桂枝加龍骨牡蠣湯合甘麥大棗湯治療兒童多動綜合征的臨床研究

桂枝加龍骨牡蠣湯合甘麥大棗湯治療兒童多動綜合征的臨床研究

【Summary】目的：探討桂枝加龍骨牡蠣湯合甘麥大棗湯治療兒童多動綜合征的臨床研究。方法：選取2020年10月-2022年8月的醫(yī)院接受的兒童多動綜合征患者60例作為研究對象，隨機(jī)分成觀察組（n=30例）和對照組（n=30例），對照組采用常規(guī)西藥治療，觀察組采用桂枝加龍骨牡蠣湯合甘麥大棗湯治療，治療后，對患者的臨床治療效果進(jìn)行評估，比較治療效果。結(jié)果：治療后，觀察組IgM，IgG，IgA均高于對照組（P<0.05），治療后，觀察組治療總有效率較對照組優(yōu)（P<0.05）。結(jié)論：針對兒童多動綜合征采取桂枝加龍骨牡蠣湯合甘麥大棗湯治療可提高自身免疫功能，改善治療效果，值得大力推廣?！綤eys】桂枝加龍骨牡蠣湯；甘麥大棗湯；兒童多動綜合征兒童多動癥又被稱之為注意缺陷多動障礙，主要是兒童期常見精神障礙疾病患者患病后會出現(xiàn)動作增多，情緒激動，注意力不集中等現(xiàn)象，會影響日常生活以及學(xué)習(xí)[1]。目前國內(nèi)學(xué)齡前兒童患有該類疾病發(fā)病率不斷增加，且男生多于女生，目前需要根據(jù)病因以及發(fā)病機(jī)制進(jìn)行診斷治療[2]。在常規(guī)西藥處理基礎(chǔ)上需要選擇中醫(yī)治療方法干預(yù)，能夠改善臨床癥狀，矯正心理行為，同時提高適應(yīng)能力，降低行為問題出現(xiàn)率。本研究以兒童多動癥患者作為對象，探討桂枝加龍骨牡蠣湯合甘麥大棗湯治療兒童多動綜合征的臨床研究觀察，報道如下。1.資料與方法1.1臨床資料選取2020年10月-2022年8月的醫(yī)院接受的兒童多動綜合征患者60例作為研究對象，隨機(jī)分成觀察組（n=30例）和對照組（n=30例），對照組，男16例，女14例，年齡3~13歲，平均(9.65±1.07)歲；病程時間4~11月，平均病程時間（7.85±1.32）月。觀察組，男18例，女12例，年齡4~14歲，平均年齡（9.86±1.24）歲；病程時間3~11月，平均病程時間（7.75±1.14）月。兩組患者的臨床資料相比無明顯差異（P>0.05），可進(jìn)行研究分析。1.2方法對照組采用常規(guī)西藥治療，對照組采取哌醋甲酯（生產(chǎn)廠家：華潤雙鶴藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H11020678）進(jìn)行口服使用，每日上午口服5mg，中午在上午劑量上減半，之后根據(jù)患者實際治療情況隔一周遞增5mg，每日總量不高于40mg，連續(xù)治療兩個月。觀察組采用桂枝加龍骨牡蠣湯合甘麥大棗湯治療，藥方中包括6g桂枝，30g生龍骨（先煎），30g生牡蠣（先煎），15g白芍，5g炙甘草，10g鉤藤，15g生地黃，30g淮小麥，6枚紅棗，3g全蝎，10g淡竹葉，以上藥方混合后為一日劑量，每季煎煮兩次，后分上，下午各服用一次，連續(xù)服用十日為1個療程，在本藥方十倍劑量基礎(chǔ)為末，每天兩次，每次10g，需要在藥汁中加少許糖，采用開水和服，連續(xù)使用三個月，如果治療效果無效，則停止使用，同時告知患者家屬切勿給予患兒過多零食，尤其避免食用辛辣刺激性食物，日常生活中禁止打罵患兒，需要進(jìn)行正確引導(dǎo)。兩組患者在服藥期間需要排除患有其他疾病患者并且不加用其他藥物進(jìn)行合并治療。1.3觀察指標(biāo)（1）比較兩組患者治療前后血漿免疫球蛋白水平。采用德國西門子BN-Ⅱ免疫檢測系統(tǒng)以及原裝配套試劑進(jìn)行檢測IgG（免疫球蛋白G），IgA（免疫球蛋白A），IgM（免疫球蛋白M）。（2）比較兩組患者治療后療效改善情況。包括痊愈：治療后患者臨床癥狀完全消失，上課注意力集中，社會功能恢復(fù)正常，無不良習(xí)慣且學(xué)習(xí)成績顯著上升。顯效：治療后患者臨床癥狀有所改善，上課注意力集中超過30分鐘，學(xué)習(xí)成績略微上升，上課注意力集中超過20分鐘，適應(yīng)能力改善。有效：治療后患者臨床癥狀發(fā)生改善，學(xué)習(xí)成績改善，無效：治療后患者臨床癥狀沒有變化或發(fā)生惡化，仍存在注意力障礙，學(xué)習(xí)成績較差。1.4統(tǒng)計分析用SPSS26.0軟件處理，計量資料采用（）表示，t檢驗，計數(shù)資料采用n（%）表示，χ2檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1比較兩組患者治療前后血漿免疫球蛋白水平治療前，兩組患者血漿免疫球蛋白水平無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后，觀察組IgM，IgG，IgA均高于對照組（P<0.05），見表1。