2023年河北省張家口市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐技能真題(含答案)

2023年河北省張家口市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐技能真題(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.患者Hp根除治療后復(fù)查，應(yīng)在停藥后多久進(jìn)行

A.當(dāng)時B.1個月C.3個月D.6個月E.l年

2.該病不會出現(xiàn)

A.肌張力降低B.姿勢步態(tài)異常C.靜止性震顫D.運動遲緩E.便秘、出汗異常等自主神經(jīng)功能障礙

3.診斷為腦血栓形成，最優(yōu)先考慮的治療措施是

A.降壓治療B.降糖治療C.抗血小板聚集治療D.降脂治療E.溶栓治療F.擴(kuò)管治療

4.該病治療原則不符的是

A.加強(qiáng)護(hù)理B.脫水降顱壓C.調(diào)整血壓D.安靜休息E.活血化瘀改善循環(huán)治療

5.本患者早期應(yīng)該給予的治療有哪些A.輸注紅細(xì)胞B.輸注血小板C.抗感染D.早期使用肝素治療E.造血干細(xì)胞移植F.DA方案化療

6.【案例】患者，女性，39歲。入院前半個月發(fā)熱、咽痛，熱退5天后感乏力、惡心、嘔吐、少尿。體檢：血壓168/100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫，呼吸深長，心臟臨界大小。實驗室檢查：血紅蛋白60g/L，尿蛋白(++)，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002pLB.nol/L，血鈣1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血鉀6.0mmol/L，血鈉122mmol/L，血氯89mmol/L，血滑白蛋白28g/L，動脈血氣分析pH7.18，

臨床初步考慮最可能的診斷是A.急進(jìn)性腎小球腎炎B.急性腎衰竭，少尿期C.惡性高血壓D.慢性腎衰竭晚期E.鏈球菌感染后腎小球腎炎(重型)F.急性腎盂腎炎

7.為進(jìn)一步明確診斷，入皖后應(yīng)進(jìn)行的輔助檢查有A.腹水細(xì)胞學(xué)B.血CA125、CA199、CEAC.CTD.MRIE.B超F(xiàn).PET/CT

8.【案例】患者，女性，28歲。水腫，少尿1周。查體：BP115/75mmHg。血常規(guī)正常，血漿白蛋白23g/L，轉(zhuǎn)氨酶正常.腎功能正常，總膽固醇增高，24小時尿蛋白定量9g。最可能的診斷是

A.重度營養(yǎng)不良B.肝硬化C.右心衰竭D.腎病綜合征E.急性腎小球腎炎F.急性腎盂腎炎G.急性間質(zhì)性腎炎

9.患者血象：血紅蛋白70g/L，

骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)表明可見40%原始細(xì)胞，白血病細(xì)胞免疫分型提示該群異常細(xì)胞CD19陽性，HLA-DR陽性，TdT陽性。該患者最可能的診斷為A.急性淋巴細(xì)胞白血病

B.急性粒細(xì)胞白血病未分化型

C.急性單核細(xì)胞白血病

D.急性巨核細(xì)胞白血病

E.急性早幼粒細(xì)胞白血病

F.紅白血病

G.急性粒-單核細(xì)胞白血病

10.心尖區(qū)隆隆樣雜音要與哪些疾病鑒別

A.室間隔缺損B.動脈導(dǎo)管未閉C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.嚴(yán)重主動脈關(guān)閉不全E.以上都是

二、4.X型題(10題)11.生長發(fā)育的一般規(guī)律為A.A.由上到下B.由粗到細(xì)C.由簡單到復(fù)雜D.由遠(yuǎn)到近E.低級到高級

12.關(guān)于腹腔鏡氣腹早期并發(fā)癥下列哪一項是正確的

A.腦水腫B.氣胸或縱隔氣腫C.氣體栓塞D.心律失常E.高碳酸血癥

13.應(yīng)用硫酸鎂的注意事項是

A.膝反射必須存在

B.心率每分鐘不大于80次

C.呼吸每分鐘不小于16次

D.24小時尿量不少于600ml，每小時不少于25ml

E.鎂離子濃度不高于4mmol／L

14.關(guān)于痛性眼肌麻痹說法正確的是

A.是海綿竇特發(fā)性炎癥伴頭痛及眼肌麻痹B.青壯年多見C.不出現(xiàn)對光反應(yīng)消失D.伴有惡心、嘔吐E.給予皮質(zhì)類固醇治療

15.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核在哪種情況下，適宜做病灶清除手術(shù)

