2023年吉林省松原市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐技能測試卷(含答案)

2023年吉林省松原市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐技能測試卷(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.詢問傷情時還應(yīng)重點了解哪些情況?A.受傷體位B.搬動方式C.咯血D.小便E.傷前健康狀況F.嘔吐G.昏迷H.家族遺傳病史

2.下列最合適的治療方法是A.左乳根治性切除術(shù)B.中醫(yī)藥治療C.左乳全乳腺放療D.腫塊切除十腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)E.腫塊及腋窩放療F.三苯氧胺治療

3.本病例的主要診斷依據(jù)

A.患者相對年輕，38歲，右陽性家族史。出現(xiàn)心絞痛的癥狀：一年前有心前區(qū)疼痛、無力、氣短

B.有暈厥史兩次

C.HR110次/分，律不齊，強弱不一，胸骨左緣第3、4肋間聞及粗糙SM

D.心電圖示：房顫，心肌勞損，V4～V5Q波深窄。二維超聲心動圖示室間隔厚度25mm，左室后壁13mm，左室流出道狹窄，二尖瓣前葉子收縮期前向運動

E.以上都是

4.該患者行骨髓檢查提示骨髓象有核細(xì)胞增生明顯活躍，早幼粒細(xì)胞占50%，其胞漿內(nèi)充滿粗大顆粒，可見較多的Auer小體。胸片：雙下肺彌漫性滲出灶。該患者最可能的診斷為A.急性淋巴細(xì)胞白血病

B.急性粒細(xì)胞白血病未分化型

C.急性單核細(xì)胞白血病

D.急性巨核細(xì)胞白血病

E.急性早幼粒細(xì)胞白血病

F.紅白血病

G.急性粒一單核細(xì)胞白血病

H.肺部感染

5.急性重癥病毒性心肌炎的救治除外以下哪一項

A.早期診斷和及時救治是提高重癥急性病毒性心肌炎搶救成功的關(guān)鍵

B.對急性重癥病毒性心肌炎臥床休息是唯一的治療手段

C.均應(yīng)臥床休息和心電監(jiān)護

D.Ⅲ度AVB或高度AVB給予安裝臨時起搏器以度過急性期

E.早期伴有心源性休克死亡率高，應(yīng)及早采用綜合措施及時救治

6.根據(jù)上述資料，最可能的診斷是

A.結(jié)腸癌B.克羅恩病C.慢性阿米巴痢疾D.慢性細(xì)菌性痢疾E.潰瘍性結(jié)腸炎

7.該病不會出現(xiàn)

A.肌張力降低B.姿勢步態(tài)異常C.靜止性震顫D.運動遲緩E.便秘、出汗異常等自主神經(jīng)功能障礙

8.【案例】患者，男性，60歲。因“四肢不自主抖動伴運動不靈活7年”入院。該患者于7年前無明顯誘因出現(xiàn)左上肢輕微震顫。2年后左下肢亦出現(xiàn)震顫，特別是在靜止時明顯，左側(cè)肢體活動欠靈活，動作遲緩。入院前3年患者右側(cè)上、下肢亦相繼出現(xiàn)震顫，并逐漸加重，情緒緊張時加劇，入睡后消失?；颊吒械剿闹┯玻骄嘈《橎?。否認(rèn)家族中有類似疾病者。查體：神志清楚，面具臉，講話語音低微，吐字不清，口角時有流涎。腦神經(jīng)檢查未見異常，四肢肌力正常，肌張力呈齒輪樣增高，深、淺反射及感覺系統(tǒng)正常，無病理反射。全身震顫，雙手呈搓丸樣動作，病人保持頭部與軀干向前傾的特殊姿態(tài)。起步艱難，有典型的“慌張步態(tài)”。血常規(guī)檢查正常。肝功、血脂及血清銅、銅藍蛋白檢查無異常發(fā)現(xiàn)。腦脊液細(xì)胞學(xué)及生化檢查正常。CT掃描示腦室對稱性輕度擴大。該病例診斷為

