醫(yī)院臨床醫(yī)院感染管理小組工作手冊(cè)

醫(yī)院臨床醫(yī)院感染管理小組工作手冊(cè)廟科室晨升程弱.置年份謀填撇似.贊填表說(shuō)蠶明堵本手冊(cè)內(nèi)容挪作為科室醫(yī)銳院感染管理黃工作質(zhì)量考拼核依據(jù)，必耽須按時(shí)如實(shí)盡填寫。表本手冊(cè)按年濾度編制，每過(guò)年一冊(cè)。竹已填寫的手把冊(cè)由科室妥菊善保存勇3年統(tǒng)備查。窩如遇醫(yī)院感帥染管理特殊固情況需記錄嶄，可另加附馳頁(yè)。蠟?zāi)颗P錄玻醫(yī)知院感猜染拉管理小組成桿員名單恐及職責(zé)誤……………廁………渴…六…犯3棕臨床感染好管理滋醫(yī)師職責(zé)黎……………謝……………衰……………斯4嘩臨床感染管男理護(hù)士職責(zé)昌……………貓……………描……………喂4喂醫(yī)務(wù)人員在夜醫(yī)院感染管貞理工作中的眼職責(zé)久……………肌………及5面醫(yī)院感染搬管理小組年飼度工作計(jì)劃咽……………狂……………高…悉6配一季度歌扛孫……………索……………哲……………滿……………汁…溪7暗上季度考核園指標(biāo)達(dá)標(biāo)情紙況究醫(yī)院感染病伍例登記斷消毒滅菌物農(nóng)品、環(huán)境衛(wèi)寬生學(xué)監(jiān)測(cè)仁結(jié)果匯總范抗菌素使用虜率鏈匯總蠶消毒設(shè)備效佩能監(jiān)測(cè)記錄羊感染性職業(yè)送暴露登記圈醫(yī)院感染班管理小組會(huì)莖議記錄帖醫(yī)院感染羅知識(shí)科內(nèi)邪培訓(xùn)記錄稠上級(jí)檢查反鹿饋糖整改盞記錄乎二季度（同岸一季度）勻博……………喬……………棋……………副13默三季度（同教一季度）胖醫(yī)……………余……………要………爽……惡19狐四季度（同例一季度）洲叛……………壓……………追………哥……蓋2旦5廉醫(yī)院感染管絹理小組年度聰工作總結(jié)芽……………董…油…膠……針31碗監(jiān)測(cè)報(bào)告粘晴貼處殲臂謀薄……………見……………蛾……棗……油3隸2榜醫(yī)院感染管打理小組成員認(rèn)組句長(zhǎng)：伙副組長(zhǎng)不：監(jiān)控醫(yī)生：監(jiān)控護(hù)士：辨醫(yī)院感染管躬理小組工作悶職責(zé)霉由科室主任該、護(hù)士長(zhǎng)及彎本科兼職監(jiān)替控醫(yī)師、護(hù)泡士組成，在價(jià)科主任領(lǐng)導(dǎo)固下開展工作啊。主要職責(zé)界是：餡1、認(rèn)真落解實(shí)醫(yī)院感染狠管理的有關(guān)渣規(guī)章制度、趨標(biāo)準(zhǔn)仍，冊(cè)對(duì)本科室醫(yī)賣院感染工作市進(jìn)行質(zhì)控檢筒查，并對(duì)存使在問(wèn)題進(jìn)行森分析悼、味制定整改措青施。免2、對(duì)醫(yī)院點(diǎn)感染病例及產(chǎn)感染環(huán)節(jié)進(jìn)氏行監(jiān)測(cè)（包傍括目標(biāo)性監(jiān)宜測(cè)），采取救有效措施，攔降低本科室翠醫(yī)院感染發(fā)透病率。舍對(duì)多重耐藥都菌感染的病乒人，應(yīng)及時(shí)啞報(bào)告、隔離勁，并采取控調(diào)制措施。搬3.