表1比較兩組患者治療前后血漿免疫球蛋白水平（）組別例數(shù)IgG（mg/dL)IgA（mg/dL)IgM（mg/dL)治療前治療后治療前治療后治療前治療后觀察組30926.32±12.321265.32±125.21198.22±10.62245.33±25.32110.32±10.62156.32±11.56對照組30925.33±15.211056.32±100.63198.32±11.64205.32±19.35110.69±10.85120.33±10.59t0.32510.6250.4998.6240.52911.325P0.4580.0000.3320.0000.2280.0002.2比較兩組患者治療后療效改善情況治療后，觀察組治療總有效率較對照組優(yōu)（P<0.05），見表2。表2比較兩組患者治療后療效改善情況[n%]組別例數(shù)痊愈顯效有效無效總有效率觀察組3012（40.00）11（36.67）6（20.00）1（3.33）29（96.67）對照組3011（36.67）8（26.67）2（6.67）9（30.00）21（70.00）χ26.324P0.0133.討論兒童多動癥主要是指患者出現(xiàn)與年齡不相符的注意力集中困難以及活動過度和行為沖動等臨床癥狀。還有研究表明，多動癥發(fā)生與患者腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)代謝異常具有相關(guān)聯(lián)系，同時可能與去甲腎上腺素和多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)不足，會造成興奮系統(tǒng)異常，引發(fā)過多注意力不集中現(xiàn)象[3-4]。目前采取西藥治療均為中樞神經(jīng)興奮藥物，具有抑制振奮精神效果，能夠增強(qiáng)患兒注意力集中以及自我控制能力，其中哌醋甲酯使用過程中能改善患者注意力度，但長期使用會使患者出現(xiàn)食欲不振，抑制生長發(fā)育等不良現(xiàn)象，目前隨中醫(yī)藥物治療被臨床廣泛使用[5]，本研究需要采取桂枝加龍骨牡蠣湯合甘麥大棗湯進(jìn)行干預(yù)，兒童多動癥屬于中醫(yī)學(xué)中“健忘”、“悸動”等范疇，通常治療過程中遵循“以腎為本，心腦并治”的原則。治療兒童多動癥時以平衡患者體內(nèi)陰陽，滋補(bǔ)腎陰，此外還需要配合清瀉心火等藥物能夠起到肝陽復(fù)平，心氣平和的效果。藥物中桂枝加龍骨牡蠣湯中桂枝能夠調(diào)和陰陽，龍骨，牡蠣能夠潛陽平肝，此外，藥方中還具有全蝎，鉤藤能夠定心熄火，生地黃，淡竹葉能夠下引心火，白芍可平肝止痛，炙甘草，小麥，紅棗等是甘麥大棗湯中主要藥品，能夠起到養(yǎng)心凝神的效果，以上藥方聯(lián)合使用能夠起到協(xié)同效果，調(diào)補(bǔ)陰陽，安神定魂，養(yǎng)肝健脾，改善患者臨床多動癥狀[6]。本研究中，治療后，觀察組IgM，IgG，IgA均高于對照組（P<0.05），且治療后，觀察組治療總有效率較對照組優(yōu)（P<0.05），說明兒童多動綜合征采取桂枝加龍骨牡蠣湯合甘麥大棗湯治療可改善臨床癥狀，但在治療過程中需要對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)并且囑托患者家屬對患兒進(jìn)行正確引導(dǎo)，不可單純使用藥物干預(yù)。綜上所述：針對兒童多動綜合征采取桂枝加龍骨牡蠣湯合甘麥大棗湯治療可提高自身免疫功能，改善治療效果，值得大力推廣?！綬eference】[1]劉旭昭,林芳冰,馬麗然.柴胡桂枝龍骨牡蠣湯合甘麥大棗湯治療圍絕經(jīng)期焦慮失眠臨床觀察[J].中國藥物與臨床,2019,19(9):1418-1420.[2]陳育群,張鵬飛,黃政德.桂枝甘草龍骨牡蠣湯治療心律失常療效及安全性的系統(tǒng)評價[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報,2018,24(10):113-120.[3]安家盛,周正,黨偉麗,等.甘麥大棗湯對注意缺陷多動障礙動物模型SHR大鼠前額葉皮質(zhì)層細(xì)胞損傷的影響[J].河北中醫(yī)藥學(xué)報,2021,36(5):1-4，41.[4]高超.泰必利聯(lián)合可樂定透皮貼劑治療兒童抽動穢語綜合征的療效及對Th細(xì)胞的影響[J].中國婦幼保健,2019,34(1):1420-1422.[5]CorteseS,,

Rosello-MirandaR,.[Treatmentsforchildrenandadolescentswithattentiondeficithyperactivitydisorder:whatistheevidencebasetodate?][J].Revistadeneurologia,2018,64（s01）:S3-S7.[6]IsabelFF,

BeatrizP,

GestametI.[Predictivevalueofmetabolicsyndrome