A.特發(fā)性震顫B.帕金森綜合征C.帕金森病D.亨廷頓病E.肝亙狀核變性

9.【案例】患者，女性，48歲。孕1產(chǎn)1，20年前剖腹生產(chǎn)。近2月來經(jīng)量減少，周期如常，無痛經(jīng)，末次月經(jīng)在10天前。腹脹3個月，進行性加重，腹部逐漸膨大，食欲下降，體重略減輕，二便正常。腹部檢查結(jié)果：腹部外觀呈“蛙腹?fàn)睢?，移動濁?+);婦科檢查：外陰：(一);陰道(一);宮頸光滑，子宮附件因腹脹明顯觸診不清;三合診：子宮一直腸凹內(nèi)觸及“月牙樣”硬性結(jié)節(jié)。無肝炎及結(jié)核病史。母親75歲，曾患乳腺癌。在門診首先需要進行的臨床檢查有A.一般情況檢查B.婦科檢查C.B超檢查D.腹部檢查E.腹水細(xì)胞學(xué)檢查

10.【案例】男，32歲。右腕部疼痛3個月。體檢：右側(cè)橈骨遠(yuǎn)端腫脹，有壓痛。體溫正常，實驗室檢查未見異常。觀察以上X線平片，哪一項影像學(xué)表現(xiàn)不正確A.病變區(qū)骨皮質(zhì)變薄并向外膨出B.可見囊狀透光區(qū)向一側(cè)膨脹性生長C.內(nèi)見骨嵴D.病變達骨性關(guān)節(jié)面下E.病變邊緣可見骨化

二、4.X型題(10題)11.處理有移位的肱骨干骨折時

A.首先了解有無橈神經(jīng)損傷B.必須做到完全恢復(fù)C.給予適當(dāng)?shù)耐夤潭―.爭取切開整復(fù)內(nèi)固定E.盡量用肱骨髓內(nèi)針固定

12.下列哪些檢查對診斷心力衰竭有幫助A.A.胸片B.心電圖C.超聲心動圖D.血氣分析E.血電解質(zhì)測定

13.泌尿系感染是脊髓損傷的一個嚴(yán)重并發(fā)癥，有關(guān)脊髓損傷后并發(fā)泌尿系感染，以下敘述正確的是

A.尿潴留是膀胱感染的重要原因

B.導(dǎo)尿特別是留置導(dǎo)尿易招致膀胱感染

C.反復(fù)的膀胱感染，可發(fā)生腎積水與腎功能損害

D.發(fā)生膀胱感染后除應(yīng)用有效抗生素外，須立即改留置導(dǎo)尿為間歇導(dǎo)尿

E.脊髓損傷患者的膀胱感染一般無發(fā)熱，僅表現(xiàn)為白細(xì)胞增多，尿常規(guī)的異常

14.關(guān)于功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)，正確的是

A.骨折部位的旋轉(zhuǎn)移位、分離移位完全矯正

B.縮短移位在成人下肢骨折不超過1cm

C.下肢骨折輕微地向前或向后呈角，與關(guān)節(jié)活動方向一致

D.前臂雙骨折要求對位、對線均好

E.長骨干橫行骨折，骨折端對位至少達1/3左右，干骺端骨折至少應(yīng)對位3/4左右

15.引起肝膿腫常見的細(xì)菌為

A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.綠膿桿菌D.變形桿菌E.腸炎桿菌

16.通過職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查，可以描述職業(yè)病、工作有關(guān)疾病和工傷的分布內(nèi)容是