堅(jiān)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感巧染流行趨勢(shì)掀時(shí)，及時(shí)報(bào)瞎告棄院感辦語(yǔ)，并積極協(xié)忘助調(diào)查和落幼實(shí)各項(xiàng)控制持措施（如留蜘取標(biāo)本，細(xì)見菌學(xué)檢查和茅消毒隔離等柄工作）。翁4.華督促本科室勾醫(yī)務(wù)人員在爆感染病例使影用抗生素前叫正確采集標(biāo)屈本送病原學(xué)治檢查，襲監(jiān)督檢查本捆科室抗感染粥藥物使用情典況，定期總宋結(jié)分析，不立斷提高合理秒使用抗感染愛藥物的水平崖和微生物學(xué)膛檢查的比率團(tuán)。倘5.暗督促本科室膜人員執(zhí)行無(wú)藝菌操作技術(shù)費(fèi)、消毒隔離究制度、手衛(wèi)潮生工作制度星、職業(yè)防護(hù)侮制度等醫(yī)院紙感染規(guī)章制揪度。塊6.厚負(fù)責(zé)本科室鋼進(jìn)修生、實(shí)犯習(xí)生、新近糖人員及在職垂人員的醫(yī)院掘感染知識(shí)培建訓(xùn)訓(xùn)。帶做好對(duì)衛(wèi)生陡員、配膳員豎、陪住、探虛視者的衛(wèi)生墾學(xué)管理和教梯育。益7.冠落實(shí)執(zhí)行一臨次性醫(yī)療用型品的檢查、帝使用、用后灘的處置，汪指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人栗員做好醫(yī)療陽(yáng)廢物處理營(yíng)及廳登記工作。岸臨床感染占管理蜜醫(yī)師職責(zé)杯（住院總或剪科秘書擔(dān)任看）役l混．在科主任丸及醫(yī)院感染及專職人員指批導(dǎo)下，負(fù)責(zé)暫本科醫(yī)院感伶染監(jiān)測(cè)、控冒制計(jì)劃的實(shí)腦施，對(duì)感染傻原因、感染很環(huán)節(jié)、感染活危險(xiǎn)因素進(jìn)震行監(jiān)測(cè)，針唯對(duì)病因采取豈有效控制措跪施，以降低芹科內(nèi)醫(yī)院感咬染發(fā)病率。算2材．監(jiān)督和檢民查本病區(qū)醫(yī)多師無(wú)菌操作籠、消毒隔離栗技術(shù)的應(yīng)用畫和抗菌藥物痛合理使用情攤況。宰3粘．對(duì)疑似和現(xiàn)確診醫(yī)院感右染病人應(yīng)及根時(shí)申報(bào)、督伯促科內(nèi)感染秘病人經(jīng)管醫(yī)倘師及時(shí)送檢快標(biāo)本，做到液有樣必采、叫正確采樣，圖及時(shí)進(jìn)行細(xì)黎菌培養(yǎng)和藥譽(yù)敏試驗(yàn)。仁4虛．一旦發(fā)生狡醫(yī)院感染暴廉發(fā)和流行苗井頭時(shí)，應(yīng)立員即通知科主兄任和醫(yī)院感古染管理辦公躁室，積極協(xié)蝦助專職人員席開展流行病若學(xué)調(diào)查，判球斷可疑傳播冰途徑，采取公有效措施，免控制醫(yī)院感廢染的發(fā)展和央蔓延。脫5祖．根據(jù)院方施規(guī)定完成各客種醫(yī)院感染臟監(jiān)測(cè)資料的太上報(bào)工作。虹糾6蕉．在科主任屑領(lǐng)導(dǎo)下，組承織本科室開懼展預(yù)防、控曬制醫(yī)院感染肌知識(shí)的培訓(xùn)劈。辣臨床感染芒管理拾護(hù)士軍（護(hù)理骨干禿擔(dān)任）血職責(zé)籌l慚．在護(hù)理部您及醫(yī)院感染慮管理科指導(dǎo)仆下，監(jiān)督、賓檢查本病房已醫(yī)院感染管乖理制度、消響毒隔離制度谷、無(wú)菌操作斃常規(guī)等的實(shí)險(xiǎn)施情況。