比較改良根治術(shù)和保乳術(shù)治療早期乳腺癌患者的效果

比較改良根治術(shù)和保乳術(shù)治療早期乳腺癌患者的效果

Summary：目的

探討改良根治術(shù)和保乳術(shù)治療早期乳腺癌患者的效果。方法

選取2021年1月-2022年1月本院收治的70例乳腺癌患者為對象。隨機(jī)分為觀察組（保乳術(shù)）與對照組（改良根治術(shù)），比較兩組治療效果。結(jié)果

觀察組切口長度、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、引流量、住院時(shí)間低于對照組（P<0.05）。觀察組生理功能、軀體疼痛、精神健康、社會(huì)功能、情感功能、總體健康評分高于對照組（P<0.05）。結(jié)論

相較于改良根治術(shù)，保乳手術(shù)治療早期乳腺癌利于患者術(shù)后恢復(fù)，并且可提升患者生活質(zhì)量。Keys：改良根治術(shù)；保乳術(shù)；早期乳腺癌乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤，其多見于40~60歲女性[1]乳腺癌的發(fā)病與不健康的飲食習(xí)慣關(guān)系密切，遺傳因素、長期高脂肪、高熱量飲食等與乳腺癌的病理進(jìn)展同樣存在聯(lián)系。隨著臨床上乳腺癌診治技術(shù)的飛速發(fā)展，針對乳腺癌患者的治療理念不斷發(fā)展，治療的模式由最大的可耐受治療逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)樽钚〉挠行з|(zhì)量，主要提倡在控制腫瘤的前提下，最大限度的改善乳腺癌患者的生活質(zhì)量[2]。根治性切除及保乳手術(shù)為治療早期乳腺癌的有效手段，然而何種方式治療的效果較好未有定論，故本文對其進(jìn)行探究。1

資料與方法1.1

一般資料選取2021年1月-2022年1月本院收治的70例乳腺癌患者為對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）病理檢查確診為乳腺癌；（2）病理分期為I期、II期；（3）腫瘤直徑<3cm。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者；（2）合并其他部位原發(fā)腫瘤者。隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組35例。觀察組年齡27~64（43.61±4.23）歲，TNM分期：I期28例，II器7例。對照組年齡29~65（44.50±4.35）歲，TNM分期：I期26例，II器9例。兩組一般資料比較無差異（P>0.05）。1.2

方法觀察組：采用保乳手術(shù)治療，距腫瘤邊緣2~3cm性梭形切口，游離皮瓣，顯露病變的乳腺組織。距腫瘤邊緣3cm將包括腫瘤在內(nèi)的正常乳腺組織及胸大肌筋膜整塊切除。冰凍切片檢查切緣無癌殘留后，創(chuàng)面止血，可吸收線縫閉殘腔。在腋窩處作平行于褶皺的切口，清掃腋窩淋巴結(jié)，縫合切口，加壓包扎。對照組：改良根治組，距腫瘤外緣3cm、以腫瘤為中心行橫梭形切口。常規(guī)游離皮瓣，將乳房及其后方的胸大肌筋膜及清掃的腋窩各淋巴結(jié)整體切除，創(chuàng)面止血，蒸餾水浸泡5min，留置引流管?？p合切口，加壓包扎。1.3

觀察指標(biāo)測量切口長度，記錄手術(shù)手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、引流量、住院時(shí)間。利用SF-36評估患者生活質(zhì)量，包括生理功能、軀體疼痛、精神健康、社會(huì)功能、情感功能、總體健康6項(xiàng)，每項(xiàng)0~100分，分值越高生活質(zhì)量越好。1.4

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)分析采用SPSS21.0。計(jì)數(shù)資料n（%）用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料（）用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2

結(jié)

果2.1

兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)觀察組切口長度、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、引流量、住院時(shí)間低于對照組（P<0.05）。表1兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較（）組別n切口長度（cm）手術(shù)時(shí)間（min）術(shù)中出血量（mL）引流量（mL）住院時(shí)間（d）觀察組355.36±1.5641.68±6.2080.32±20.56262.34±31.5311.31±1.98對照組3511.35±3.6765.24±9.08162.54±30.67530.46±40.2616.35±3.20t8.88612.67713.18231.0197.924P<0.001<0.001<0.001<0.001<0.0012.2

兩組生存質(zhì)量觀察組生理功能、軀體疼痛、精神健康、社會(huì)功能、情感功能、總體健康評分高于對照組（P<0.05）。表2兩組生存質(zhì)量評分比較（）組別n生理功能軀體疼痛精神健康社會(huì)功能情感功能總體健康觀察組3581.62±5.3680.34±5.6279.98±6.1283.94±6.4486.97±6.4486.97±6.91對照組3570.57±5.2272.69±4.1670.23±6.0575.34±6.2475.10±5.9875.78±6.10t8.8226.4736.7035.6747.9917.182P<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.0013

討

論隨著生活節(jié)奏的加快，工作因素、生活因素、家庭因素等造成女性精神壓力不斷增加，極易引起一系列不健康的生活習(xí)慣，如運(yùn)動(dòng)頻率減少、高鹽高脂飲食及睡眠不規(guī)律等，均可增加乳腺癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。早期乳腺癌的治療多選用手術(shù)，常用的術(shù)式包括乳腺癌根治術(shù)、保乳手術(shù)及改良根治術(shù)中。傳統(tǒng)乳腺癌改良根治術(shù)需切除患者的乳頭、全部患側(cè)及乳腺腫瘤周圍3cm內(nèi)的皮膚，保留胸小肌及胸大肌。改良根治術(shù)雖可保存乳腺癌患者的胸小肌及胸大肌，但術(shù)中出血量較多且手術(shù)時(shí)間延長，乳房切開的范圍增加，需切除絕大部分的乳腺組織，影響患者的美觀及生活質(zhì)量[3]。保乳手術(shù)可有效保留乳腺癌患者乳房的生理功能及形狀，減少婚姻、求職、工作上的尷尬，符合現(xiàn)代女性對于人體美學(xué)的要求[4]。保乳手術(shù)可兼顧生活質(zhì)量、外觀及療效，適用于沒有生育的年輕女性，保留其哺乳功能。本文結(jié)果顯示，觀察組患者切口長度、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、引流量、住院時(shí)間均低于對照組，提示保乳手術(shù)可縮短患者的住院時(shí)間，減少術(shù)中出血。觀察組生活質(zhì)量各項(xiàng)評分高于對照組，表明保乳手術(shù)治療可有效改善乳腺癌患者的術(shù)后生活質(zhì)量。綜上所述，相較于改良根治術(shù)，保乳手術(shù)治療早期乳腺癌利于患者術(shù)后恢復(fù)，并且可提升患者生活質(zhì)量。Reference[1]楊仕成.比較改良根治術(shù)和保乳術(shù)治療早期乳腺癌患者的效果[J].河南外科學(xué)雜志,2020,26(3):69-71.[2]王德剛.早期乳腺癌應(yīng)用改良根治術(shù)和保乳手術(shù)治療的臨床對比[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2020,26(02):47-49.[3]秦嶺,周密旺,張祺.乳腺癌Patey改良根治術(shù)與保乳手術(shù)治療