2022年遼寧省撫順市全科醫(yī)學專業(yè)實踐技能預測試題(含答案)

2022年遼寧省撫順市全科醫(yī)學專業(yè)實踐技能預測試題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.患者男性，64歲。因嘔血、黑便2小時入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U/L，AST153U/L，總膽紅素下列哪些敘述是正確的A.短時間內(nèi)出血量大于1OOOml可出現(xiàn)循環(huán)衰竭表現(xiàn)

B.一次出血量小于400ml一般無全身癥狀

C.每日出血量為30ml可出現(xiàn)黑便

D.每日出血量為50ml可出現(xiàn)黑便

E.每日出血量達到5～10ml大便潛血即陽性

F.胃內(nèi)儲積血量在150～200ml可引起嘔血

2.患者最可能的診斷是A.類風濕關節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.皮肌炎D.干燥綜合征E.風濕熱F.自身免疫性貧血

3.對本病例的治療原則應除外

A.臥床休息，高熱量、高維生素飲食

B.頻發(fā)室早二聯(lián)律采用抗心律失常的藥物

C.對癥、支持治療

D.早期大量激素治療

E.抗病毒藥物的應用

4.Horner綜合征有下列哪些表現(xiàn)A.病側(cè)眼瞼下垂B.病側(cè)眼球內(nèi)陷C.病側(cè)眼球突出D.病側(cè)瞳孔縮小E.病側(cè)瞳孔擴大F.同側(cè)額部、胸壁少汗或無汗

5.患者Hp根除治療后復查，應在停藥后多久進行

A.當時B.1個月C.3個月D.6個月E.l年

6.下列哪～項不是本病例的診斷依據(jù)

A.高血壓史6年，查體BP150/96mmHg

B.男性患者，年齡>55歲，缺乏運動

C.不規(guī)律服藥

D.膽固醇及甘油三酯升高，低密度膽固醇偏高，高密度膽固醇偏低

E.無糖尿病史及靶器官損害

7.【案例】患者男性，50歲。因旅游途中進食誨鮮后1天出現(xiàn)右足趾及趾跖關節(jié)劇烈疼痛，伴紅腫，有發(fā)熱。既往發(fā)作過兩次，每次發(fā)作一周左右可自行緩解，曾用過青霉素治療效果不明顯。查體：痛苦面容，呻吟。體溫39.2℃，右足趾及趾跖關節(jié)紅腫、壓痛，局部皮該患者最可能的診斷是A.急性痛風性關節(jié)炎B.類風濕關節(jié)炎C.骨關節(jié)炎D.風濕性關節(jié)炎E.化膿性關節(jié)炎F.反應性關節(jié)炎G.感染性關節(jié)炎

8.女性，33歲。因“乏力、面色蒼白，排濃茶色尿2周”入院，伴脫發(fā)、關節(jié)酸痛。查體：貧血貌，皮膚黃染，無皮疹和出血點，全身淋巴結(jié)未觸及，肝未及，脾肋下1cm。為明確診斷，還需完善哪些檢查A.血常規(guī)

B.類風濕因子

C.Coombs試驗

D.血紅蛋白電泳

E.高鐵血紅蛋白試驗

F.血膽紅素

G.自身抗體檢查，如抗雙鏈DNA抗體、抗核抗體

H.Ham試驗

9.【案例】患者男性，25歲。不慎從4米高處跌下，半小時后被送入急診室。體檢：血壓30/15mmHg，神清，氣促，面色蒼白，四肢發(fā)涼，脈細弱，左側(cè)胸壓痛明顯、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸見一2cm×2.5cm創(chuàng)口，可聽到氣體出入刨口響聲，左側(cè)呼吸音消失，右側(cè)呼吸音減低。根據(jù)病歷摘要可以明確下列哪些診斷

A.多發(fā)性肋骨骨折B.張力性氣胸C.血胸D.外傷性膈疝E.開放性氣胸F.心包填塞G.創(chuàng)傷性休克H.顱腦損傷

10.下列哪種藥物是本病例治療的禁忌證

A.硝苯地平控釋片B.依那普利C.ARBD.美托洛爾E.利尿劑

二、4.X型題(10題)11.骨肉瘤的新治療方案為

A.術前化療B.術前化療的評估C.手術D.術后放療E.術后化療

12.急性脊髓炎與吉蘭-巴雷綜合征的不同是

A.急性脊髓炎有傳導束型感覺障礙

B.急性脊髓炎多為雙下肢截癱

C.急性脊髓炎有腦脊液蛋白細胞分離現(xiàn)象

D.急性脊髓炎存在腦神經(jīng)麻痹

E.急性脊髓炎存在嚴重的尿便障礙

13.骨折治療過程中下列哪些是妥當?shù)?/p>

A.復位B.固定C.功能鍛煉D.適當?shù)乃幬镏委烢.對病人進行宣教，取得配合

14.可引起成人腸套疊的原因包括

A.腸息肉B.Meckel憩室C.腹瀉D.腸道慢性炎癥E.腸道腫瘤

15.骨盆坐骨支骨折患者于家中休養(yǎng)3日后因發(fā)熱而入院，診斷盆腔感染，有關其發(fā)病機制，正確的是

A.因坐骨支骨折刺破直腸形成開放骨折

B.直腸后多為疏松組織，血運豐富，感染不易擴散，且易于治療

C.早期直腸指診有血是明確診斷的重要手段

D.及時的清創(chuàng)，修補裂口是預防的關鍵

E.若直腸后腹膜撕裂，可進一步發(fā)展為腹腔感染

16.男、8個月，因半年來反復尿路感染6～7次入院診治，分析其原因可能是A.A.每次尿路感染發(fā)作治療劑量或療程不夠

B.對每次尿路感染發(fā)作，細菌對選擇的抗生素耐藥

C.有膀胱輸尿管反流(VUR)，致使尿路感染反復發(fā)作

D.有泌尿系統(tǒng)畸形，如輸尿管狹窄、后尿道瓣膜等

E.喂養(yǎng)不當，未添加輔食

17.關于良性骨腫瘤的描述正確的有

A.生長緩慢B.大多接近正常組織C.一般骨皮質(zhì)保持完整或有受壓膨脹性改變D.無轉(zhuǎn)移E.一般無骨膜反應

18.頸靜脈孔綜合征累及什么神經(jīng)

