北京市社區(qū)技能培訓(xùn)泌尿系

北京市社區(qū)技能培訓(xùn)泌尿系北京市社區(qū)技能培訓(xùn)泌尿系第1頁腎臟檢驗(yàn)內(nèi)容儀器使用：灰階和彩色多普勒超聲儀器探頭選擇：依據(jù)受檢者年紀(jì)和體型決定檢驗(yàn)范圍要大于腎臟顯示范圍檢驗(yàn)次序：經(jīng)側(cè)腰部及背部沿腎臟長軸、短軸連續(xù)掃查注意體位、呼吸和手法配合北京市社區(qū)技能培訓(xùn)泌尿系第2頁腎臟重點(diǎn)觀察內(nèi)容位置形態(tài)大小和測量（長×寬×厚；實(shí)質(zhì)厚度）表面平滑程度邊緣實(shí)質(zhì)與集合系統(tǒng)回聲水平、均勻程度腎血管分布及血流狀態(tài)相鄰其它器官、組織及血管北京市社區(qū)技能培訓(xùn)泌尿系第3頁腎臟局部解剖

腎盂腎杯髄質(zhì)尿管皮質(zhì)北京市社區(qū)技能培訓(xùn)泌尿系第4頁右腎縱切面檢驗(yàn)要領(lǐng)：受檢者俯臥位或左側(cè)臥位。探頭置于背部肋脊角下方由內(nèi)向外掃查。主要顯示內(nèi)容：右腎系列長軸切面，腎周脂肪囊。周圍結(jié)構(gòu)：肝右葉，膽囊，腸管。測量：因腎上極受肺和肋骨遮蓋，難以準(zhǔn)確測量腎長徑北京市社區(qū)技能培訓(xùn)泌尿系第5頁右腎冠狀切面為主要右腎切面。檢驗(yàn)要領(lǐng)：受檢者平仰臥位或稍向左側(cè)臥位。探頭在腋中線至腋后線于9-12肋間作冠狀切面掃查顯示整個右腎；或囑病人深吸氣以降低肋骨遮蓋影響。主要顯示內(nèi)容：右腎長軸，右腎周脂肪囊，右腎門及其血管。周圍結(jié)構(gòu)：肝右葉，腸管，脊柱及腰大肌，下腔靜脈。測量：清楚顯示右腎門之凹處時自腎上極上緣至腎下極下緣測量腎臟長徑，自集合系統(tǒng)回聲外側(cè)緣至內(nèi)側(cè)緣測量集合系統(tǒng)寬徑北京市社區(qū)技能培訓(xùn)泌尿系第6頁右腎長軸

95～110mm15mm下極髄質(zhì)洞部右腎皮質(zhì)上極北京市社區(qū)技能培訓(xùn)泌尿系第7頁右腎彩超所見通常畫像では確認(rèn)できない血管が見えるが、かなり誇張されて見えてしまう。弓狀動脈葉間動脈北京市社區(qū)技能培訓(xùn)泌尿系第8頁北京市社區(qū)技能培訓(xùn)泌尿系第9頁北京市社區(qū)技能培訓(xùn)泌尿系第10頁北京市社區(qū)技能培訓(xùn)泌尿系第11頁北京市社區(qū)技能培訓(xùn)泌尿系第12頁北京市社區(qū)技能培訓(xùn)泌尿系第13頁北京市社區(qū)技能培訓(xùn)泌尿系第14頁北京市社區(qū)技能培訓(xùn)泌尿系第15頁北京市社區(qū)技能培訓(xùn)泌尿系第16頁北京市社區(qū)技能培訓(xùn)泌尿系第17頁北京市社區(qū)技能培訓(xùn)泌尿系第18頁北京市社區(qū)技能培訓(xùn)泌尿系第19頁北京市社區(qū)技能培訓(xùn)泌尿系第20頁北京市社區(qū)技能培訓(xùn)泌尿系第21頁北京市社區(qū)技能培訓(xùn)泌尿系第22頁北京市社區(qū)技能培訓(xùn)泌尿系第23頁北京市社區(qū)技能培訓(xùn)泌尿系第24頁左腎縱切面檢驗(yàn)要領(lǐng)：受檢者俯臥位或右側(cè)臥位。探頭置于背部肋脊角下方由內(nèi)向外掃查。主要顯示內(nèi)容：左腎系列長軸切面，腎周脂肪囊。周圍結(jié)構(gòu)：胃賁門部，胰尾和脾靜脈，結(jié)腸脾曲。測量：因腎上極受肺和肋骨遮蓋，難以準(zhǔn)確測量腎長徑北京市社區(qū)技能培訓(xùn)泌尿系第25頁左腎長軸北京市社區(qū)技能培訓(xùn)泌尿系第26頁左腎冠狀切面為主要左腎切面檢驗(yàn)要領(lǐng)：受檢者平仰臥位或稍向右側(cè)臥位。