急性髓細胞白血病分型

急性髓細胞白血病分型文件排版存檔編號：[UYTR-OUPT28-KBNTL98-UYNN208]3 、 分 類 及 診 斷 標 準⑴、M1急性髓細胞白血病未成熟型粒細胞為主，少數(shù)患者可無或極少幼稚粒細胞出現(xiàn)。血小板中度到重度減少。骨髓象:骨髓增生極度活躍或明顯活躍，少數(shù)病例可增生活躍甚至減低。90%(NECAuer核細胞明顯減少，淋巴細胞也減少。細胞化學染色:POX3%POX⑵、M2急性髓細胞白血病部分成熟型M1為主。血小板中度到重度減少。30%~89%(非10%，Auer平衡。細胞化學染色P0XSBPAS中性粒細胞堿性磷酸酶(NAP)NAP至消失。AS-DAS-D色(AS-D-NAE)可呈陽性反應，但強度較弱，且不被氟化鈉抑制。Phi(ф)Phi(ф)小體。t(6;91%AML要為本型。免疫學檢驗:表達髓系抗原，可有原始細胞和干細胞相關(guān)抗原，CD34HLA-DR、CD13、CD33和CD57染色體和分子生物學檢驗:t(8;21)(q22;q22M2b90%。AML1⑶、M3血象:血紅蛋白及紅細胞數(shù)呈輕度到中度減少，部分病例為重度減少。白15×10/LAuer30%~90%(NEC3:1M3AuerPOX、SB、AS-D-NCEACPα可與急單作鑒別。CD13、CD33、MP0、CD68HLA-DR、為陰性者。70%~90APLAPLt(15;1717α(PARα)15PML-RARα⑷、M4急性粒單核細胞白血病30%~40%，粒系早幼粒細胞以下各階段均易見到。血小板呈重度減少。Auer4:M4a、M4b、M4c、M4Eo。細胞化學染色POX、SB或強陽性反應。α原粒細胞不被氟化鈉(NaF)NaF酯酶陽性細胞。CD13、CD14、CD33、DR，CD9。⑸、M5急性單核細胞白血病血象:血紅蛋白和紅細胞數(shù)呈中度到重度減少，大多數(shù)患者白細胞數(shù)偏30%~45M5b少。30%。M5a80%(NECM5b801~2Auer細胞化學染色POXSB反應。PAS應，而幼單細胞多數(shù)為陽性反應。α-丁酸萘酚酯酶(α-NBE診斷價值較大。⑹、M6急性紅白細胞白血病1.血象原紅和早幼紅細胞為主，幼紅細胞的形態(tài)奇特并有巨幼樣變。白細胞數(shù)低于正常，隨著病程的發(fā)展白細胞數(shù)可增多。血小板常減低。紅白血病期:血紅蛋白和紅細胞數(shù)大多由中度到重度減少。見到各階段的粒及早幼粒細胞，隨著病程的發(fā)展，部分病例后期發(fā)展為急性髓細胞白血病;其血象也隨之而改變，此時幼紅細胞逐漸減少。血小板減少明顯，可見畸形血小板。骨髓象期:骨髓增生極度活躍或明顯活躍。以紅系增生為主。多數(shù)病例大于50%，10%，即有診斷意義。同時呈惡性增生。大部分病例以中晚幼紅細胞為主，原紅、早幼紅細胞次之;白30%(ANC)，部分AuerPAS顆粒、塊狀、環(huán)狀或彌漫狀分布。⑺、M7急性巨核細胞白血病胞。100030%，根據(jù)分化程度分兩種亞型:未成熟型:以原始巨核細胞增多為主;成熟型:原始巨核至成熟巨核細胞同時存在。5′-核苷酸酶、ACPPASANAENaFMP0SBCD41、CD425.5.inv(3)或del(3)、+8、+216.M7(4~8的出現(xiàn)，加以識別。MKBPro-MKB(PPO)陽性反應，髓過氧化物酶(MPO)呈陰性反應。⑻、M0此類細胞屬原始細胞，通過光學顯微鏡和細胞化學檢查無法鑒別是粒系還是淋系，只有通過電鏡氧化物酶(POX)檢查為陽性或通過免疫學檢查，髓系特征才表現(xiàn)出來。非常原始的細胞有髓系特異性抗原表示才能診斷。（1）M0（急性髓系白血病微分化型）：骨髓中原始細胞≥90%（NEC），胞漿大多AuerALL—12B12B3%；CD33及(或)CD13可陽性。淋系抗原陰性，但可有CD7+，TdT+;電鏡髓過氧化酶（MPO）陽性。（2）M1（急性白粒細胞白血病未化型）；原理細胞（I+II）≥90%(NEC),其3%的原粒細胞過氧化酶或蘇丹黑染色陽性，早幼粒細胞以下的各階段粒細胞或單核細胞＜10%。（3）M2（急性粒細胞性白血病部分分化化型）：原粒細胞（I+II）30%-＜90%（NEC），早幼粒細胞一下至中性分葉核粒細胞＞10%，單核細胞＜20%；III幼粒細胞（正常的或多顆粒型），1-2富，嗜堿性，有不等量的顆粒，有時顆粒聚集，這類細胞＞10%時，亦屬富，嗜堿性，有不等量的顆粒，有時顆粒聚集，這類細胞＞10%時，亦屬此型。（4）M3（急性早幼粒細胞白血病）；骨髓中以異常的多顆粒早幼粒細胞為主。（5）M4（急性粒單核細胞白血?。河邢铝卸喾N情況。1）骨髓原始細胞＞30%（NEC），原粒細胞加早幼、中性中幼及其他中性粒細胞占30%--＜80%,不同成熟階段的單核細胞（常為幼稚及成熟單核細胞）＞20%。2）骨髓象如上所述，外周血中單核細胞系（包括原始、幼稚及成熟單核細胞）≥5X11）骨髓原始細胞＞30%（NEC），原粒細胞加早幼、中性中幼及其他中性粒細胞占30%--＜80%,不同成熟階段的單核細胞（常為幼稚及成熟單核細胞）＞20%。2）骨髓象如上所述，外周血中單核細胞系（包括原始、幼稚及成熟單核細胞）≥5X109/L。3）骨髓象如上所述，外周血單核細胞系<5×109/L，而血清溶菌酶以及細胞化學支持單核細胞數(shù)量顯著者。4）M2，而單核細胞系>20%，或血清溶菌酶超過正常（±4）mg/L，3（L）35）骨髓象類似M2，而外周血單核細胞系≥510/L時亦可劃分為M4。M4EO（急性粒單核細胞白血病伴嗜酸粒細胞增多）：除具有上述M4個性特點外，骨髓嗜酸粒細胞>5%（NEC），其形態(tài)除有典型的嗜酸顆粒外，還PAS明顯陽性。（6）M5（急性單核細胞白血?。河址譃閮煞N亞型。M:骨髓原單核細胞I+II型≥80%（NEC）。（6）M5（急性單核細胞白血病）：又分為兩種亞型。M:骨髓原單核細胞I+II型≥80%（N