A.ⅧB.ⅨC.ⅩD.ⅪE.Ⅻ

19.關于多發(fā)性肌炎/皮肌炎預后的敘述，正確的是

A.嚴重的皮肌炎患者，肌酸激酶不升高者，預后較好

B.有呼吸肌受累者預后差

C.有吞咽困難者預后差

D.合并惡性腫瘤者預后差

E.早期診斷、對激素敏感者預后較好

20.下列哪些疾病可合并穿孔

A.十二指腸壺腹部潰瘍B.急性胰腺炎C.細菌性痢疾D.腸傷寒E.克羅恩病

三、3.X型題(2題)21.關于人工髖關節(jié)置換，下列說法錯誤的是

A.60歲，股骨頭壞死，髖關節(jié)破壞，屈曲畸形，可行人工髖關節(jié)置換術

B.年輕病人的粗隆間粉碎骨折，也可行人工關節(jié)置換治療

C.老年股骨頸頭下型骨折，身體狀況良好者，可一期行人工髖關節(jié)置換

D.化膿性髖關節(jié)炎可在清創(chuàng)的同時行人工髖關節(jié)置換治療

E.青少年股骨頭骨骺滑脫可行人工髖關節(jié)置換治療

22.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例第十九條規(guī)定有下列情形之一的，應當作為突發(fā)事件報告

A.發(fā)生或者可能發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行的

B.發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)不明原因的群體性疾病的

C.發(fā)生傳染病菌種、毒種丟失的

D.發(fā)生或者可能發(fā)生重大食物和職業(yè)中毒事件的

E.發(fā)現(xiàn)1例艾滋病輸入病例的

四、6.B1型題(2題)23.急性腎盂腎炎的治療應是

A.抗菌藥物療程稍長，多采用聯(lián)合用藥

B.用藥后癥狀消失即停藥

C.用藥后48小時無效應考慮更換抗菌藥物

D.用糖皮質(zhì)激素

E.應用消炎痛

24.腸梗阻時

A.上腹部絞痛反復發(fā)作伴黃疸

B.腹痛.便閉.腸鳴音亢進

C.右上腹鉆頂樣疼痛伴嘔吐

D.突然上腹劇痛伴腹肌板狀硬

E.右下腹痛.麥氏點有壓痛

五、2.A3型題(2題)25.根據(jù)以上資料首選治療為

A.脾切除B.柔紅霉素+阿糖胞苷C.骨髓移植D.羥基脲E.抗生素

26.該患者最可能的診斷為

A.壞死性淋巴結(jié)炎B.淋巴瘤C.急性白血病D.淋巴結(jié)結(jié)核E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

六、1.A1/A2型題(2題)27.男性患者，34歲，突起發(fā)熱半天余，惡心，嘔吐所進食物及胃液7次，陣發(fā)性腹痛，排稀便4次，最后1次便中帶膿血，無里急后重感。左下腹有壓痛。大便常規(guī)：WBC20～25個/HP，RBC10～15個/HP。此患者首先選擇哪種抗生素治療

A.瀉痢停B.氯霉素C.環(huán)丙沙星D.甲硝唑E.阿奇霉素

28.結(jié)核性腦膜炎和新型隱球菌腦膜炎的鑒別主要通過

A.腦脊液中蛋白的變化B.腦脊液中病原體檢查C.腦脊液中細胞數(shù)的變化D.腦脊液中氯化物的變化E.是否存在慢性消耗性疾病

參考答案

1.ABDE

2.B結(jié)合患者臨床體征：脫發(fā)、面部紅斑、關節(jié)炎、貧血貌和實驗室檢查結(jié)果：貧血、抗核抗體陽性可明確診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡。【提示】給予合理治療方案10天后，患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)帶藥出院。此后，患者每個月都定時來院復查，隨訪半年后，其實驗室檢查結(jié)果為血常規(guī)示950mg/L白蛋白38.4g/L。

3.D

4.ABDFHorner綜合征：肺上溝癌易壓迫頸交感神經(jīng)引起病側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷，同側(cè)額部和胸壁少汗或無汗。

5.B

6.C

7.A中年以上男性，有勞累、高嘌呤飲食誘因;有趾及趾跖關節(jié)劇烈疼痛，伴紅腫、發(fā)熱、白細胞升高的臨床表現(xiàn);以及既往的發(fā)作史特點。

8.ABCDEFGH此患者考慮溶血性貧血可能，因此需完善相關檢查明確是否溶血及病因。

9.AEG

10.D

11.ABCE解析：骨肉瘤的新治療方案為：①術前化療；②術前化療的評估；③手術；④術后化療。

12.ABE

13.ABCDE解析：上述前四位是骨折治療的原則，最后一條是重要的一條，病人不配合是治療失敗的重要因素之一。

14.ABCE解析：成人腸套疊多為繼發(fā)性，常繼發(fā)于腸息肉、腸腫瘤及憩室內(nèi)翻，腸蠕動可將腫物連同其附著腸壁推向遠側(cè)形成腸套疊。腹瀉時腸蠕動加快，節(jié)律失調(diào)，可能引