心電監(jiān)護(hù)儀的使用

心電監(jiān)護(hù)儀的使用心電監(jiān)護(hù)儀的使用第1頁充電燈CHARGE參數(shù)區(qū)波形區(qū)信息區(qū)監(jiān)護(hù)儀結(jié)構(gòu)(正面)操作菜單欄電源開關(guān)POWER心電監(jiān)護(hù)儀的使用第2頁TEMP接口ECG接口NIBP接口SpO2接口內(nèi)置電池監(jiān)護(hù)儀結(jié)構(gòu)(左側(cè)面)心電監(jiān)護(hù)儀的使用第3頁保險絲電源接口排風(fēng)口網(wǎng)絡(luò)接口等電位接口模擬輸出接口監(jiān)護(hù)儀結(jié)構(gòu)(后面)揚聲器心電監(jiān)護(hù)儀的使用第4頁ECG設(shè)置心率報警開計算通道通道1報警等級中導(dǎo)聯(lián)類型5導(dǎo)聯(lián)報警統(tǒng)計關(guān)波形速度25.0報警高限120ST段分析>>

報警低限50心率失常分析>>

心率起源ECG其它設(shè)置>>

打開或關(guān)閉心率報警。退出心電監(jiān)護(hù)儀的使用第5頁

NIBP設(shè)置報警開關(guān)開顯示方式1組報警等級中壓力單位mmHg報警統(tǒng)計關(guān)間隔時間手動收縮壓報警高限160復(fù)位收縮壓報警低限90連續(xù)測量平均壓報警高限110校準(zhǔn)平均壓報警低限60漏氣檢測舒張壓報警高限90缺省配置>>舒張壓報警低限50打開或關(guān)閉NIBP報警。退出心電監(jiān)護(hù)儀的使用第6頁心電監(jiān)護(hù)目標(biāo)：

動態(tài)監(jiān)測患者生命體征，了解病情改變，為臨床診療、治療提供依據(jù)。

心電監(jiān)護(hù)儀的使用第7頁1.操作前與病人做好溝通解釋工作，注意保護(hù)病人隱私2.妥善固定各導(dǎo)線，防止折疊、扭曲、纏繞等3.每次使用完成，用清潔微濕軟布或酒精棉球擦拭機殼外部、各導(dǎo)聯(lián)線，再用干布擦干，必要時可使用肥皂液擦拭；血壓袖帶布套可取下清洗、浸泡消毒或高壓消毒4.使用中監(jiān)護(hù)儀周圍應(yīng)留出最少5cm空間以確保空氣流通，使用期間監(jiān)護(hù)儀上禁止覆蓋任何物品5.專員管理，定時檢驗、消毒、維修、保養(yǎng)心電監(jiān)護(hù)注意事項：心電監(jiān)護(hù)儀的使用第8頁評定情況：

1、病人病情、局部皮膚情況

2、儀器性能是否完好

3、環(huán)境（陽光照射、有沒有電磁波干擾）心電監(jiān)護(hù)儀的使用第9頁用物準(zhǔn)備：

心電監(jiān)護(hù)儀一臺、治療盤內(nèi)電極片5個、紗布塊2塊、75%酒精、護(hù)理統(tǒng)計單(必要時準(zhǔn)備備皮刀、一次性便盆）心電監(jiān)護(hù)儀的使用第10頁使用操作規(guī)程1、著裝整齊，操作前洗手，戴口罩。2、查對醫(yī)囑，床號、姓名、解釋。3、攜物至床邊接電源及監(jiān)護(hù)插座。4、打開主機開關(guān)，檢驗儀器工作是否正常。5、充分清潔局部皮膚，必要時先剃胸毛，以使電極與皮膚接觸良好（普通用酒精進(jìn)行脫脂）。貼電極片，連接心電導(dǎo)聯(lián)線，屏幕上心電示波出現(xiàn)。

心電監(jiān)護(hù)儀的使用第11頁正確安放電極位置（5導(dǎo)聯(lián)）右上（RA）

鎖骨下，靠近右肩左上（LA）

鎖骨下，靠近左肩右下

(RL)

右下腹左下（LL）

左下腹中間

（v）

胸骨右緣第四肋間心電監(jiān)護(hù)儀的使用第12頁心電監(jiān)護(hù)儀的使用第13頁6、連接血壓袖帶（使用前應(yīng)確保袖帶內(nèi)余氣已放盡，測量部位應(yīng)與心臟保持同一水平；使用“自動”測量時不要隨意解開袖帶，在不使用時可調(diào)至“手動”狀態(tài)，以免損傷儀器。）7、夾血氧探頭（最正確部位是食指，電纜線應(yīng)沿手背放置。每2h更換部位，盡可能不要與袖帶放在同一肢體上測量，以免影響效果。切記血氧探頭忌拉扯與摔碰。）心電監(jiān)護(hù)儀的使用第14頁8、調(diào)整報警參數(shù)：

心率-----為60---100次／分呼吸------為12---20次／分血壓-----為小于140／90mmhg

血氧飽和度----為動脈血90﹪---100﹪9、交代注意事項（不能隨便移動、撕電極、不能在床邊使用手機），整理用物及床單元。10、定時巡視并統(tǒng)計。注意貼電極部位皮膚有沒有紅癢情況。11、停用時，應(yīng)解釋，后關(guān)電源，拿電極，清潔皮膚，整理用物及床單元。

