2023年廣東省陽江市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能模擬考試(含答案)

2023年廣東省陽江市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.高血壓患者出現(xiàn)下列哪些癥狀時(shí)要立即復(fù)診

A.頭暈、頭痛、惡心、嘔吐B.心悸、胸悶、心前區(qū)疼痛C.視物模糊、眼痛D.四肢發(fā)麻、水腫、間歇性跛行E.以上都是

2.最合適的初始治療藥物是

A.地塞米松B.氟哌酸C.潑尼松D.硫唑嘌呤E.磺胺類藥物保留灌腸

3.【案例】男性患者，67歲。漸進(jìn)性勞累后呼吸困難5年，加重伴雙下肢水腫半月入院?；颊呶迥昵伴_始出現(xiàn)胸悶、氣短，尤以上樓和活動(dòng)時(shí)為甚。常常夜間憋醒，不能平臥，咳少量白黏痰。無胸痛等不適。近半月來出現(xiàn)顏面和雙下肢水腫，尿少、腹脹。既往有高血壓史十年，血壓在170～200mmHg/100～120mmHg，未進(jìn)行治療。無肝腎疾病史，無肺結(jié)核史，無嗜酒，有吸煙史。無糖尿病史。查體：T36.7℃、R20次/分、P101次/分、BP180mmHg/100mmHg。神清、檢查合作，半坐臥位，嘴唇輕度發(fā)紺。鞏膜無黃染，頸靜脈怒張，氣管居中，甲狀腺不大。雙肺叩診清音，雙肺未聞干濕啰音。心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率101次/分，心律快慢不一，脈搏短絀。心前區(qū)可聞Ⅲ級(jí)收縮期雜音。腹軟，肝于肋下3cm，輕觸痛，肝頸靜脈征陽性，脾未捫及，移動(dòng)濁音(一)，腸鳴音正常。雙下肢明顯凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查肝腎正常，血尿常規(guī)正常。本病的診斷是A.(1)高血壓心臟病心臟擴(kuò)大心功能不全心功能Ⅳ級(jí)心房顫動(dòng)(2)高血壓?、笃跇O高危

B.(1)冠心病心功能不全(2)高血壓病Ⅲ期極高危

C.(1)擴(kuò)張型心肌病心肌(2)高血壓病Ⅲ期極高危

D.(1)風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全(2)高血壓Ⅱ期高危

E.(1)肺源性心臟病心功能不全心功能Ⅳ級(jí)心律失常(2)高血壓病

4.對(duì)輕、中、重度心力衰竭均有效，可作為治療慢性心力衰竭第一線藥物的血管擴(kuò)張劑是A.硝普鈉B.轉(zhuǎn)換酶抑制劑C.鈣拮抗劑D.硝酸甘油E.多巴胺

5.本患者應(yīng)該給予的盡早的治療有哪些A.輸注紅細(xì)胞B.輸注血小板C.輸注血漿D.絕對(duì)臥床E.抗感染F.化療

6.對(duì)于該病下列描述哪些是正確的A.大部分患者表現(xiàn)為“三聯(lián)征”：呼吸困難、胸痛、咯血

B.大多數(shù)患者表現(xiàn)有特異的心電圖異常

C.血漿D-二聚體診斷特異性較高

D.暈厥可為唯一或首發(fā)的表現(xiàn)

E.不明原因的呼吸困難為最多見的表現(xiàn)

F.肺部有時(shí)可聞及哮鳴音或細(xì)濕啰音，肺野偶可聞及血管雜音

G.常為小量咯血，大咯血少見

7.為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步完善哪項(xiàng)檢查

A.風(fēng)濕抗體B.血沉C.免疫球蛋白D.骶髂關(guān)節(jié)磁共振E.C反應(yīng)蛋白

8.支持該患者初步診斷的主要臨床表現(xiàn)是A.高血壓B.貧血C.少尿D.雙下肢水腫E.惡心、嘔吐F.發(fā)熱、咽痛

9.【案例】患者男性，60歲。因“右肢乏力伴言語不能2小時(shí)”入院?；颊呓粋€(gè)月來反復(fù)出現(xiàn)右肢乏力、言語不能共3次，每次持續(xù)約10分鐘后緩解。既往有高血壓、糖尿病史。入院查體：神清，右利手，BP180/105mmHg，血糖10mmol/L，雙眼左凝，運(yùn)動(dòng)性失語，右鼻唇溝淺，伸舌不能，右肢肌力2級(jí)，右巴氏征(+)。患者近一個(gè)月來反復(fù)出現(xiàn)右肢乏力、言語不能、且每次可自行緩解?？煽紤]的是