A.人群分布B.時間分布C.空間分布D.病因分布E.發(fā)病率分布

17.關(guān)于腹股溝疝發(fā)病機制，下列哪幾項是正確的

A.腹內(nèi)斜肌弓狀下緣發(fā)育不全

B.腹內(nèi)斜肌弓狀下緣與腹股溝韌帶間隙過大

C.腹內(nèi)斜肌弓狀下緣位置偏高

D.腹橫筋膜薄弱

E.凹間韌帶發(fā)育異常

18.免疫接種的禁忌證有A.A.患自身免疫性疾病B.患免疫缺陷病C.患肝炎、急性傳染病，其他嚴(yán)重疾病D.營養(yǎng)不良E.佝僂病

19.良性腫瘤在短期內(nèi)增大提示

A.腫瘤內(nèi)出血B.囊性變C.惡性變D.繼發(fā)感染E.轉(zhuǎn)移

20.人乳與牛乳相比，有以下優(yōu)點

A.蛋白質(zhì)含量比牛乳多B.鈣磷比例為2：1C.乳白蛋白含量多D.乳鐵蛋白對免疫有幫助E.酪蛋白含量少

三、3.X型題(2題)21.公共場所室內(nèi)空氣污染的主要來源包括

A.室外空氣中污染物B.人體呼吸時排除的污染物C.香煙煙霧D.室內(nèi)裝飾材料釋放的污染物E.日用化學(xué)品釋放的污染物

22.攝入過量氟可導(dǎo)致

A.心臟的損害B.腎臟的損害C.牙齒的損害D.肌肉的損害E.骨骼的損害

四、6.B1型題(2題)23.女性，60歲，既往有慢性支氣管炎的病史20年，近日發(fā)現(xiàn)血壓高21．3／13kPa(160／100kPa)，且有心絞痛發(fā)作，入院首選何種藥物為佳

A.噻嗪類利尿劑B.鈣拮抗劑C.外周腎上腺能神經(jīng)元阻滯劑D.中樞抗交感神經(jīng)藥E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

24.消除Hp

A.PPI類B.枸櫞酸鉍劑C.阿莫西林和甲硝唑D.前列腺素E2

E.嗎丁啉

五、2.A3型題(2題)25.為了確定診斷，應(yīng)進一步排除以下疾病，但除外

A.糖尿病B.腎臟病C.慢性胃炎D.結(jié)締組織病E.精神病

26.此患者診斷()

A.盆腔膿腫B.盆腔出C.直腸癌D.腸瘺E.潰瘍穿孔

六、1.A1/A2型題(2題)27.女性患者，58歲，高血壓病15年，糖尿病10年，20h前出現(xiàn)左側(cè)肢體活動不靈、吐字不清。查體：神清，左側(cè)肢體肌力3級，左側(cè)半身痛覺減退，頸軟，頭部CT未見異常。最可能的診斷為

A.腦栓塞B.腦出血C.TIAD.腦血栓形成E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

28.經(jīng)半年保守治療，癥狀無明顯緩解，右小腿前側(cè)和內(nèi)側(cè)痛覺明顯減退，伸肌肌力2級，椎管造影示腰4～5椎間盤突出，壓迫硬膜囊，腰神經(jīng)根袖套未顯影，應(yīng)選擇下列哪種治療

A.麻醉下推拿B.椎間盤內(nèi)注射潑尼松龍C.服用中藥，理療，牽引D.半椎板減壓，髓核摘除，神經(jīng)根松解E.全椎板減壓術(shù)

參考答案

1.CDFG

2.D對于ⅡB期乳腺癌應(yīng)行腫塊切除加外科腋窩分期，腋窩淋巴結(jié)陽性者應(yīng)術(shù)后進一步給予全乳放療，有化療指征者應(yīng)先化療后放療。

3.E

4.EH在急性白血病的分型中，急性早幼粒細(xì)胞白血病(M3型)為骨髓中以顆粒增多的早幼粒細(xì)胞為主，此類細(xì)胞占骨髓非紅系有核(NEC)>30%，并且可見Auer小體。另外，該患者在病程中合并發(fā)熱及雙下肺彌漫性滲出灶。

5.B

6.B肛瘺是炎癥性腸病中克羅恩病的一個典型并發(fā)癥，而潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)生肛周病變的幾率低，結(jié)腸癌雖然有年輕化趨勢，但是不是首先考慮的，C和D也是常見的腹痛便血的原因，需要排除。基于為最可能，首選B。

7.A

8.C

9.ABD

10.E

11.AC解析：肱骨中下1/3骨折易合并橈神經(jīng)損傷，只要功能復(fù)位對功能就無影響，不需要解剖復(fù)位，復(fù)位后給予石膏、外展架或小夾板外固定。只有手法復(fù)位失敗或開放骨折或多發(fā)骨折及合并神經(jīng)血管損傷需要手術(shù)治療，可以采用鋼板螺釘、加壓鋼板及髓內(nèi)針固定。

12.AC心電圖不能表明有無心衰，但有助于病因診斷和指導(dǎo)用藥。

13.ABC解析：發(fā)生膀胱感染后除應(yīng)用有效抗生素外，應(yīng)留置導(dǎo)尿并進行膀胱沖洗，待感染控制后改