外科學專題知識講座

外科學專題知識講座外科學專題知識講座第1頁緒論

不是考試內(nèi)容

卻是醫(yī)學生涯指南外科學專題知識講座第2頁第一章

緒論---

裘法祖外科學專題知識講座第3頁外科學是醫(yī)學科學（預防醫(yī)學、基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學）一個主要組成個別。外科學專題知識講座第4頁當代外科學按病因分類：損傷感染腫瘤畸形其它性質(zhì)疾病外科學專題知識講座第5頁損傷病因：暴力或其它致傷因子（物理、化學）。常見疾?。汗钦邸?nèi)臟破裂、燒傷等。外科干預：骨折固定、內(nèi)臟修補、植皮目標：修復組織、恢復重建功效。外科學專題知識講座第6頁感染病因：致病微生物或寄生蟲。常見疾病:壞疽性闌尾炎、肝膿腫、骨髓炎。外科干預：感染病灶切除或切開引流外科學專題知識講座第7頁腫瘤多數(shù)腫瘤疾病需要外科手術(shù)處理良性腫瘤手術(shù)切除療效很好惡性腫瘤：手術(shù)治療能到達根治、延長生存時間、緩解癥狀或者提升短期生活質(zhì)量。外科學專題知識講座第8頁畸形先天性畸形：先天性心臟病、唇裂、腭裂、先天性食道直腸閉鎖等。后天性畸形：燒傷后皮膚瘢痕攣縮、骨折固定后關節(jié)僵硬畸形。手術(shù)目標：改進外觀、恢復功效。外科學專題知識講座第9頁其它性質(zhì)疾病器官梗阻：腸梗阻、尿路梗阻（腎積水）血液循環(huán)障礙：門靜脈高壓癥、下肢靜脈曲張、下肢動脈栓塞。結(jié)石：膽道結(jié)石、尿路結(jié)石。內(nèi)分泌功效失常：甲亢等外科學專題知識講座第10頁外科學與內(nèi)科學范圍外科普通以需要手術(shù)或手法為主要療法疾病為對象內(nèi)科普通以應用藥品為主要療法疾病為對象外科學專題知識講座第11頁外科學與內(nèi)科學范圍是相正確外科與內(nèi)科以及其它專科更趨于交叉外科學專題知識講座第12頁胃十二指腸潰瘍（內(nèi)科疾?。┮l(fā)穿孔或大出血時常需要手術(shù)治療。伴隨醫(yī)學科學發(fā)展，一些原來認為應該手術(shù)疾病，現(xiàn)在改用非手術(shù)療法，也到達了預期治療效果。外科學專題知識講座第13頁我國外科學發(fā)展我國醫(yī)學史上外科開始很早公元前14世紀商代甲骨文就有“疥”“瘡”等文字記載。漢末出色醫(yī)學家－華佗。麻沸湯，三國演義，曹操，關羽（刮骨療毒）。唐代－孫思邈，手法整復下頜關節(jié)脫位外科學專題知識講座第14頁當代外科學發(fā)展當代外科學奠基于19世紀40年代1846年美國Morton，乙醚，全身麻醉1846年匈牙利Semmelweis,漂白粉洗手，抗菌技術(shù)開端。1867年英國Lister，石炭酸溶液沖洗手術(shù)器械，奠定了抗菌術(shù)標準。外科學專題知識講座第15頁當代外科學發(fā)展1877年德國Bergmann,蒸氣滅菌，建立了無菌術(shù)。1890年美國Halsted倡議戴橡皮手套。1872年英國Wells介紹止血鉗。1929年英國Fleming發(fā)覺了青霉素。外科學專題知識講座第16頁外科學分科部位：腹部外科，胸心外科系統(tǒng)：骨科（運動系統(tǒng)），泌尿外科，神經(jīng)外科，血管外科。年紀：小兒外科，老年外科。手術(shù)方式：顯微外科，整復外科，腔鏡外科，移植外科。疾病性質(zhì)：腫瘤外科、搶救外科。外科學專題知識講座第17頁我國外科成就中醫(yī)整骨，小夾板局部外固定。中西醫(yī)結(jié)合治療血栓閉塞性脈管炎1958年成功地救治了一例大面積燒傷病人。1963年首次成功實施斷肢再植術(shù)（上海陳中偉院士）心血管外科，顯微外科技術(shù)，器官移植等進入國際領先地位。外科學專題知識講座第18頁怎樣學習外科學堅持為人民服務方向理論與實踐相結(jié)合重視基礎知識、基礎理論、基礎技能外科學專題知識講座第19頁對外科醫(yī)生要求扎實理論知識基礎深厚外科手術(shù)功底豐富臨床診治經(jīng)驗良好醫(yī)患溝通技巧外科學專題知識講座第20頁四、外科基礎標準1、外科治療目標是挽救病人生命、延長生命、改進生活質(zhì)量，在治療過程中做到抓主要矛盾，對生命垂危者，以搶救生命為主，如外傷、休克；對影響生存以延長壽命，如癌癥；對生活質(zhì)量差以改進生活質(zhì)量為主，如疼痛患者、不能正常飲食、肢體殘缺、容貌畸形整形等。外科學專題知識講座第21頁2、外科治療程序接診病人-問詢病史-體檢-輔助檢驗-確定治療計劃-實施當前方案-治療后隨診及總結(jié)經(jīng)驗。⑴、檢驗診療：A、了解病史，查明體征是診療基礎條件，有些病人如化膿感染、甲狀腺等一檢驗能確診；有些需輔助檢驗如甲亢、先心腫瘤等。外科學專題知識講座第22頁B、輔助檢驗：包含化驗、X線、超聲、細胞學、內(nèi)鏡、MRI、CT等，以下情況需進行：①、初步診療后，但需判別及確診類型（病理類型）；②、診療明確后，但需確診程度（早、晚期）；③、未能確診，如腫瘤、心血管??；④、留取資料。外科學專題知識講座第23頁⑵、診療：是經(jīng)過上述內(nèi)容綜合結(jié)論，力爭明確無誤。術(shù)前能確診治療就更加好。如診療不明也要基礎確定，術(shù)中探查，或經(jīng)過病理確診。外科學專題知識講座第24頁⑶、治療①、選擇治療方式：手術(shù)（急癥或選擇性、姑息