早期胃癌患者行腹腔鏡和傳統(tǒng)開腹手術(shù)的臨床分析

早期胃癌患者行腹腔鏡和傳統(tǒng)開腹手術(shù)的臨床分析

【Summary】目的：探究早期胃癌患者行腹腔鏡和傳統(tǒng)開腹手術(shù)的臨床效果。方法：將2021年1月至2022年3月我院收治的74例早期胃癌患者，采用隨機數(shù)字表法分為兩組，即觀察組（n=37例）和對照組（n=37例）。對照組實施傳統(tǒng)開腹手術(shù)。觀察組實施腹腔鏡手術(shù)。結(jié)果：在患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況方面，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為8.10%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為35.13%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：實施腹腔鏡手術(shù)在早期胃癌患者的臨床治療中，可以明顯的降低患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，患者的治療效果得到提升，術(shù)后生活水平得到改善，值得參考?！綤eys】早期胃癌；腹腔鏡；開腹手術(shù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)，胃癌的發(fā)病病因是多樣的，其主要病因與遺傳、飲酒和吸煙等因素均有關(guān)系[1]。胃癌于賁門出發(fā)生，其主要癥狀就是劍突下不適，并在患者在進(jìn)食的時候通常會伴隨有吞咽困難的情況出現(xiàn)[2]。當(dāng)前國內(nèi)對于胃癌的治療方法主要集中在手術(shù)治療、分子靶向治療等治療手段，其中手術(shù)治療則分為腹腔鏡治療和傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療。早期胃癌的癌腫位于黏膜出，臨床上對于早期胃癌的手術(shù)治療方法其效果要優(yōu)于已經(jīng)處于進(jìn)展期的胃癌緩和。然而傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療方式由于創(chuàng)傷較大，容易在術(shù)后產(chǎn)生各種并發(fā)癥[3]。本研究主要以我院于2021年1月至2022年3月收治的74例早期胃癌患者為研究對象，對患者實施腹腔鏡手術(shù)，并得出最終滿意結(jié)果，具體操作如下：1資料與方法1.1臨床資料將我院于2021年1月至2022年3月收治的74例早期胃癌患者，采用隨機數(shù)字表法分為兩組，即觀察組（n=37例）和對照組（n=37例）。觀察組中，男性患者25例，女性患者12例；年齡22歲-46歲，平均年齡（34.28±1.57）歲；對照組中，男性患者27例，女性患者10例；年齡21歲-44歲，平均年齡（33.28±1.34）歲。對比兩組臨床資料，組間差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。1.2方法對照組實施傳統(tǒng)開腹手術(shù)。觀察組實施腹腔鏡手術(shù)，如：1.指導(dǎo)患者使用仰臥的方式，并給與患者全身麻醉，并按照常規(guī)的操作建立好操作孔。2.對患者的腫瘤轉(zhuǎn)移情況要進(jìn)行觀察，并游離胃結(jié)腸韌帶、大網(wǎng)膜和橫結(jié)腸系膜前部，在此期間要注意對血管保護(hù)，保護(hù)其完整性，對于周圍的淋巴結(jié)要進(jìn)行清理。3.把患者的胃部十二指腸韌帶打開，將其和周圍組織分離并暴露，同時結(jié)扎血管，同樣對于周圍的淋巴結(jié)進(jìn)行清除操作。把患者的小網(wǎng)膜切除，對于食管周圍的淋巴結(jié)同樣進(jìn)行清除處理，并向上分離至賁門部上方三厘米左右的位置，再將患者的食管進(jìn)行切除并和空腸進(jìn)行吻合，再將切除的胃部組織切除。4.手術(shù)之后對患者實施常規(guī)的縫合處理，同時放置引流管，對患者進(jìn)行抗感染處理。1.3觀察指標(biāo)比較兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。1.4統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以（±s）表示、采用t值檢驗，計數(shù)資料用頻數(shù)表示、采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果兩組對比，在患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況方面，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為8.10%（3/37），對照組并發(fā)癥發(fā)生率為35.13%（13/37），觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；見表1.表1.兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況（n，%）組別例數(shù)切口感染肺部感染腸梗阻并發(fā)癥發(fā)生率觀察組372（5.40）1（2.70）0（0.00）3（8.10）對照組375（13.51）6（16.21）2（5.40）13（35.13）X2值////10.571P值////0.0013討論目前國內(nèi)對于胃癌的治療方法普遍采用的是手術(shù)治療的方式，然而伴隨著世界醫(yī)療水平的發(fā)展，醫(yī)學(xué)技術(shù)也得到了較好的提升，微創(chuàng)手術(shù)的應(yīng)用也是越來越廣泛，對于胃癌的治療而言同樣如此[4]。腹腔鏡手術(shù)由于其創(chuàng)傷較小，且患者在實施手術(shù)之后能夠在較短的時間內(nèi)恢復(fù)，使得該手術(shù)在胃癌的治療應(yīng)用也是越來越頻繁，尤其對于胃癌后期患者而言，其身體較為虛弱，應(yīng)用效果更好。在對早期的胃癌患者進(jìn)行治療的過程中，行腹腔鏡手術(shù)主要有以下幾點原則；首先就是將胃和胃部周圍的組織全部切除，并且手術(shù)的過程中要保持絕對的專注，對于任何步驟都要保持謹(jǐn)慎，避免直接接觸到安正部位，同時要防范癌癥和切口的接觸，進(jìn)而導(dǎo)致癌癥的轉(zhuǎn)移情況，對于患者的淋巴結(jié)在手術(shù)過程中也要盡可能的全面切除[5]。對于病情較輕的患者，在進(jìn)行手術(shù)的過程中則要盡可能的對患者部位功能進(jìn)行保護(hù)，避免影響患者的術(shù)后生活質(zhì)量。在治療胃癌的過程中發(fā)現(xiàn)，最好的治療方式就是將患者的病灶和淋巴結(jié)進(jìn)行全面清除。本文研究結(jié)果顯示：在患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況方面，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為8.10%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為35.13%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。因此，我們認(rèn)為，在早期胃癌患者的臨床治療中，相較于實施傳統(tǒng)開腹手術(shù)而言，實施腹腔鏡手術(shù)可以有效的避免患者在手術(shù)之后出現(xiàn)各種各樣的并發(fā)癥狀，患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，術(shù)后生活質(zhì)量有所保障，且行腹腔鏡手術(shù)治療方式效果更好。綜上所述，實施腹腔鏡手術(shù)在早期胃癌患者的臨床治療中，可以明顯的降低患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，患者的治療效果得到提升，術(shù)后生活水平得到改善，值得參考?！綬eference】[1]馬建春,蘇紅彬,金榮生.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療早期胃癌的臨床療效和預(yù)后對比分析[J].慢性病學(xué)雜志,2021,22(12):1859-1861.[2]周亮.腹腔鏡下遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療早期胃癌患者的療效[J].中國醫(yī)藥指南,2021,19(29):72-73.[3]李松燔.腹腔鏡下胃癌根治術(shù)與開腹手術(shù)治療早期胃癌的預(yù)后與生存率對比[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2021,27(27):155-156.[4]芮建銳,徐斌,涂永久.腹腔鏡與開