簽2館．在日常護(hù)勝理工作中，巡發(fā)現(xiàn)病人有押院內(nèi)感染征彩象，應(yīng)及時(shí)照通報(bào)主管醫(yī)舉師，敦促醫(yī)切師開單，留鏟取標(biāo)本送細(xì)慌菌學(xué)檢查及切藥敏試驗(yàn)。舞3它．監(jiān)督檢查哲病房日常消撲毒、終末消常毒、傳染與款感染病人、央特殊多重耐毅菌株感染病動(dòng)人的隔離消垃毒管理情況方。炮4朱．做好高危勸病人的保護(hù)帖性隔離工作組。爐5遼．監(jiān)督、檢疲查病房消毒恨藥械配置和干使用情況，嗓及一次性醫(yī)損療用品使用膜和管理情況正。樓6介．做好對(duì)衛(wèi)脫生員、配膳銹員、陪住、悠探視人員的責(zé)衛(wèi)生學(xué)管理笛與日常宣教厭工作。排7衛(wèi)．負(fù)責(zé)對(duì)本港科病人有關(guān)踩醫(yī)院感染知械識(shí)的宣傳，數(shù)并組織科內(nèi)爪護(hù)理人員參始加有關(guān)醫(yī)院斧感染培訓(xùn)。誼醫(yī)務(wù)人員辛在醫(yī)院感染誓管理工作中管的縱職責(zé)摸1辣、嚴(yán)格執(zhí)行狀無(wú)菌技術(shù)操帳作規(guī)程等醫(yī)異院感染管理得的各項(xiàng)規(guī)章蝦制度。飄2絞、掌握抗感山染藥物臨床掏合理應(yīng)用原饒則，做到合愁理使用。越3斬、掌握醫(yī)院朋感染診斷標(biāo)勿準(zhǔn)。順4夕、懷疑或發(fā)尼現(xiàn)醫(yī)院感染帶病例時(shí)及時(shí)姨送病原學(xué)檢施查及藥敏試烈驗(yàn)，查找感辰染源、感染研途徑，控制執(zhí)蔓延，積極如治療病人，銅如實(shí)填報(bào)。蘆發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院揀感染暴發(fā)或禁疑似暴發(fā)時(shí)剪，及時(shí)報(bào)告薄科室負(fù)責(zé)人供及醫(yī)院感染皺管理科，并記協(xié)助調(diào)查。逢發(fā)現(xiàn)法定傳辯染病，按《頑傳染病防治罩法》的規(guī)定質(zhì)報(bào)告。協(xié)5躲、積極參加典醫(yī)院感染知暮識(shí)的培訓(xùn)。比6退、掌握自我竊防護(hù)知識(shí)，莖正確進(jìn)行各胸項(xiàng)技術(shù)操作森，預(yù)防銳器與剌傷粥醫(yī)院感染管勒理小組年度梨工作計(jì)劃錯(cuò)上季度考核絕指標(biāo)達(dá)標(biāo)情積況戶醫(yī)院感染發(fā)多生率半醫(yī)院感染漏后報(bào)率南醫(yī)院感染病葵例病原學(xué)送淋檢率棗無(wú)菌手術(shù)切徒口感染率凱抗菌素使用政率滑治療性使用算抗菌藥物前優(yōu)病原學(xué)送檢扯率辰醫(yī)務(wù)人員手腫衛(wèi)生執(zhí)行懼環(huán)境衛(wèi)生學(xué)況監(jiān)測(cè)合格率燥一季度諷醫(yī)院感染病附例登記峰床號(hào)內(nèi)住院號(hào)費(fèi)姓名唐入院診斷苗感染日期旺院欄感乘診斷陽(yáng)病原體鋒一季度融監(jiān)測(cè)灶結(jié)果素匯總她監(jiān)測(cè)內(nèi)容狂抽樣標(biāo)本失監(jiān)測(cè)結(jié)果辜不合格原因嚼復(fù)翻查結(jié)果虛空氣消毒效回果監(jiān)測(cè)標(biāo)醫(yī)護(hù)人員手緩衛(wèi)生迎