咳嗽病人護理

咳嗽病人護理咳嗽病人護理第1頁主要內(nèi)容護理評定護理診療及辦法護理評價拓展知識咳嗽病人護理第2頁病例分析53床周鳳翰

住院號：ZY37728性別：男年紀：89歲主訴：繁復(fù)咳嗽咳痰氣喘30余年，加重3天既往史：慢性阻塞性肺疾病

原發(fā)性高血壓3級（極高危）

冠心病

咳嗽病人護理第3頁護理評定簡明病史患者因“繁復(fù)咳嗽咳痰氣喘30余年，加重3天”由門診擬“喘病”于-09-18，10：23由門診收住入院。病史特點：

患者咳嗽咯痰氣喘重復(fù)發(fā)作30余年，曾屢次于我院門診治療，診療為“慢性阻塞性肺疾病”，去年2月19日因咳嗽氣喘加重于一院住院治療，診療為COPD急性加重，Ⅱ型呼衰。經(jīng)抗炎平喘等治療后，癥情減輕后出院?；颊?天前不慎感受風(fēng)寒，咳嗽咳痰氣喘又作，咯白色泡沫樣痰，遂至我院門診，為深入系統(tǒng)診治收住入院?？滔拢簳r有咳嗽，咯痰量少，咯白色泡沫樣痰，活動后胸悶氣喘，乏力，流涎，納差，夜寐欠安，二便調(diào)，下肢稍腫?？人圆∪俗o理第4頁體格檢驗T：36.5℃

P：78次/分

R：18次/分

BP：140/70mmHg，神志清楚，精神萎，輪椅推入病室，口唇輕度發(fā)紺，皮膚黏膜無黃染，全身淺表淋巴結(jié)無腫大。頭顱大小正常無畸形，雙瞳等大等圓，光反射靈敏。耳鼻無畸形。咽紅，扁桃體無腫大，頸軟，頸靜脈充盈，氣管居中，甲狀腺無腫大。桶狀胸，兩肺呼吸音粗，兩下肺聞及濕性啰音，心率78次/分，律齊，未及病理性雜音。腹軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未及，雙腎區(qū)無叩痛，雙下肢可凹性腫。生理反射存在，病理反射未引出。舌質(zhì)淡紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)。

咳嗽病人護理第5頁血常規(guī)示白細胞數(shù)10.79*109/L，中性86.7%，淋巴5.7%。血生化示隨機血糖6.17mmol/L，尿素氮10.07mmol/L，肌酐140.7umol/L，血鉀5.71mmol/L。相關(guān)試驗室檢驗咳嗽病人護理第6頁護理診療清理呼吸道低效：與痰液粘稠、衰竭、咳痰無力相關(guān)氣體交換受損

與肺組織彈性降低、通氣功效障礙、殘氣量增加相關(guān)。睡眠形態(tài)紊亂：與夜間頻繁咳嗽相關(guān)活動無耐力

與長久頻繁咳嗽小氣道阻塞、慢性肺功效受損相關(guān)。有感染危險：自理能力缺點與病人臥床、不能自主活動相關(guān)

焦慮知識缺乏與缺乏疾病相關(guān)知識相關(guān)潛在并發(fā)癥低氧血癥、酸堿平衡失調(diào)、慢性肺源性心臟病、自發(fā)性氣胸咳嗽病人護理第7頁清理呼吸道低效個體因為不能及時、有效地去除呼吸道內(nèi)分泌物和阻塞物而造成呼吸道受阻狀態(tài)。

預(yù)期目標：病人排痰較前順利，呼吸道保持通暢護理辦法評定病人清理呼吸道能力。幫助病人取舒適體位，如半臥位指導(dǎo)并幫助病人進行有效咳嗽、咯痰。給予化痰平喘藥品，觀察藥品療效及不良反應(yīng)。霧化吸入，天天2次，每次15分鐘，以稀釋痰液，促進痰液排出，必要時增加霧化次數(shù)每2小時幫助病人翻身、拍背、咯痰1次。進行病情觀察:咳嗽、咳痰、喘息、生命體征、肺部體征改變。護理評價：痰液稀釋，輕易咳出。咳嗽病人護理第8頁低效性呼吸型態(tài)