心電監(jiān)護(hù)儀的使用第15頁注意事項及使用中易忽略方面

心電監(jiān)護(hù)時：

1、正確連接并妥善固定好導(dǎo)聯(lián)線，囑咐病人和家眷不要扯拉電極線和導(dǎo)聯(lián)線。

2、電極片長久應(yīng)用易脫落，影響準(zhǔn)確性及監(jiān)測質(zhì)量。3-4d更換一次；并注意皮膚清潔、消毒。

3、監(jiān)護(hù)中發(fā)覺異常時，及時匯報醫(yī)生，嚴(yán)重時最好請專業(yè)心電圖室人員復(fù)查、診療；提升診療準(zhǔn)確率。心電監(jiān)護(hù)儀的使用第16頁血壓監(jiān)護(hù)時：

1、袖帶展開后應(yīng)纏繞在病人肘關(guān)節(jié)上2～3cm處，松緊程度應(yīng)以能夠插入1～2指為宜。過松可能會造成測壓偏高；過緊可能會造成測壓偏低，同時會使病人不舒適，影響病人手臂血壓恢復(fù)。袖帶導(dǎo)管應(yīng)放在肱動脈處，且導(dǎo)管應(yīng)在中指延長線上。

2、測壓時，手臂上袖帶位置應(yīng)和心臟保持平齊，病人不要講話或動彈。

3、不應(yīng)打點滴或有惡性創(chuàng)傷，不然會造成血液回流或傷口出血。

心電監(jiān)護(hù)儀的使用第17頁4、袖帶應(yīng)多備，數(shù)量充分，型號齊全且消毒備用。做到專員專用。5、連續(xù)監(jiān)測患者，必須做到每班放松1-2次。病情允許時，最好間隔6-8h更換監(jiān)測部位一次。預(yù)防連續(xù)監(jiān)測同一部位，給患者造成無須要皮膚損傷。連續(xù)使用3天以上病人，注意袖帶更換、清潔、消毒。既可預(yù)防異味又可增加舒適度。

6、袖帶尼龍扣松懈時，應(yīng)及時更換、補修。以防增加誤差。心電監(jiān)護(hù)儀的使用第18頁7、病人在躁動、肢體痙攣時所測值有很大誤差勿過頻測量。嚴(yán)重休克、心率小于每分40次；大于每分200次時；所測結(jié)果需與人工測量結(jié)果相比較，結(jié)合臨床觀察。

血氧監(jiān)護(hù)時：

1

、要求病人指甲不能過長，不能有任何染色物、污垢或是灰指甲。假如血氧監(jiān)測很長一段時間后，病人手指會感到不適，應(yīng)更換另一個手指進(jìn)行監(jiān)護(hù)。心電監(jiān)護(hù)儀的使用第19頁

2、盡可能專員專用，每班用75％酒精棉球消毒一次；每1-2h更換一次部位；預(yù)防指(趾)端血循環(huán)障礙引發(fā)青紫、紅腫現(xiàn)象發(fā)生。盡可能測量指端，病情不允許時測趾端。血壓監(jiān)測與探頭不在一側(cè)肢體為佳，不然互有影響。

3、注意愛護(hù)探頭；用膠布固定；以免碰撞、脫落、損壞；造成無須要浪費。心電監(jiān)護(hù)儀的使用第20頁使專心電監(jiān)護(hù)儀時主要觀察指標(biāo)定時觀察并統(tǒng)計心率和心律、血壓、呼吸、血氧飽和度觀察是否有P波，P波形態(tài)、高度和寬度觀察P-R間期、Q-T間期觀察QRS波形、T波形態(tài)是否正常注意有沒有異常波形出現(xiàn)心電監(jiān)護(hù)儀的使用第21頁正常心電圖各波組成：

PR間期：0.12~0.20sQT間期：心室除極+復(fù)極<0.44s

PR間期QT間期心電監(jiān)護(hù)儀的使用第22頁心電圖各波、段、間期正常范圍P波:<0.12sQRS波群:0.06~0.1s，最寬不超出0.12sP-R間期:0.12~0.2sQT間期:0.32~0.44sT波:大于同導(dǎo)聯(lián)R波1/10 U波:0.09~0.34s

心電監(jiān)護(hù)儀的使用第23頁正常心電圖各波組成：

T波：形態(tài)大、園鈍極向與QRS一致時限不等振幅>1/10R波

U波：位于T波之后T波U波心電監(jiān)護(hù)儀的使用第24頁正常心電圖心電監(jiān)護(hù)儀的使用第25頁做好患者、親屬解釋工作：

1、大個別患者、親屬對監(jiān)護(hù)儀均會有很大程度好奇心、神秘感、依賴感。監(jiān)護(hù)儀絲毫改變都會引發(fā)其不安、驚詫、恐慌。重癥病人更是如此。在應(yīng)用之始最好就做好充分、必要解釋。防止引發(fā)糾紛，干擾擔(dān)心、有序護(hù)理