原時(shí)間延長，出血不易止E.嚴(yán)重者可致昏迷

18.垂體微腺瘤在CT掃描時(shí)的間接征象包括以下哪幾項(xiàng)

A.垂體高度增加B.垂體內(nèi)有出血C.垂體柄偏移D.頸內(nèi)動(dòng)脈被包繞E.鞍底局限性下陷或局部骨質(zhì)吸收

19.骨折移位的常見類型有

A.成角B.橫向移位C.重疊移位D.分離移位E.旋轉(zhuǎn)移位

20.預(yù)防營養(yǎng)性貧血應(yīng)注意A.A.合理喂養(yǎng)，及時(shí)添加輔食

B.防止各種消化、營養(yǎng)紊亂性疾病及感染性疾病

C.對(duì)疾病恢復(fù)期宜注意各種營養(yǎng)素的供給

D.防止偏食

E.對(duì)雙胎及早產(chǎn)兒宜早期給予鐵劑

三、3.X型題(2題)21.我國允許使用的食用漂白劑有

A.吊白塊B.二氧化硫C.亞硫酸鈉D.低亞硫酸鈉E.硫黃

22.評(píng)價(jià)灰階聲像圖的質(zhì)量主要依據(jù)

A.細(xì)微分辨率B.對(duì)比分辨率C.圖像均勻性D.動(dòng)態(tài)分辨率E.速度分辨率

四、6.B1型題(2題)23.蛛網(wǎng)膜下腔出血提示有動(dòng)脈瘤的是

A.頭痛.嘔吐B.腦膜刺激征C.腰穿為均勻一致的血性腦脊液D.一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹E.偏癱.失語

24.發(fā)作性呼吸困難

A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎C.肺心病D.支氣管擴(kuò)張E.肺癌

五、2.A3型題(2題)25.若患者測血壓持續(xù)在200/130mrnHg，下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷有幫助

A.螺內(nèi)酯試驗(yàn)B.酚妥拉明試驗(yàn)C.胰高血糖素試驗(yàn)D.皮質(zhì)醇節(jié)律E.地塞米松抑制試驗(yàn)

26.應(yīng)首先考慮的診斷()

A.髖關(guān)節(jié)脫位B.髖關(guān)節(jié)后脫位C.髖關(guān)節(jié)前脫位D.髖關(guān)節(jié)脫位合并膝關(guān)節(jié)損傷E.髖關(guān)節(jié)中心脫位

六、1.A1/A2型題(2題)27.鉛及其無機(jī)化合物進(jìn)入人體的主要途徑是

A.皮膚B.血液C.消化道D.呼吸道E.皮膚和消化道

28.男性，56歲，有糖尿病病史12年．頸部后方腫痛4天，高熱，查體：體溫38.7℃，項(xiàng)部紅腫，突出皮膚明顯，張力大，觸痛明顯，紅腫區(qū)有許多膿頭，初步診斷為

A.急性化膿性淋巴結(jié)炎B.癤C.項(xiàng)癰D.丹毒E.頸深部化膿性蜂窩織炎

參考答案

1.E

2.ADE猩紅熱皮疹特征為全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹后脫屑、“草莓舌”、“楊梅舌”、口周蒼白圈等。在皮膚皺褶處如腋窩、肘窩、腹股溝部可見皮疹密集呈線狀，稱為“帕氏線”(Pastia線)。退疹后無色素沉著。Stimson線Koplik斑為麻疹的特異性表現(xiàn)。

3.ABCD

4.B

5.BCDEF該患者出現(xiàn)胸腔積液，且胸水找到癌細(xì)胞，考慮腫瘤晚期，屬于T4期，已失去手術(shù)指征，故選擇手術(shù)的方案均為錯(cuò)誤選項(xiàng)。

6.CDE患者妊娠女性，除尿路刺激癥狀外，還存在發(fā)熱、腰痛。查體：上輸尿管點(diǎn)輕度壓痛，雙腎區(qū)明顯叩擊痛。檢查：血白細(xì)胞升高，中性粒細(xì)胞增加，尿常規(guī)見白細(xì)胞++++/HP，紅細(xì)胞++/HP，中段尿培養(yǎng)見大腸桿茵生長，且茵落計(jì)數(shù)大于105/ml。其尿路感染診斷明確，考慮為上尿路感染。選擇C、D、E。

7.B

8.D有吸毒史屬HIV感染高危人群，高熱、淋巴結(jié)腫大、消瘦，需考慮艾滋病可能，需進(jìn)行HIV特異性病原學(xué)檢查；咳嗽、咯血絲痰、右上肺叩診實(shí)音，雙肺底聞及濕哆音提示有肺部感染癥狀，故需進(jìn)行胸片、痰液培養(yǎng)、痰找抗酸桿茵檢查，故第二問答案為D。骨髓穿刺為暫不需要的檢查。因考慮為艾滋病，給予糖皮質(zhì)激素治療不恰當(dāng)。

9.E

10.D

11.ABCD

12.ACDHIV感染的傳播方式：①性傳播；②注射傳播，經(jīng)注射途徑傳播主要是注射吸毒者之間共用注射器和針頭而傳播。接受HIV感染者的血液或被污染的血液制品也是重要的傳染途徑，③母嬰傳播，感染本病的孕婦可以通過胎盤，產(chǎn)程中及產(chǎn)后血性分泌物或喂奶等方式傳播給嬰兒；④其他途徑，包括應(yīng)用病毒攜帶者的器官進(jìn)行移植、人工授精等。目前尚未證實(shí)空氣、昆蟲、水及食物或與AIDS病人的一般接觸，如握手、公共游泳、被褥等會(huì)造成感染，亦未見到偶然接觸發(fā)病的報(bào)告。

13.ABCE

14.ACD

15.ACD

16.ABCDE

17.ABDE

18.ACE

19.ABCDE骨折移位的常見類型有：成角、橫向移位、分離移位、旋轉(zhuǎn)移位、重疊移位。

20.ABCDE預(yù)防營養(yǎng)性貧血應(yīng)去除病因，對(duì)飲食不當(dāng)者應(yīng)糾正不合理的飲食習(xí)慣和食物組成，有偏食習(xí)慣者應(yīng)予糾正。提倡母乳喂養(yǎng)，做好喂養(yǎng)指導(dǎo)，應(yīng)及時(shí)添加含鐵豐富且鐵吸收率高的輔助食品，并注意膳食合理搭配；對(duì)早產(chǎn)兒，尤其是非常低體重的早產(chǎn)兒宜自2個(gè)