探頭在腋中線至腋后線于9-12肋間作冠狀切面掃查顯示整個左腎；或囑病人深吸氣以降低肋骨遮蓋影響主要顯示內(nèi)容：左腎長軸，左腎周脂肪囊，左腎門及其血管周圍結(jié)構(gòu)：脾臟，腸管，脊柱及腰大肌，腹主動脈測量：清楚顯示左腎門之凹處時自腎上極上緣至腎下極下緣測量腎臟長徑；自集合系統(tǒng)回聲外側(cè)緣至內(nèi)側(cè)緣測量集合系統(tǒng)寬徑北京市社區(qū)技能培訓(xùn)泌尿系第27頁北京市社區(qū)技能培訓(xùn)泌尿系第28頁北京市社區(qū)技能培訓(xùn)泌尿系第29頁左腎長軸北京市社區(qū)技能培訓(xùn)泌尿系第30頁北京市社區(qū)技能培訓(xùn)泌尿系第31頁北京市社區(qū)技能培訓(xùn)泌尿系第32頁左腎腎柱腎皮質(zhì)が腎洞部へ突出している個別のことをベルタン柱または腎柱とよんでいる。脾左腎左腎北京市社區(qū)技能培訓(xùn)泌尿系第33頁正常左腎長軸左腎外側(cè)向外膨隆“單駝峰”樣表現(xiàn)Dromedarycamel左腎北京市社區(qū)技能培訓(xùn)泌尿系第34頁右腎橫切面檢驗(yàn)要領(lǐng)：受檢者俯臥位或左側(cè)臥位。顯示右腎長軸后，探頭沿右腎長軸軸線旋轉(zhuǎn)90o，自上向下掃查。主要顯示內(nèi)容：右腎系列短軸切面。周圍結(jié)構(gòu)：肝臟，膽囊，腸管，背部肌肉，腰大肌，脊柱椎體。測量：測量條件：清楚顯示腎門之凹處時作腎厚徑、寬徑和集合系統(tǒng)厚徑（自集合系統(tǒng)回聲前側(cè)緣至后緣）測量北京市社區(qū)技能培訓(xùn)泌尿系第35頁北京市社區(qū)技能培訓(xùn)泌尿系第36頁北京市社區(qū)技能培訓(xùn)泌尿系第37頁右腎長軸和短軸北京市社區(qū)技能培訓(xùn)泌尿系第38頁右腎和周圍脂肪囊北京市社區(qū)技能培訓(xùn)泌尿系第39頁左腎橫切面檢驗(yàn)要領(lǐng)：受檢者俯臥位或左側(cè)臥位。顯示右腎長軸后，探頭沿左腎長軸軸線旋轉(zhuǎn)90o，自上向下掃查。主要顯示內(nèi)容：左腎系列短軸切面。周圍結(jié)構(gòu)：脾臟，胰尾，脾靜脈，腹主動脈，腸管，背部肌肉，腰大肌，脊柱椎體。測量：清楚顯示腎門之凹處時作腎厚徑、寬徑和集合系統(tǒng)厚徑（自集合系統(tǒng)回聲前側(cè)緣至后緣）測量北京市社區(qū)技能培訓(xùn)泌尿系第40頁北京市社區(qū)技能培訓(xùn)泌尿系第41頁腹水時經(jīng)前腹壁顯示腎臟長軸和短軸北京市社區(qū)技能培訓(xùn)泌尿系第42頁腎臟測量北京市社區(qū)技能培訓(xùn)泌尿系第43頁腎臟測量北京市社區(qū)技能培訓(xùn)泌尿系第44頁右腎測量北京市社區(qū)技能培訓(xùn)泌尿系第45頁輸尿管檢驗(yàn)內(nèi)容檢驗(yàn)范圍：大于輸尿管顯示范圍檢驗(yàn)次序：自腎盂輸尿管連接部向下作縱切面滑行掃查重點(diǎn)觀察：位置、形態(tài)、管徑測量，管壁回聲強(qiáng)度、均勻性及連續(xù)性，管腔內(nèi)回聲水平、均勻程度，輸尿管三個生理狹窄部，兩側(cè)輸尿管口；相鄰其它器官、組織及血管等北京市社區(qū)技能培訓(xùn)泌尿系第46頁輸尿管后背部縱切面檢驗(yàn)要領(lǐng)：受檢者俯臥位。顯示腎長軸后，探頭向斜內(nèi)下掃查。主要顯示內(nèi)容：腎盂輸尿管連接部（輸尿管第一狹窄部）。周圍結(jié)構(gòu)：腎，腸管等北京市社區(qū)技能培訓(xùn)泌尿系第47頁輸尿管腹部斜切面檢驗(yàn)要領(lǐng)：受檢者仰臥位。顯示腎門后，探頭遲緩向內(nèi)側(cè)下方掃查。主要顯示內(nèi)容：腹段輸尿管（重點(diǎn)顯示輸尿管第二狹窄部），膀胱壁段，兩側(cè)輸尿管口。周圍結(jié)構(gòu)：右腎，腸管，髂血管，膀胱等。