A.腦血栓形成B.腦栓塞C.短暫性腦缺血發(fā)作D.腦出血E.腔隙性腦梗死F.蛛網(wǎng)膜下腔出血

10.該患兒在失水、代謝性酸中毒糾正后突然抽搐，此時(shí)應(yīng)做哪項(xiàng)檢查

A.血鈣B.血鎂C.腦電圖D.腦脊液E.腦部MRIF.眼底檢查

二、4.X型題(10題)11.腹瀉的治療，正確的是A.A.調(diào)整飲食B.控制腸道內(nèi)外感染C.盡早使用止瀉藥D.糾正水電解質(zhì)紊亂E.加強(qiáng)護(hù)理，防止并發(fā)癥

12.兒童顱內(nèi)壓增高的主要表現(xiàn)是

A.頭顱增大B.顱縫加寬C.頸部淺靜脈怒張D.嬰兒前囟不按期閉合，隆起E.頭顱叩診呈破罐音

13.能夠明確出血部位的檢查是

A.三腔管檢查B.X線鋇劑檢查C.血管造影D.纖維胃鏡檢查E.血常規(guī)檢查

14.下列哪項(xiàng)與喉梗阻有關(guān)A.A.吸氣性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.三凹征D.吸氣性喉鳴音E.缺氧

15.下列符合原發(fā)性血小板增多癥的是

A.血小板形態(tài)及功能異常B.白細(xì)胞增多C.血紅蛋白增多D.巨核細(xì)胞增多E.骨髓淋巴細(xì)胞浸潤

16.雙胎輸血綜合征中，受血胎兒的癥狀有

A.體重增長快B.肺、腎增大C.肝臟衰竭D.心腦衰竭E.紅細(xì)胞增多癥

17.產(chǎn)生脊柱胸腰彎后凸的常見原因?yàn)?/p>

A.結(jié)核B.椎間隙感染C.先天性半椎體D.胸腰段骨折E.強(qiáng)直性脊柱炎

18.男性患者，11歲，自幼經(jīng)常牙出血，碰傷后關(guān)節(jié)明顯腫脹、疼痛。此后反復(fù)發(fā)作，關(guān)節(jié)強(qiáng)直畸形，出血時(shí)間延長、血小板計(jì)數(shù)正常、凝血酶原時(shí)間正常，而血陶土部分凝血活酶時(shí)間延長。其合理的治療包括

A.DDAVPB.糖皮質(zhì)激素C.立即行關(guān)節(jié)成形術(shù)或置換術(shù)D.補(bǔ)充凝血因子E.血漿置換

19.有關(guān)蛋白質(zhì)方面，以下正確的是A.A.蛋白質(zhì)是構(gòu)成人體細(xì)胞和組織的基本成分

B.人乳喂養(yǎng)者每日需蛋白質(zhì)2g/kg

C.每克蛋白質(zhì)應(yīng)生能量37.7kJ(9kcal)

D.動(dòng)物蛋白質(zhì)中必需氨基酸的量比植物蛋白質(zhì)中多

E.蛋白質(zhì)提供能量的10%～15%

20.補(bǔ)充營養(yǎng)的途徑包括

A.口服B.周圍靜脈C.胃管管飼D.鎖骨下靜脈E.高位小腸造口管飼

三、3.X型題(2題)21.取締的實(shí)施方式主要有哪幾種形式

A.收繳、查封非法經(jīng)營的食品及原料、食品用工具、設(shè)備

B.查封非法的生產(chǎn)經(jīng)營場(chǎng)所

C.予以公告

D.銷毀非法生產(chǎn)經(jīng)營的用具

E.警告

22.人類食物的基本要求是

A.無毒、無害B.具有相應(yīng)的色、香、味等感官性狀C.具有調(diào)節(jié)機(jī)體功能D.符合應(yīng)當(dāng)有的營養(yǎng)要求E.能夠促進(jìn)生長發(fā)育

四、6.B1型題(2題)23.女性，20歲，糖尿病患者，因昏迷而送診，伴送者訴，患者半小時(shí)前仍談笑自若，突然心悸，多汗，不久意識(shí)不清，急診處理應(yīng)采取