監(jiān)測(cè)杠物體她表面消毒效待果監(jiān)測(cè)備無(wú)菌物品滅奇菌效果監(jiān)測(cè)晴一季度稅抗菌拜素使用挎率匯總浪月份診出院老病人留數(shù)攔抗菌藥物單使用怕數(shù)圈抗菌析素使用率幣1月總2月徐3月寶季平均揭消毒管設(shè)備擾效能饞監(jiān)測(cè)記錄溫日期牲監(jiān)測(cè)人悶監(jiān)測(cè)結(jié)果惕一季度敏感染性哈職業(yè)暴露登怒記妹日期每姓名屆部位節(jié)暴露源類型賢銳器傷檔處理墳是份否毅一季度醫(yī)院旱感染管理小漸組會(huì)議記錄仿時(shí)掠擦間：村囑糖地忽援點(diǎn)：泡會(huì)井主遭蟲持陶鎮(zhèn)人：蘿記甲肺錄膠裹人：茂參膽灣會(huì)燕餅人：弄會(huì)議內(nèi)容：伏你臭構(gòu)一季度效醫(yī)院感染知焦識(shí)禁科內(nèi)樸培訓(xùn)記錄惡培訓(xùn)日期：蛋李做地牙離點(diǎn)：毯黨葵主恰碑講筑該人：派參加者魂：培訓(xùn)內(nèi)容：朗一季度上級(jí)敗檢查反饋嘆整改眉記錄反饋時(shí)間：茶反饋人屋：反饋內(nèi)容：劑整改落實(shí)情螺況：宣上季度考核果指標(biāo)達(dá)標(biāo)情胃況有醫(yī)院感染發(fā)欺生率股醫(yī)院感染漏遼報(bào)率爐醫(yī)院感染病呀例病原學(xué)送番檢率馳無(wú)菌手術(shù)切黑口感染率通抗菌素使用困率椅治療性使用認(rèn)抗菌藥物前槍病原學(xué)送檢雕率趣醫(yī)務(wù)人員手踐衛(wèi)生執(zhí)行甘環(huán)境衛(wèi)生學(xué)慣監(jiān)測(cè)合格率珠二季度吩醫(yī)院感染病福例登記槽床號(hào)點(diǎn)住院號(hào)類姓名沙入院診斷城感染日期昂院感診斷雜病原體絲二季度監(jiān)測(cè)住結(jié)果匯總占監(jiān)測(cè)內(nèi)容熊抽樣標(biāo)本銳監(jiān)測(cè)結(jié)果迎不合格原因右復(fù)升查結(jié)果稻空氣消毒效治果監(jiān)測(cè)完醫(yī)護(hù)人員手這衛(wèi)生音監(jiān)測(cè)殘物體蝕表面消毒效漂果監(jiān)測(cè)斜無(wú)菌物品滅癥菌效果監(jiān)測(cè)銹二季度抗菌少素使用率匯貞總衫月份怨出院伍病人全數(shù)啞抗菌藥物季使用趣數(shù)圾抗菌艦素使用率暈1月蝕2月岔3月萍季平均非消毒設(shè)備位效能掀監(jiān)測(cè)記錄聽日期隔監(jiān)測(cè)人懇監(jiān)測(cè)結(jié)果害二城季度感染性換職業(yè)暴露登比記友日期煙姓名企部位威暴露源類型壤銳器傷疑處理遠(yuǎn)是哭否夫二季度醫(yī)院晝感染管理小喊組會(huì)議記錄徐時(shí)泥竄間：紫資代地先順點(diǎn)：仇流里主漢詠持噸簡(jiǎn)人：休記肉葵錄康含人：會(huì)參醒須會(huì)悉夢(mèng)人：確會(huì)議內(nèi)容：斗戲龜憑二季度玻醫(yī)院感染知浮識(shí)遙科內(nèi)扭培訓(xùn)記錄襲培訓(xùn)日期：絕游倍地抗璃點(diǎn)：航科濱主型顆講凳螺人：硬參加者曠：培訓(xùn)內(nèi)容：羞二季度上級(jí)蜂檢查反饋懸整改勁記錄反饋時(shí)間：坡反饋人飾：反饋內(nèi)容：沃整改落實(shí)情模況：腎上季度考核助指標(biāo)達(dá)標(biāo)情碗況的醫(yī)院感染發(fā)班生率追醫(yī)院感染漏染報(bào)率辰醫(yī)院感染病千例病原學(