北京市社區(qū)技能培訓(xùn)泌尿系第48頁膀胱檢驗(yàn)內(nèi)容檢驗(yàn)范圍：應(yīng)大于膀胱顯示范圍檢驗(yàn)次序：恥骨聯(lián)合以上、下腹部正中線自內(nèi)向外移動掃查重點(diǎn)觀察內(nèi)容：位置、形態(tài)、充盈程度，膀胱壁回聲強(qiáng)度、均勻性及連續(xù)性，腔內(nèi)回聲水平、均勻程度，膀胱三角區(qū)；相鄰其它器官、組織及血管等北京市社區(qū)技能培訓(xùn)泌尿系第49頁膀胱縱切面檢驗(yàn)要領(lǐng)：受檢者仰臥位。探頭置于恥骨聯(lián)合以上，在下腹部正中線自內(nèi)向外移動掃查。主要顯示內(nèi)容：膀胱壁，充盈時尿液，膀胱三角區(qū)，尿道內(nèi)口。周圍結(jié)構(gòu)：下腹壁，左右輸尿管膀胱壁段，直腸及前列腺（男性），子宮底部、頸部及陰道（女性）。測量：測量條件：取膀胱最大縱切面測量上下徑。膀胱容量和殘余尿量測定北京市社區(qū)技能培訓(xùn)泌尿系第50頁膀胱橫切面檢驗(yàn)要領(lǐng)：受檢者仰臥位。探頭置于恥骨聯(lián)合以上，向上移動顯示至膀胱頂部，向下移動顯示至膀胱頸部。主要顯示內(nèi)容：膀胱壁，充盈時尿液，膀胱三角區(qū)。周圍結(jié)構(gòu)：下腹壁，左右輸尿管膀胱壁段，直腸及前列腺（男性），子宮底部、頸部及陰道（女性）。測量：測量條件：取膀胱最大橫切面測量前后徑和左右徑。膀胱容量和殘余尿量測定。北京市社區(qū)技能培訓(xùn)泌尿系第51頁北京市社區(qū)技能培訓(xùn)泌尿系第52頁北京市社區(qū)技能培訓(xùn)泌尿系第53頁北京市社區(qū)技能培訓(xùn)泌尿系第54頁北京市社區(qū)技能培訓(xùn)泌尿系第55頁膀胱其它檢驗(yàn)路徑經(jīng)直腸路徑：應(yīng)用線陣式探頭，由淺至深，在直腸內(nèi)作順時針和逆時針旋轉(zhuǎn)掃查經(jīng)尿道路徑：膀胱鏡檢驗(yàn)后，換入超聲探頭，將探頭自外向內(nèi)移動掃查北京市社區(qū)技能培訓(xùn)泌尿系第56頁前列腺檢驗(yàn)內(nèi)容檢驗(yàn)范圍：要大于前列腺顯示范圍檢驗(yàn)次序：自恥骨聯(lián)合依次連續(xù)顯示以下各切面重點(diǎn)觀察內(nèi)容：臟器所在位置，形態(tài)，大小測量，表面平滑程度，邊緣，實(shí)質(zhì)回聲水平、均勻程度；尿道內(nèi)口。相鄰其它器官、組織及血管等北京市社區(qū)技能培訓(xùn)泌尿系第57頁前列腺恥骨上緣矢狀切面檢驗(yàn)要領(lǐng)：受檢者仰臥位，適當(dāng)充盈膀胱。在恥骨聯(lián)合上緣中線處，探頭指向后下方，適當(dāng)加壓，再向左、右移動掃查。主要顯示內(nèi)容：前列腺前纖維基質(zhì)區(qū)，腺前區(qū)（包含尿道內(nèi)口及尿道前列腺段），中央?yún)^(qū)和個別周緣區(qū)。周圍結(jié)構(gòu)：腹壁，膀胱頸部，直腸下部。測量：上下斜徑和前后徑北京市社區(qū)技能培訓(xùn)泌尿系第58頁直腸內(nèi)側(cè)矢狀切面檢驗(yàn)要領(lǐng)：取截石位或側(cè)臥位。探頭順時針和逆時針連續(xù)掃查。主要顯示內(nèi)容：前列腺基底部，底部，尖部。周圍結(jié)構(gòu)：膀胱，恥骨，精囊腺。測量：上下斜徑和前后徑。北京市社區(qū)技能培訓(xùn)泌尿系第59頁前列腺恥骨上緣傾斜橫切面檢驗(yàn)要領(lǐng)：受檢者仰臥位。探頭與矢狀掃查平面垂直。主要顯示內(nèi)容：前列腺前纖維基質(zhì)區(qū)，腺前區(qū)，中央?yún)^(qū)和周緣區(qū)。周圍結(jié)構(gòu)：腹壁，膀胱，直腸，精囊，肌肉韌帶和軟組織。測量：橫徑北京市社區(qū)技能培訓(xùn)泌尿系第60頁直腸內(nèi)橫切面檢驗(yàn)要領(lǐng)：取截石位或側(cè)臥位。探頭順時針和逆時針連續(xù)掃查主要顯示內(nèi)容：前列腺基底部，底部，尖部周圍結(jié)構(gòu)：膀胱，精囊腺測量：前列腺橫徑北京市社區(qū)技能培訓(xùn)泌尿系第61頁前列腺斜冠狀切面和冠狀切面檢驗(yàn)要領(lǐng)：患者站立于床旁，兩腿分開，彎腰，上身