A.不能自行吸收的膿腫B.長期不愈的竇道C.有脊髓神經(jīng)壓迫癥狀D.不易控制的單純滑膜結(jié)核E.合并腎結(jié)核

16.關(guān)于膿性指頭炎的治療，正確的是

A.早期患指濕熱敷B.用抗菌藥物C.跳痛時切開引流D.可采用患指掌面縱切口E.切斷腔內(nèi)纖維隔以利引流

17.臨床上常用的平衡鹽溶液有

A.1.86%乳酸鈉溶液和復(fù)方氯化鈉溶液之比為1:2

B.1.86%乳酸鈉溶液和復(fù)方氯化鈉溶液之比為2:1

C.1.25%碳酸氫鈉溶液和等滲鹽水之比為1:2

D.1.25%碳酸氫鈉溶液和等滲鹽水之比為2:1

E.1.25%碳酸氫鈉溶液和等滲鹽水之比為3:2

18.肺癌的早期癥狀有

A.刺激性咳嗽B.聲音嘶啞C.持續(xù)性痰中帶血D.顯著消瘦E.杵狀指

19.下列關(guān)于腸套疊的描述，錯誤的是

A.小腸機(jī)械性腸梗阻表現(xiàn)B.好發(fā)于回盲部C.套疊部遠(yuǎn)端呈假腫瘤征象D.常見于嬰兒E.應(yīng)在24小時內(nèi)手術(shù)

20.吸入性肺膿腫，下列敘述正確的是

A.膿腫發(fā)病的主要原因是誤吸

B.吸入口腔或上呼吸道帶有病原菌的分泌物、嘔吐物等致病

C.單發(fā)性

D.發(fā)病部位與支氣管解剖形態(tài)和體位有關(guān)

E.多為厭氧菌感染

三、3.X型題(2題)21.公共場所空氣中的甲醛主要來源于

A.室內(nèi)裝修用涂料B.人造板家具C.游泳池水D.室外在大氣中甲醛E.空調(diào)機(jī)

22.食品衛(wèi)生行政處罰按其性質(zhì)可分為

A.能力罰B.財產(chǎn)罰C.行政罰D.技術(shù)罰E.申誡罰

四、6.B1型題(2題)23.男性33歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰、痰中帶血3個月，因乏力、低熱而入院，胸片示：右上肺淡薄云霧狀陰影，痰涂片檢查結(jié)核菌陰性，可能的診斷為

A.肺炎球菌肺炎B.支氣管肺癌C.浸潤型肺結(jié)核D.過敏性肺炎E.結(jié)核性胸膜炎

24.慢性腎小球腎炎可出現(xiàn)

A.紅細(xì)胞管型B.白細(xì)胞管型C.脂肪管型D.上皮細(xì)胞管型E.蠟狀管型

五、2.A3型題(2題)25.根據(jù)以上資料首選治療為

A.脾切除B.柔紅霉素+阿糖胞苷C.骨髓移植D.羥基脲E.抗生素

26.確定診：斷最有意義的檢查

A.血常規(guī)及血清離子

B.胸片

C.頭CT

D.甲狀腺吸131I率

E.血清FT3、FT4

六、1.A1/A2型題(2題)27.青壯年血吸蟲病發(fā)病率高，其相關(guān)因素是

A.免疫水平B.暴露機(jī)會C.行為習(xí)慣D.地區(qū)差異E.衛(wèi)生水平

28.患者有心梗史，如圖所示最可能的診斷是

A.室壁瘤形成B.室間隔呈反“S”形C.擴(kuò)張型心肌病D.真性室壁瘤E.限制性心肌病

參考答案

1.B

2.A

3.E超早期溶栓治療對恢復(fù)梗死區(qū)血流灌注、減輕神經(jīng)元損傷、挽救缺血半暗帶最具意義。

4.E

5.BCD本例患者血小板低、凝血功能障礙，出血合并感染，因此先予抗感染、止血抗DIC等治療，待感染及出血基本控制后再行化療治療。

6.D

7.ABEB超檢查：顯示雙側(cè)卵巢囊實性腫塊右側(cè)8cm、左側(cè)5cm，以實性為主，血流豐富，大量腹水,CA1251200mIU/ml;腹水細(xì)胞學(xué)查見癌細(xì)胞。

8.D腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①尿蛋白大于3.5g/L;②血漿白蛋白低于30g/L;③水腫;④血脂升高。其中前兩項為診斷所必需的。

9.A本題主要考點為急性淋巴細(xì)胞白血病(B淋)的免疫表型特點。

10.E

11.ABCE生長發(fā)育的一般規(guī)律：生長發(fā)育遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜的規(guī)律。

12.BCDE

13.ACD用藥前及用藥過程中應(yīng)注意：定時檢查膝腱反射是否減弱或消失；呼吸不少于16次／分；尿量每小時不少于25ml或每24小時不少于600ml；硫酸鎂治療時需備鈣劑，一旦出現(xiàn)中毒反應(yīng)，立即靜脈注射10％葡萄糖酸鈣lOml。

14.ABDE

15.ABCD

16.ABCE

17.AC

18.AC

19.CE腸套疊常見于嬰兒，好發(fā)于回盲部，三大典型癥狀是腹痛、血便、腹部腫塊，可在套疊部近端捫及腫塊。早期腸套疊，可試用空氣灌腸、腹外手法復(fù)位；已超過48小時不能復(fù)位者應(yīng)考慮手術(shù)復(fù)位，選項CE錯誤。

20.ABC

21.AB