xué)送膽檢率紐無(wú)菌手術(shù)切哭口感染率訓(xùn)抗菌素使用混率卻治療性使用屬抗菌藥物前冶病原學(xué)送檢式率點(diǎn)醫(yī)務(wù)人員手啦衛(wèi)生執(zhí)行剛環(huán)境衛(wèi)生學(xué)并監(jiān)測(cè)合格率蛇三季度蹈醫(yī)院感染病榮例登記毒床號(hào)壘住院號(hào)尖姓名坐入院診斷免感染日期駝院感診斷俱病原體如三季度監(jiān)測(cè)鮮結(jié)果匯總縫監(jiān)測(cè)內(nèi)容樓抽樣標(biāo)本訴監(jiān)測(cè)結(jié)果沖不合格原因鋼復(fù)脫查結(jié)果怒空氣消毒效蝴果監(jiān)測(cè)滑醫(yī)護(hù)人員手振衛(wèi)生撐監(jiān)測(cè)圣物體矛表面消毒效薯果監(jiān)測(cè)摧無(wú)菌物品滅嶺菌效果監(jiān)測(cè)霜三季度抗菌智素使用率匯桿總踏月份脫出院師病人撞數(shù)屈抗菌藥物關(guān)使用脅數(shù)蹦抗菌磚素使用率筐1月蔥2月搜3月爪季平均域消毒設(shè)備效含能監(jiān)測(cè)記錄居日期記監(jiān)測(cè)人身監(jiān)測(cè)結(jié)果時(shí)三竹季度感染性堅(jiān)職業(yè)暴露登捕記甘日期像姓名務(wù)部位侄暴露源類型妖銳器傷灰處理也是候否商三季度醫(yī)院布感染管理小熄組會(huì)議記錄踢時(shí)刮豬間：烏給勺地夕度點(diǎn)：罵余港主飲磁持公爪人：截記李枯錄角吧人：模參脆蘿會(huì)渠心人：面會(huì)議內(nèi)容：望讓贊劉三季度財(cái)醫(yī)院感染知枯識(shí)炒科內(nèi)斜培訓(xùn)記錄急培訓(xùn)日期：傲欲澤地芬售點(diǎn)：順繳輪主漂替講坑興人：章參加者淺：培訓(xùn)內(nèi)容：常三季度上級(jí)惠檢查反饋錘整改贏記錄反饋時(shí)間：堵反饋人份：反饋內(nèi)容：鳴整改落實(shí)情牌況：辨上季度考核茫指標(biāo)達(dá)標(biāo)情主況腳醫(yī)院感染發(fā)任生率浸醫(yī)院感染漏煌報(bào)率撲醫(yī)院感染病順例病原學(xué)送鑒檢率布無(wú)菌手術(shù)切貝口感染率污抗菌素使用料率蘇治療性使用懸抗菌藥物前過(guò)病原學(xué)送檢抽率垮醫(yī)務(wù)人員手斜衛(wèi)生執(zhí)行關(guān)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)渴監(jiān)測(cè)合格率泛四方季度添醫(yī)院感染病延例登記暮床號(hào)躍住院號(hào)江姓名獄入院診斷差感染日期樹院感診斷鹽病原體晴四速季度監(jiān)測(cè)記錢錄匯總濱監(jiān)測(cè)內(nèi)容蒼抽樣標(biāo)本已監(jiān)測(cè)結(jié)果燥不合格原因懲復(fù)賊查結(jié)果帝空氣消毒效鮮果監(jiān)測(cè)沙醫(yī)護(hù)人員手窄衛(wèi)生盞監(jiān)測(cè)重物體夏表面消毒效趨果監(jiān)測(cè)渠無(wú)菌物品滅漁菌效果監(jiān)測(cè)子四屋季度抗菌素?cái)嗍褂寐蕝R總副月份殖出院麗病人劑數(shù)悟抗菌藥物幟使用存數(shù)腐抗菌佩素使用率削1月飄2月立3月截季平均沉消毒設(shè)備效族能監(jiān)測(cè)記錄餐日期走監(jiān)測(cè)人偵監(jiān)測(cè)結(jié)果閱四授季度感染性急職業(yè)暴露登囑記孫日期尾姓名頓部位愉暴露源類型馬銳器傷