A.立即50URI，皮下注射

B.0.9％鹽水，小劑量RI，靜滴并補(bǔ)鉀

C.50％葡萄糖，靜脈注射

D.優(yōu)降糖，口服

E.二甲雙胍

24.缺鐵性貧血

A.造血干細(xì)胞增生和分化異常

B.遺傳性HB合成異常

C.慢性失血

D.獲得性紅細(xì)胞膜缺陷

E.遺傳性紅細(xì)胞膜缺陷

五、2.A3型題(2題)25.檢查分類可見中、晚幼粒為主，NAP積分降低。最可能的診斷是

A.骨髓纖維化B.慢性粒細(xì)胞白血病C.類白血病反應(yīng)D.脾功能亢進(jìn)E.急性白血病

26.為對(duì)患者進(jìn)行初篩診斷，以下哪種檢查最先考慮

A.甲狀腺功能B.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)C.血糖測(cè)定D.24h尿VMA定性E.24h尿游離皮質(zhì)醇測(cè)定

六、1.A1/A2型題(2題)27.女性患者，36歲，低熱伴胸悶氣急3周入院，經(jīng)檢查擬診心包積液，下列哪項(xiàng)體征不符合心包積液

A.奇脈B.心臟向左右擴(kuò)大C.心尖搏動(dòng)彌散D.心音遙遠(yuǎn)E.肝大有壓痛

28.患者，女，51歲，甲狀腺腫大10年，發(fā)熱1周，體溫37.5～38.0℃，查體：咽充血，甲狀腺Ⅱ度腫大，表面不平，結(jié)節(jié)感，質(zhì)地中等，觸痛(+)，雜音(-)，心率85/min，可能的診斷

A.甲狀腺功能亢進(jìn)，Graves病B.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎C.亞急性甲狀腺炎D.單純甲狀腺腫E.上呼吸道感染

參考答案

1.E

2.E患者病變局限在直腸，首選E。

3.A

4.B

5.BDE本例患者血小板低、出血合并感染，因此先予臥床休息，抗感染、止血等治療，待感染及出血基本控制后再行化療治療。

6.DEFG約20%患者表現(xiàn)為“三聯(lián)征”，心電圖表現(xiàn)為非特異性，血漿D.二聚體敏感性高，但特異性低，ABC為錯(cuò)誤選項(xiàng)。肺栓塞主要表現(xiàn)為不明原因的呼吸困難，暈厥可為唯一或首發(fā)的表現(xiàn)，肺部可聞及哮鳴音或細(xì)濕哆音，肺野偶可聞及血管雜音。

7.D該患者高度懷疑強(qiáng)直性脊柱炎，強(qiáng)直的診斷標(biāo)準(zhǔn)就是臨床癥狀十放射學(xué)診斷，因磁共振在關(guān)節(jié)面軟組織炎癥診斷上更優(yōu)于普通X線，所以在X線為陰性的早期強(qiáng)直患者，可進(jìn)一步做MRI以確診。【提示】骶髂關(guān)節(jié)磁共振提示，雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎。

8.ABCDE

9.C短暫性腦缺血發(fā)作是指局灶性腦缺血導(dǎo)致的突發(fā)短暫性、可逆性神經(jīng)功能缺損。發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘，通常在30分鐘內(nèi)完全恢復(fù)。診斷主要依靠病史。

10.A該患兒在失水、代謝性酸中毒糾正后突然抽搐，此時(shí)應(yīng)查血鈣。因?yàn)楫?dāng)脫水、代謝性酸中毒糾正后血游離鈣可降低，如此時(shí)出現(xiàn)抽搐，應(yīng)考慮低鈣血癥可能。

11.ABDE原則為：調(diào)整飲食，預(yù)防和糾正脫水，合理用藥，加強(qiáng)護(hù)理。預(yù)防并發(fā)癥。不同時(shí)期的腹瀉病治療重點(diǎn)各有側(cè)重，急性腹瀉多注意維持水、電解質(zhì)平衡及抗感染，遷延及慢性腹瀉則應(yīng)注意腸道菌群失調(diào)問題及飲食療法問題。

12.ABCDE

13.CD

14.ACD根據(jù)急起犬吠樣咳嗽、聲嘶、喉鳴、吸氣性呼吸困難等臨床表現(xiàn)可診斷。

15.ABCD

16.ABDE雙胎輸血綜合征受血胎兒接受了大量供血胎兒的血液，致使受血胎兒血量增多、心臟肥大、肝腎增大，體重增長快。

17.ABDE

18.A

19.ABDE蛋白質(zhì)供能占總能量的8%～15%；每克蛋白質(zhì)能提供4千