護理目標：教會病人正確呼吸方式，改進缺氧狀態(tài)。護理辦法室內(nèi)保持適宜溫濕度（溫度：22~24；濕度：50%~60%）連續(xù)低流量吸氧（COPD長久CO2潴留，經(jīng)過缺氧刺激呼吸中樞，而連續(xù)低流量吸氧，維持PaO2在60mmHg以上，既能改進組織缺氧，也可防因缺氧狀態(tài)解除而抑制呼吸中樞，非控制性高流量吸氧可減弱頸動脈竇對呼吸中樞反射刺激，從而降低通氣量，加重CO2潴留，引發(fā)肺性腦?。┻M行病情觀察:咳嗽、咳痰、喘息、生命體征、肺部體征改變呼吸功效鍛煉：束唇呼吸護理評價；病人學(xué)會正確呼吸方式?？人圆∪俗o理第9頁睡眠形態(tài)紊亂：護理目標：患者睡眠質(zhì)量改進護理辦法盡可能降低或消除影響病人睡眠相關(guān)原因；為病人安排合理活動及降低白天臥床、睡眠。提供良好休息環(huán)境，夜間除了必要操作盡可能不打攪病人休息。健康教育和指導(dǎo)：向病人和照料者介紹相關(guān)睡眠和失眠知識，教給病人誘導(dǎo)睡眠技巧等。護理評價：患者夜間睡眠質(zhì)量提升?？人圆∪俗o理第10頁活動無耐力

護理目標：患者能夠自助活在幫助下進行合理活動護理辦法指導(dǎo)病人進行床上運動，加強四肢功效鍛煉。循序漸進促進活動，以恢復(fù)體力增加抵抗力。合理飲食，補充能量：①足夠熱量、蛋白質(zhì)、適宜水分、纖維素②防止引發(fā)便秘食物③防止引發(fā)腹脹食物④少食多餐，細嚼慢咽護理評價：患者能夠進行個別功效鍛煉。咳嗽病人護理第11頁有感染危險：護理目標：患者不發(fā)生感染。護理辦法嚴格無菌操作，消毒隔離制度。監(jiān)測生命體征體溫改變。保持環(huán)境整齊，個人物品專用，接觸病人前后洗手。關(guān)注化驗及痰培養(yǎng)結(jié)果。做好尿管護理，防泌尿系相關(guān)感染。注意保暖，防呼吸道感染。養(yǎng)成良好個人衛(wèi)生習(xí)慣。在醫(yī)生指導(dǎo)下合理應(yīng)用抗菌素。護理評價：患者沒有發(fā)生感染。咳嗽病人護理第12頁自理能力缺點

護理目標：保持病人整齊，病人能夠完成個別工作。護理辦法加強基礎(chǔ)護理，做到三短六潔與病人多溝通，了解病人需要消除病人依賴心理勉勵做一些能力范圍允許活動，對病人進步及時給予必定護理評價：病人自理能力得到鍛煉咳嗽病人護理第13頁焦慮護理目標：病人焦慮減輕。護理辦法勉勵病人表示自己感受，認可病人感受，對病人表示了解講解疾病相關(guān)知識，加強溝通，耐心解釋與疏導(dǎo)，善于觀察，耐心傾聽，加強與病人及家眷溝通。建立良好，互信護患關(guān)系，促進病友與家眷之間相互支持與幫助。對病人所提出問題給予明確，有效，主動信息護理評價：病人焦慮減輕。咳嗽病人護理第14頁深呼吸、有效咳嗽和正確排痰①坐位，身體稍前傾②進行數(shù)次深而遲緩腹式呼吸，深吸氣末屏氣3~5秒③連續(xù)2~3次短促有力咳嗽，使痰液排出。健康教育咳嗽病人護理第15頁胸部叩擊方法：(一)病人側(cè)臥位，叩擊者手呈覆碗狀，肩部放松，以手腕力量叩擊，自下而上、由外向內(nèi)、避開脊柱，快速而有節(jié)律地叩擊，每次叩擊1～3分鐘，每分鐘120～180次。注意事項：叩擊過程中親密觀察患者生命體征及意識改變;餐后兩小時內(nèi)禁止叩擊；叩擊時避開心臟和胸骨脊椎等部位；叩擊完成勉勵患者咳嗽，有氣管插管或氣切患者，需在執(zhí)行胸部叩擊后，馬上吸痰。咳嗽病人護理第16頁呼吸功效鍛煉:

縮唇呼吸：病人閉嘴經(jīng)鼻吸氣，呼